Iniciativa de Bamako

La Iniciativa de Bamako fue una declaración formal adoptada por los ministros de salud africanos en 1987 en Bamako , Malí , para implementar estrategias diseñadas para aumentar la disponibilidad de medicamentos esenciales y otros servicios de atención médica para los africanos subsaharianos . ^{[ 1 ]}

La idea propuesta por el director ejecutivo de UNICEF , James P. Grant , consistía en que UNICEF y otros donantes suministraran medicamentos a los países, los cuales se venderían a un precio ligeramente superior al costo. Las ganancias de estas ventas se utilizarían para comprar más medicamentos de forma autosostenible. ^{[ 2 ]} Para 1988, 20 países del África subsahariana estaban elaborando planes.

Un artículo de Hardon publicado en Health Policy and Planning (1990; 5: 186-189) ^{[ 3 ]} describe la iniciativa de la siguiente manera:

La Iniciativa de Bamako es una iniciativa conjunta de la Organización Mundial de la Salud y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (OMS/UNICEF) destinada a resolver los problemas de financiación de la atención primaria de salud en el África subsahariana. Se puso en marcha en septiembre de 1987 en una reunión regional de la OMS, donde el Sr. Grant, director de UNICEF, abordó la grave crisis económica que azotaba al África subsahariana, los efectos negativos de los programas de ajuste en la salud y la reticencia de los donantes a seguir financiando los costes recurrentes de los programas de atención primaria de salud. Expuso su visión sobre cómo revitalizar la atención primaria de salud mediante la generación de fondos en las comunidades a través de la venta de medicamentos a un precio considerablemente superior al de coste.

Tras este discurso, los ministros de salud africanos presentes en la reunión adoptaron una resolución en la que pidieron la aceleración de la atención primaria de salud mediante:

• definir e implementar mecanismos de autofinanciamiento a nivel distrital
• equidad en la prestación de servicios de salud
• fomentar la movilización social y
• garantizar un suministro regular de medicamentos.

La experiencia positiva con los fondos rotatorios para la lucha contra las drogas se citó como una de las razones para la implementación de mecanismos de financiación comunitaria que dependen de los ingresos procedentes de la venta de drogas.

La Iniciativa de Bamako propuso descentralizar la toma de decisiones en materia de salud a los niveles locales y establecer políticas nacionales de medicamentos realistas para mejorar el suministro de medicamentos esenciales para los africanos subsaharianos. ^{[ 4 ]}

La iniciativa presentaba varios problemas, como la discriminación contra los más pobres, un sistema nacional de salud dependiente de la venta de medicamentos y la necesidad de divisas para importar fármacos en lugar de ingresos en moneda local. ^{[ 2 ] : 127}   Health Action International , una ONG que trabaja en políticas de salud, inició foros de debate en todo el continente para fomentar la discusión y abordar estos y otros problemas relacionados con la iniciativa. ^{[ 2 ] : 128}

• UNICEF - La Iniciativa de Bamako
• Knippenberg R, Alihonou E, Soucat A, et  al. (junio de 1997). "Implementación de la Iniciativa de Bamako: estrategias en Benín y Guinea". Int J Health Plann Manage . 12 (Supl. 1): S29–47. doi : 10.1002/(SICI)1099-1751(199706)12:1+ < S29::AID-HPM465 > 3.0.CO ; 2-U . PMID 10173105 . 
• Planes de la Iniciativa Bamako gestionables
• Suministro de medicamentos esenciales: la Iniciativa de Bamako
• Uzochukwu BS, Onwujekwe OE, Akpala CO (diciembre de 2002). "Efecto del fondo rotatorio de medicamentos de la Iniciativa Bamako sobre la disponibilidad y el uso racional de medicamentos esenciales en centros de atención primaria de salud en el sureste de Nigeria" . Health Policy Plan . 17 (4): 378–83 . doi : 10.1093/heapol/17.4.378 . PMID 12424209 .