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Actividades de la vida diaria

Las actividades de la vida diaria ( AVD ) es un término utilizado en el ámbito sanitario para referirse a las actividades diarias de autocuidado de una persona. Los profesionale...

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Las actividades de la vida diaria ( AVD ) es un término utilizado en el ámbito sanitario para referirse a las actividades diarias de autocuidado de una persona. Los profesionales sanitarios suelen utilizar la capacidad o incapacidad de una persona para realizar las AVD como medida de su estado funcional . El concepto de AVD fue propuesto originalmente en la década de 1950 por Sidney Katz y su equipo en el Hospital Benjamin Rose de Cleveland, Ohio. Desde entonces, numerosos investigadores han ampliado el concepto de AVD. [ 1 ] Por ejemplo, muchos índices que evalúan las AVD incorporan medidas de movilidad. [ 2 ]

En 1969, Lawton y Brody desarrollaron el concepto de actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) para abarcar la gama de actividades que apoyan la vida independiente. [ 3 ] Estas se utilizan frecuentemente en el cuidado de personas con discapacidades, lesiones y ancianos. [ 4 ] Los niños pequeños a menudo requieren ayuda de adultos para realizar las actividades básicas de la vida diaria (ABVD), ya que aún no han desarrollado las habilidades necesarias para realizarlas de forma independiente. El envejecimiento y las discapacidades, que afectan a personas de diferentes grupos de edad, pueden alterar significativamente la vida diaria de una persona. Dichos cambios deben gestionarse cuidadosamente para mantener la salud y el bienestar.

Las actividades comunes de la vida diaria (AVD) incluyen alimentarse, bañarse, vestirse, asearse, trabajar, realizar tareas domésticas y mantener la higiene personal después de usar el baño. [ 5 ] Varias encuestas nacionales han recopilado datos sobre el estado de las AVD de la población de EE. UU. [ 6 ] Si bien existen definiciones básicas de las AVD, lo que constituye específicamente una AVD en particular puede variar para cada individuo. Los antecedentes culturales y el nivel educativo se encuentran entre los factores que pueden influir en la percepción que una persona tiene de sus capacidades funcionales. [ 7 ]

Las actividades de la vida diaria (AVD) se clasifican en tareas básicas de autocuidado (que generalmente se aprenden en la infancia) o tareas instrumentales, que se aprenden durante la adolescencia. Una persona que no puede realizar las AVD esenciales puede tener una peor calidad de vida o estar en riesgo en sus condiciones de vida actuales; por lo tanto, puede requerir la ayuda de otras personas y/o dispositivos mecánicos. [ 8 ] Algunos ejemplos de dispositivos mecánicos para ayudar en las AVD incluyen sillas elevadoras eléctricas, bancos de transferencia para bañera y rampas para reemplazar escaleras.

Básico

Las actividades básicas de la vida diaria (ABVD) consisten en tareas de autocuidado que incluyen: [ 9 ]

  • Baño y ducha
  • Higiene y cuidado personal , que abarca cepillarse, peinarse y arreglarse el cabello.
  • Vendaje
  • La higiene del baño, que implica ir al baño, limpiarse y volver a levantarse.
  • La movilidad funcional, a menudo denominada «transferencia», incluye la capacidad de caminar, entrar y salir de la cama y sentarse y levantarse de una silla. La definición más amplia abarca el desplazamiento de un lugar a otro mientras se realizan actividades y resulta útil para personas con diferentes capacidades físicas que aún pueden moverse de forma independiente.
  • La autoalimentación, que se limita al acto de comer en sí mismo, en contraposición a la alimentación asistida.

La Medida de Independencia Funcional (MIF) es una herramienta desarrollada en 1983 que utiliza una escala de 0 a 7 para evaluar diferentes actividades de la vida diaria (AVD) según el nivel de asistencia requerido. Una puntuación de 7 indica que el individuo es independiente, mientras que una puntuación de 0 significa que el individuo no puede realizar la actividad sin asistencia. [ 10 ]

A continuación se muestra el desglose específico de la escala:

7 - Independencia total

6 - Independencia modificada

5 - Supervisión o configuración

4 - Asistencia mínima

3 - Asistencia moderada

2 - Asistencia máxima

1 - Asistencia total

0 - No se produce ninguna actividad

Instrumental

Las actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) no son esenciales para el funcionamiento básico del día a día, pero permiten a una persona mantener un nivel de independencia en la comunidad. [ 11 ] [ 12 ]

  • Limpieza y mantenimiento de la casa
  • Gestionar el dinero
  • Moverse dentro de la comunidad
  • Preparación de comidas
  • Comprar alimentos y otros artículos de primera necesidad
  • Tomar medicamentos recetados
  • Utilizar el teléfono u otras formas de comunicación

Los terapeutas ocupacionales suelen evaluar las actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) durante las valoraciones de los pacientes. La Asociación Estadounidense de Terapia Ocupacional identifica 12 tipos de AIVD, que pueden realizarse individualmente o en colaboración con otras personas. [ 13 ]

  • Cuidado de otras personas (incluida la selección y supervisión de cuidadores)
  • Cuidado de las mascotas
  • crianza de los hijos
  • Gestión de la comunicación
  • Movilidad comunitaria
  • Gestión financiera
  • Gestión y mantenimiento de la salud
  • Establecimiento y mantenimiento del hogar
  • Preparación de comidas y limpieza
  • Observancias religiosas
  • Procedimientos de seguridad y respuesta ante emergencias
  • Compras

Terapia

Los terapeutas ocupacionales evalúan y utilizan intervenciones terapéuticas para reconstruir las habilidades necesarias para mantener, recuperar o aumentar la independencia de una persona en todas las actividades de la vida diaria que pueden haber disminuido debido a condiciones de salud física o mental, lesiones o discapacidades relacionadas con la edad. [ 14 ]

Los fisioterapeutas emplean ejercicios para ayudar a los pacientes a mantener y mejorar su independencia en las actividades de la vida diaria (AVD). El programa de ejercicios se adapta a las deficiencias específicas del paciente, que pueden incluir la velocidad al caminar, la fuerza, el equilibrio y la coordinación. Una velocidad de marcha lenta se ha relacionado con un mayor riesgo de caídas; por lo tanto, los ejercicios que mejoran la velocidad al caminar son cruciales para una deambulación más segura y funcional . Después de iniciar un programa de ejercicios, es importante mantener la rutina. De lo contrario, se perderán los beneficios. [ 15 ] Para los pacientes frágiles, el ejercicio regular es vital para preservar la independencia funcional y prevenir la necesidad de asistencia externa o el ingreso en un centro de cuidados a largo plazo. [ 16 ]

Asistencia

Las habilidades para ayudar con las actividades de la vida diaria (AVD) son necesarias en enfermería y otras profesiones, como auxiliares de enfermería en hospitales, residencias de ancianos, centros de vida asistida y otros entornos de cuidados a largo plazo. Esto incluye ayudar con la movilidad del paciente, como cambiar de posición a un paciente con intolerancia a la actividad en la cama. La asistencia higiénica puede incluir dar baños en la cama y ayudar con la eliminación urinaria e intestinal. [ 17 ] Los asistentes de cuidado personal deben cumplir con los estándares de atención establecidos. La asistencia personal se define como el apoyo remunerado de 20 horas o más a la semana para personas con discapacidades. [ 18 ] Una revisión de 2008 sugirió que la asistencia personal puede ofrecer beneficios a algunas personas mayores y a sus cuidadores informales. [ 18 ] Se requiere más investigación para evaluar la eficiencia de los diferentes modelos de asistencia personal y sus costos generales. [ 18 ]

Requisitos del cuidador

En los centros residenciales comunitarios, es fundamental que los auxiliares de enfermería, los médicos y los enfermeros reconozcan que la enfermedad puede alterar el estado mental del paciente, afectando sus reacciones ante los cambios y pudiendo provocar comportamientos como la irritabilidad o la inconstancia. [ 19 ] Brindar cuidados con paciencia, tacto, concentración, disciplina y compasión es crucial para generar confianza con los pacientes, mantener su seguridad y favorecer el éxito de su tratamiento y recuperación.

Debido a que la atención de enfermería requiere mucha atención y energía, en algunos países se exige al personal de enfermería que posea una licencia nacional, como por ejemplo, haber aprobado el NCLEX . [ 20 ] La atención de enfermería se divide generalmente en atención general y especializada. Surgen dificultades particulares al atender a personas gravemente enfermas. [ 21 ] Un entorno laboral saludable es un factor importante. Si los cuidadores son maltratados o sufren agotamiento, esto puede llevar a que los residentes sean descuidados y maltratados. [ 22 ]

Necesidades de cuidados especiales

Un orinal para fracturas, utilizado para personas con fracturas de cadera.

Movilidad

Los pacientes inmóviles deben ser reposicionados al menos cada dos horas para prevenir el desarrollo de úlceras por presión, comúnmente conocidas como escaras . El reposicionamiento de los pacientes hospitalizados también ofrece beneficios adicionales, como un menor riesgo de trombosis venosa profunda , menos úlceras por presión y menor deterioro funcional . [ 17 ] Para proteger la cabeza del paciente de lesiones durante el reposicionamiento, se suele colocar una almohada en la cabecera de la cama. Para incorporar a un paciente postrado en cama, los cuidadores utilizan una sábana antifricción o una sábana de arrastre . [ 23 ]

Baños

Un baño en cama consiste en cubrir al paciente con una manta, asegurando que solo la zona que se está lavando quede expuesta en cada momento. Esta práctica preserva la privacidad y mantiene al paciente abrigado. Generalmente, primero se limpian los ojos con agua sin jabón para evitar irritación. Cada ojo debe limpiarse desde el ángulo interno, cerca de la nariz, hacia afuera, para evitar que los residuos lleguen al conducto lagrimal . Se utiliza una sección limpia del paño, o bien se enjuaga antes de limpiar el segundo ojo, para prevenir la propagación de microorganismos. Después del lavado, cada zona se seca antes de pasar a la siguiente.

El cuidado perineal sigue un protocolo específico para minimizar la transmisión de microorganismos. El perineo debe lavarse desde la zona menos contaminada hasta la más contaminada. En las mujeres, esto implica separar los labios mayores y lavar desde la zona púbica hacia la anal, nunca al revés. En los hombres, se limpia primero la punta del pene , alejándose del orificio uretral (meato). El prepucio se retrae suavemente, se lava y luego se vuelve a colocar rápidamente en su posición original para evitar la restricción de la circulación. En los niños, no se retrae el prepucio para evitar lesiones. [ 24 ]

Ir al baño

A bedpan is used for bed-bound patients for bowel elimination as well as urinary elimination for females. The head of the bed is raised to assist in voiding or defecating.[25]

Dressing

For individuals with one side weaker than the other (e.g., due to a stroke), it is recommended to dress the weaker side first using the stronger arm. Conversely, when undressing, the stronger side should be undressed first.[26]

Hospital bed with mitred corners

When making an occupied bed, for instance for patients who cannot or have difficulty getting out of bed, the bed is made one side at a time. However, for patients for whom rolling to the side is contraindicated, such as those recovering from hip replacement surgery, the process is modified. These patients are assisted into a sitting position while the caregiver makes the top half of the bed. Once completed, the patient is then helped to lie back while the bottom half of the bed is made.[27]

Feeding

To maintain self-esteem, patients are involved as much as possible in their care. Their preferences for the order of consuming their meal items are respected. Condiments are provided, and food is prepared according to each patient's preferences. Adequate liquid is supplied with the meal. Necessary aids such as dentures, hearing aids, and glasses are put in place before mealtime. Oral hygiene is important after eating and includes brushing teeth, cleaning dentures, and using mouthwash.[28] For those with dysphagia, patients must be placed on aspiration precautions. The feeding rate and bite sizes are tailored to each patient's tolerance. Dietary modifications, as recommended by a nutrition consultation, can include chopping, mincing, pureeing, or adding thickeners to make swallowing easier.[28] For patients with visual impairments, a clock face analogy is commonly used to describe the position of meal items. When not contraindicated by dysphagia, straws are provided to help prevent spills.[28]

Suicide precautions

For individuals on suicide watch, meals are provided in plastic or paper containers accompanied by plastic utensils (excluding knives), and the use of sharp objects is permitted only under continuous staff supervision.[29]

Bed making

Se coloca una sábana bajera sobre el colchón de la cama del hospital. A menudo, se coloca una sábana de transferencia (también conocida como sábana elevadora) sobre la sábana bajera en el centro, donde quedará debajo de la cintura del paciente. La sábana de transferencia se usa comúnmente para ayudar a levantar o cambiar de posición al paciente. Las sábanas colocadas debajo del paciente se ajustan bien para evitar la formación de arrugas, que pueden contribuir a la irritación de la piel. Luego se colocan una sábana encimera y una manta sobre la cama, con las esquinas cuidadosamente cortadas a inglete. [ 30 ]

Cuidado de heridas

Los apósitos para heridas se pueden clasificar en varios tipos, incluidos los de hidrocoloide, hidrogel, alginato, colágeno, espuma, transparentes y de tela. [ 31 ]

Evaluación

Existen varias herramientas de evaluación disponibles para evaluar las Actividades de la Vida Diaria (AVD) y las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD), incluyendo la escala de AVD de Katz , [ 32 ] la escala de AVD/AIVD de Older Americans Resources and Services (OARS), la escala de AIVD de Lawton y la Escala de Actividades de la Vida Diaria de Bristol .

En el ámbito de la discapacidad, se han desarrollado medidas para evaluar la recuperación funcional en la realización de actividades básicas de la vida diaria. [ 33 ] [ 34 ] Entre ellas, algunas medidas, como la Medida de Independencia Funcional, están diseñadas para la evaluación de una amplia gama de discapacidades. Otras, como la Medida de Independencia en la Médula Espinal, están diseñadas para evaluar a participantes con un tipo específico de discapacidad.

La mayoría de los modelos de servicios de atención médica utilizan evaluaciones de las actividades de la vida diaria (AVD) en su práctica, incluidos los modelos médicos (o institucionales), como el modelo de enfermería Roper-Logan-Tierney , y los modelos centrados en el residente, como el Programa de Atención Integral para Ancianos (PACE, por sus siglas en inglés).

Se consideró la tecnología de computación ubicua para determinar el bienestar de las personas mayores que viven de forma independiente en sus hogares. El marco del sistema inteligente consiste en monitorear actividades diarias importantes mediante la observación del uso de objetos cotidianos. Los índices de bienestar mejorados ayudaron a reducir las falsas alarmas relacionadas con las actividades diarias de las personas mayores. [ 35 ]

Investigación

Las evaluaciones de las actividades de la vida diaria (AVD) se utilizan cada vez más en estudios epidemiológicos como una medida de la salud en la vejez que no se centra exclusivamente en dolencias específicas . A diferencia de los estudios que investigan resultados de enfermedades específicas, la investigación que emplea evaluaciones de las AVD es sensible a una gama más amplia de efectos en la salud, incluidos aquellos con niveles de impacto menores. Las AVD se miden en una escala continua, lo que simplifica el proceso de investigación. [ 36 ]

Sidney Katz realizó un estudio con 64 pacientes con fractura de cadera durante un período de 18 meses, recopilando datos exhaustivos sobre sus tratamientos, evolución y resultados. El análisis de los datos reveló que los pacientes considerados más independientes eran capaces de realizar diversas actividades básicas, desde tareas más complejas como bañarse hasta otras más sencillas como alimentarse. Basándose en estos hallazgos, Katz desarrolló una escala para evaluar la capacidad de vida de un paciente. [ 37 ] Esta escala se publicó por primera vez en 1963 en el Journal of the American Medical Association y ha sido citada más de 1000 veces desde su publicación. [ 38 ]

Si bien la escala ofrece una medida estandarizada de la función psicológica y biológica, el proceso para llegar a esta conclusión ha sido criticado. En concreto, Porter ha defendido un enfoque fenomenológico, señalando que:

Katz et al. (1963) hicieron una afirmación que se convirtió en la base de los supuestos ontológicos de la tradición de investigación sobre las ADL. En su sugerencia de que existía una "regresión ordenada [en las habilidades] como parte del proceso natural de envejecimiento" (p. 918), hubo una generalización implícita, desde su muestra de personas mayores con fracturas de cadera a todas las personas mayores. [ 39 ]

Porter destaca la posible naturaleza específica de las AVD (al derivarse de pacientes con fractura de cadera), la necesidad de una definición objetiva de las AVD y el posible valor de añadir medidas funcionales adicionales. [ 39 ]

Una revisión sistemática examinó la eficacia de los programas diseñados para enseñar habilidades de la vida diaria, específicamente a personas con esquizofrenia:

Véase también

Referencias

  1. ↑ Noelker, Linda; Browdie, Richard (22 de agosto de 2013). "Sidney Katz, MD: Un nuevo paradigma para la enfermedad crónica y la atención a largo plazo" . The Gerontologist . 54 (1): 13– 20. doi : 10.1093/geront/gnt086 . PMID 23969255 . 
  2. ↑ "Medición de las actividades de la vida diaria: comparaciones entre encuestas nacionales" . ASPE . 31 de diciembre de 1989. Archivado del original el 9 de septiembre de 2021. Consultado el 9 de septiembre de 2021 .
  3. ↑ Lawton, M. Powell; Brody, Elaine M. (1969-10-01). "Evaluación de las personas mayores: actividades instrumentales y de mantenimiento de la vida diaria1". The Gerontologist . 9 (3_Parte_1): 179– 186. doi : 10.1093/geront/9.3_Parte_1.179 . ISSN 0016-9013 . 
  4. ↑ "Evaluación de las actividades de la vida diaria". Enciclopedia de enfermería y profesiones sanitarias afines . Ed. Kristine Krapp. Gale Group, Inc., 2002. eNotes.com. 2006. Enciclopedia de enfermería Enotes. Archivado el 27 de mayo de 2011 en Wayback Machine. Consultado el 11 de octubre de 2007.
  5. ↑ "Diccionario médico de MedicineNet.com" . Archivado del original el 25 de febrero de 2014. Consultado el 11 de octubre de 2007 .
  6. ↑ "Censo de los Estados Unidos" . Archivado del original el 22 de julio de 2015. Consultado el 20 de julio de 2015 .
  7. ↑ Linn, Margaret W.; Hunter, Kathleen I.; Linn, Bernard S. (marzo de 1980). "Salud, deterioro y discapacidad autoevaluados en ancianos anglosajones, negros y cubanos" . Medical Care . 18 (3): 282– 288. doi : 10.1097/00005650-198003000-00003 . ISSN 0025-7079 . PMID 7366257. S2CID 31213145. Archivado del original el 9 de septiembre de 2021. Recuperado el 9 de septiembre de 2021 .   
  8. ↑ Edemekong, Peter F.; Bomgaars, Deb L.; Sukumaran, Sukesh; Levy, Shoshana B. (2021), "Actividades de la vida diaria" , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 29261878 , archivado del original el 22/09/2021 , consultado el 09/09/2021. 
  9. ↑ Williams, Brie (2014). «Consideración de la función y el deterioro funcional» . Diagnóstico y tratamiento actuales: geriatría, segunda edición . Nueva York, NY: McGraw-Hill. págs. 3-4 . ISBN  978-0-07-179208-0Archivado del original el 23/12/2016 . Consultado el 22/12/2016 .
  10. ↑ Glenny, Christine; Stolee, Paul; Thompson, Mary; Husted, Janice; Berg, Katherine (junio de 2012). "Subestimación de las ganancias de la función física: comparación de la subescala motora del FIM y la escala interRAI de actividades de la vida diaria en cuidados postagudos" . Archives of Physical Medicine and Rehabilitation . 93 (6): 1000– 1008. doi : 10.1016/j.apmr.2011.12.027 . PMID 22497989 . 
  11. ↑ Bookman, A., Harrington, M., Pass, L., & Reisner, E. (2007). Manual para cuidadores familiares . Cambridge, MA: Instituto Tecnológico de Massachusetts.
  12. ↑ Williams, Cynthia (2011). "39. Envejecimiento saludable y evaluación de adultos mayores". Diagnóstico y tratamiento actuales en medicina familiar, 3.ª ed . Nueva York, NY: McGraw-Hill. Archivado del original el 23 de diciembre de 2016. Consultado el 22 de diciembre de 2016 .
  13. ↑ Roley SS, DeLany JV, Barrows CJ, et al. (2008). "Marco de práctica de terapia ocupacional: dominio y práctica, 2.ª edición" . Am J Occup Ther . 62 (6): 625–83 . doi : 10.5014/ajot.62.6.625 . PMID 19024744. Archivado del original el 13 de abril de 2014.  
  14. ↑ "Terapeutas ocupacionales : Manual de perspectivas ocupacionales: Oficina de Estadísticas Laborales de EE. UU." . www.bls.gov . Archivado del original el 28 de agosto de 2019. Consultado el 17 de abril de 2019 . 
  15. ↑ Giné-Garriga, María; Roqué-Fíguls, Marta; Coll-Planas, Laura; Sitjà-Rabert, Mercè; Salvá, Antoni (2014). "Intervenciones de ejercicio físico para mejorar las medidas de la función física basadas en el rendimiento en adultos mayores frágiles que viven en la comunidad: una revisión sistemática y un metanálisis". Archivos de Medicina Física y Rehabilitación . 95 (4): 753– 69. doi : 10.1016/j.apmr.2013.11.007 . PMID 24291597 . 
  16. ↑ Auais, Mohammad A.; Eilayyan, Owis; Mayo, Nancy E. (2012-11-01). "La rehabilitación con ejercicio prolongado después de una fractura de cadera mejora la función física de los pacientes: una revisión sistemática y un metaanálisis" . Physical Therapy . 92 (11): 1437– 51. doi : 10.2522/ptj.20110274 . ISSN 0031-9023 . PMID 22822235 .  
  17. 1 2 Taylor, CR, Lillis, C., LeMone, P., Lynn, P. (2011) Fundamentos de enfermería: El arte y la ciencia del cuidado de enfermería . Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins, págs. 1056–57.
  18. 1 2 3 Montgomery, P.; Mayo-Wilson, E.; Dennis, J. (2008-01-23). ​​"Asistencia personal para adultos mayores (65+) sin demencia". The Cochrane Database of Systematic Reviews (1) CD006855. doi : 10.1002/14651858.CD006855.pub2 . ISSN 1469-493X . PMID 18254118 .  
  19. ↑ "Certificaciones de enfermería" . nursinglicensemap.com . Archivado del original el 6 de agosto de 2022. Consultado el 6 de agosto de 2022 .
  20. ↑ "¿Qué es NCLEX?" . umock.com . Consultado el 6 de agosto de 2022 .
  21. ↑ "Desafíos éticos en la atención de pacientes con enfermedades graves" . academic.oup.com . Archivado del original el 6 de agosto de 2022. Consultado el 6 de agosto de 2022 .
  22. ↑ Hernandez-Tejada, Melba; Acierno, Ron; Anetzberger, Georgia; Loew, Daniel; Muzzy, Wendy (noviembre de 2019). "El Estudio Nacional sobre el Maltrato a Personas Mayores 8 años después: resultados de salud mental de las víctimas y factores protectores" . Innovation in Aging . 3 (Suplemento_1): S476. doi : 10.1093/geroni/igz038.1773 . ISSN 2399-5300 . PMC 6840381 .  
  23. ↑ Taylor, CR, Lillis, C., LeMone, P., Lynn, P. (2011) Fundamentos de enfermería: El arte y la ciencia del cuidado de enfermería . Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins, pp. 1058–60.
  24. ↑ Taylor, CR, Lillis, C., LeMone, P., Lynn, P. (2011) Fundamentos de enfermería: El arte y la ciencia del cuidado de enfermería . Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins, pp. 896–99.
  25. ↑ Taylor, CR; Lillis, C.; LeMone, P.; Lynn, P. (2011) Fundamentos de enfermería: El arte y la ciencia del cuidado de enfermería . Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins, pág. 1263.
  26. ↑ "Consejos de vestimenta para sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares" . Asociación Estadounidense de Accidentes Cerebrovasculares . Archivado del original el 8 de noviembre de 2018. Consultado el 5 de enero de 2017 .
  27. ↑ Taylor, CR, Lillis, C., LeMone, P., Lynn, P. (2011) Fundamentos de enfermería: El arte y la ciencia del cuidado de enfermería. Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins, pp. 910–11.
  28. 1 2 3 Taylor, CR, Lillis, C., LeMone, P., Lynn, P. (2011) Fundamentos de enfermería: El arte y la ciencia del cuidado de enfermería. Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins, pág. 1184.
  29. ↑ "Evaluación del riesgo de suicidio y precauciones para pacientes con riesgo de suicidio" (PDF) . Rama Médica de la Universidad de Texas . Archivado (PDF) del original el 4 de enero de 2017. Consultado el 4 de enero de 2017 .
  30. ↑ Taylor, CR, Lillis, C., LeMone, P., Lynn, P. (2011) Fundamentos de enfermería: El arte y la ciencia del cuidado de enfermería. Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins, pág. 906.
  31. ↑ Britto, Errol J.; Nezwek, Trevor A.; Popowicz, Patrycja; Robins, Marc (2023), "Apósitos para heridas" , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 29261956 , archivado del original el 5 de agosto de 2023 , consultado el 27 de octubre de 2023. 
  32. ↑ Escala de Katz para las actividades de la vida diaria (AVD)
  33. ↑ Anderson, Kim (2007). "Medidas de recuperación funcional para la lesión de la médula espinal: una revisión basada en la evidencia para la práctica clínica y la investigación" . Journal of Spinal Cord Medicine . 31 (2): 133– 44. doi : 10.1080/10790268.2008.11760704 . PMC 2578796. PMID 18581660 .  
  34. ↑ Alexander, MS (2009). " Medidas de resultados en lesiones de la médula espinal: evaluaciones recientes y recomendaciones para direcciones futuras" . Spinal Cord . 47 (8): 582– 91. doi : 10.1038/sc.2009.18 . PMC 2722687. PMID 19381157 .  
  35. ↑ NK Suryadevara y SC Mukhopadhyay, "Determinación del bienestar a través de un entorno de vida asistida ambiental", en IEEE Intelligent Systems, vol. 29, n.º 3, págs. 30–37, mayo–junio de 2014, doi : 10.1109/MIS.2014.16 .
  36. ↑ Singh A; et al. (20 de mayo de 2024). "Impacto del dolor en las actividades de la vida diaria en adultos mayores: un análisis transversal del Estudio Longitudinal Coreano del Envejecimiento (KLoSA)" . Geriatrics . 9 ( 3): 65. doi : 10.3390/geriatrics9030065 . PMC 11130898. PMID 38804322 .   
  37. ↑ Noelker, Linda S.; Browdie, Richard (1 de febrero de 2014). "Sidney Katz, MD: Un nuevo paradigma para la enfermedad crónica y la atención a largo plazo" . The Gerontologist . 54 (1): 13– 20. doi : 10.1093/geront/gnt086 . ISSN 0016-9013 . PMID 23969255 .  
  38. ↑ Gurland, Barry J.; Maurer, Mathew S. (2012). "Vida y obra de Sidney Katz, MD: Una vida marcada por descubrimientos fundamentales". Journal of the American Medical Directors Association . 13 (9): 764– 65. doi : 10.1016/j.jamda.2012.09.003 . PMID 23062621 . 
  39. 1 2 Porter, Eileen Jones (1995). "Una alternativa fenomenológica a la tradición de investigación de la ADL"". Revista de Envejecimiento y Salud . 7 (1): 24– 45. doi : 10.1177/089826439500700102 . PMID 10165960 . S2CID 20016182 .  
  40. 1 2 Tungpunkom, P; Maayan, N; Soares-Weiser, K (2012). "Programas de habilidades para la vida para enfermedades mentales crónicas" . Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 1 (1) CD000381.pub3. doi : 10.1002/14651858.CD000381.pub3 . PMC 4160788. PMID 22258941 .