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Trastornos emocionales y del comportamiento

Los trastornos emocionales y conductuales ( TEC ; también conocidos como trastornos conductuales y emocionales ) [ 1 ] [ 2 ] son ​​un término utilizado principalmente en los Est...

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Los trastornos emocionales y conductuales ( TEC ; también conocidos como trastornos conductuales y emocionales ) [ 1 ] [ 2 ] son ​​un término utilizado principalmente en los Estados Unidos que se refiere a una clasificación de discapacidad utilizada en entornos educativos que permite a las instituciones educativas proporcionar educación especial y servicios relacionados a los estudiantes que han mostrado un bajo progreso social y/o académico. [ 3 ]

La clasificación se suele dar a los estudiantes tras realizar un Análisis Funcional de la Conducta. Estos estudiantes necesitan apoyos conductuales individualizados , como un Plan de Intervención Conductual, para recibir una educación pública gratuita y adecuada . [ 4 ] Los estudiantes con EBD pueden ser elegibles para un Plan de Educación Individualizado (IEP) y/o adaptaciones en el aula a través de un Plan 504. [ 4 ]

Historia

Historia temprana

Antes de que se realizaran estudios sobre el tema, las enfermedades mentales a menudo se consideraban una forma de posesión demoníaca o brujería. Dado el desconocimiento generalizado, existía poca o ninguna distinción entre los diferentes tipos de enfermedades mentales y trastornos del desarrollo a los que nos referimos hoy en día. Generalmente, se trataban mediante un exorcismo a la persona que presentaba signos de alguna enfermedad mental. A principios y mediados del siglo XIX, se introdujeron los manicomios en América y Europa. Allí, los pacientes eran tratados con crueldad y a menudo los médicos los llamaban locos. [ 5 ] El objetivo principal de los manicomios era aislar a las personas con enfermedades mentales del público. En 1963, el Congreso aprobó la Ley de Construcción de Centros Comunitarios de Salud Mental (Ley Pública 88-164) , firmada por John F. Kennedy, que proporcionó financiación federal a los centros comunitarios de salud mental. Esta legislación cambió la forma en que se gestionaban los servicios de salud mental y también condujo al cierre de muchos grandes manicomios. Pronto le siguieron muchas leyes que ayudaron a un número cada vez mayor de personas con trastornos emocionales y conductuales. En 1978 se promulgó la Ley Pública 94-142, que exigía educación pública y gratuita para todos los niños con discapacidad, incluidos aquellos con trastornos emocionales y conductuales (EBD, por sus siglas en inglés). Una extensión de la PL 94-142, la PL 99-457 , se promulgó para brindar servicios a todos los niños con discapacidad de 3 a 5 años para el año escolar 1990-91. [ 6 ] La PL 94-142 pasó a llamarse Ley de Educación para Personas con Discapacidades (IDEA, por sus siglas en inglés) .

Uso y desarrollo del término

Se han utilizado diversos términos para describir trastornos emocionales y conductuales irregulares. Muchos de estos términos, como enfermedad mental y psicopatología, se usaban para describir a adultos con dichas afecciones. [ 7 ] La enfermedad mental era una etiqueta para la mayoría de las personas con cualquier tipo de trastorno, y era común que a las personas con trastornos emocionales y conductuales se les diagnosticara una enfermedad mental. [ 8 ] Sin embargo, estos términos se evitaban al describir a los niños, ya que parecían demasiado estigmatizantes. A finales del siglo XX apareció el término "trastorno conductual". Algunos profesionales en el campo de la educación especial aceptaron el término, mientras que otros consideraron que ignoraba los problemas emocionales. [ 7 ] Con el fin de crear una terminología más uniforme, la Coalición Nacional de Salud Mental y Educación Especial, que consta de más de treinta grupos profesionales y de defensa, acuñó el término "trastornos emocionales y conductuales" en 1988.

Criterios

Según la Ley de Educación para Personas con Discapacidades, se requiere una clasificación EBD si una o más de las siguientes características se observan excesivamente en un estudiante durante un período de tiempo significativo: [ 9 ]

  • Dificultades de aprendizaje que no pueden explicarse por factores intelectuales, sensoriales o de salud.
  • Dificultad para mantener o entablar relaciones satisfactorias con compañeros y profesores.
  • Comportamiento inapropiado (hacia uno mismo o hacia los demás) o emociones (compartir la necesidad de dañar a otros o a uno mismo, baja autoestima) en condiciones normales.
  • Una actitud general de infelicidad o depresión.
  • Tendencia a desarrollar síntomas físicos o miedos relacionados con problemas personales o escolares.

El término "EBD" incluye a los estudiantes diagnosticados con esquizofrenia . Sin embargo, no tiene ninguna relevancia para los estudiantes con dificultades de adaptación social, a menos que también cumplan con los criterios mencionados anteriormente.

Críticas

Proporcionar o no proporcionar una clasificación EBD a un estudiante puede ser controvertido, ya que la IDEA no aclara qué niños serían considerados "socialmente inadaptados". Los estudiantes con un diagnóstico psiquiátrico de trastorno de conducta no tienen garantizado recibir servicios educativos adicionales bajo una clasificación EBD. [ 10 ] Los estudiantes con una clasificación EBD que cumplen los criterios de diagnóstico para varios trastornos de conducta disruptiva , incluido el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), el trastorno negativista desafiante (TND) o el trastorno de conducta (TC) no tienen elegibilidad automática para recibir un IEP o un Plan 504. [ 10 ] Los estudiantes considerados "socialmente inadaptados", pero no elegibles para una clasificación EBD (es decir, estudiantes diagnosticados con trastorno de conducta ), a menudo reciben mejores servicios educativos en aulas de educación especial o escuelas alternativas con alta estructura, reglas claras y consecuencias consistentes. [ 11 ]

Características del estudiante

Los estudiantes con EBD son una población diversa con una amplia gama de habilidades intelectuales y académicas. Los varones, los afroamericanos y los estudiantes económicamente desfavorecidos están sobrerrepresentados en la población con EBD, y los estudiantes con EBD tienen más probabilidades de vivir en hogares monoparentales, hogares de acogida u otras situaciones de vida no tradicionales. [ 12 ] Estos estudiantes también tienden a tener bajas tasas de interacciones sociales positivas con sus compañeros en contextos educativos. [ 13 ] Los estudiantes con EBD a menudo se clasifican como "internalizadores" (por ejemplo, tienen baja autoestima o son diagnosticados con un trastorno de ansiedad o un trastorno del estado de ánimo ) o "externalizadores" (por ejemplo, interrumpen la instrucción en el aula o son diagnosticados con trastornos de conducta disruptiva como el trastorno negativista desafiante y el trastorno de conducta). Los estudiantes varones pueden estar sobrerrepresentados en la población con EBD porque parecen ser más propensos a exhibir conducta externalizante disruptiva que interfiere con la instrucción en el aula. Es posible que las mujeres tengan mayor probabilidad de exhibir conductas internalizantes que no interfieran con la instrucción en el aula, aunque no está claro hasta qué punto esta percepción se debe a las expectativas sociales sobre las diferencias en el comportamiento de hombres y mujeres. Tanto las conductas internalizantes como las externalizantes pueden ocurrir en ambos sexos; [ 12 ] Los estudiantes con EBD también tienen un mayor riesgo de sufrir dificultades de aprendizaje, abandono escolar, abuso de sustancias y delincuencia juvenil. [ 12 ]

Comportamiento internalizado y externalizado

Una persona con EBD con comportamiento "internalizante" puede tener baja autoestima, depresión, pérdida de interés en actividades sociales, académicas y de otra índole, y puede presentar autolesiones no suicidas o abuso de sustancias . Los estudiantes con comportamiento internalizante también pueden tener un diagnóstico de ansiedad por separación u otro trastorno de ansiedad, trastorno de estrés postraumático (TEPT), fobia específica o social , trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), trastorno de pánico y/o un trastorno alimentario . Los profesores son más propensos a escribir derivaciones para estudiantes que son excesivamente disruptivos. Las herramientas de detección utilizadas para identificar estudiantes con altos niveles de comportamiento "internalizante" no son sensibles y rara vez se utilizan en la práctica. [ 14 ] Los estudiantes con EBD con comportamiento " externalizante " pueden ser agresivos, desobedientes, extrovertidos o disruptivos.

Los estudiantes con trastornos emocionales y conductuales (TEC) que muestran conductas externalizantes suelen ser diagnosticados con trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), trastorno negativista desafiante (TND), trastorno de conducta , trastorno del espectro autista y/o trastorno bipolar ; sin embargo, esta población también puede incluir niños con desarrollo típico que han aprendido a exhibir conductas externalizantes por diversas razones (por ejemplo, para escapar de las exigencias académicas o para obtener atención ). Estos estudiantes suelen tener dificultades para inhibir las respuestas emocionales derivadas de la ira, la frustración y la decepción. Los estudiantes que "externalizan" exhiben conductas como insultar, provocar, amenazar, acosar, maldecir y pelear, además de otras formas de agresión. Los estudiantes varones con TEC exhiben conductas externalizantes con mayor frecuencia que sus compañeras. [ 14 ]

Los niños y adolescentes con TDA o TDAH pueden mostrar diferentes tipos de conducta externalizante y deben recibir medicación o tratamiento conductual para su diagnóstico. [ 12 ] Los adolescentes con TDAH grave probablemente se beneficiarían más de la combinación de medicación y tratamiento conductual. Los niños más pequeños deben recibir tratamiento conductual antes de ser tratados con medicación. Otra forma de tratamiento recomendada para niños y adolescentes diagnosticados con TDAH sería la terapia psicológica con un profesional de la salud mental. Las opciones de tratamiento mejorarán el desempeño de los niños y adolescentes en tareas de reconocimiento de emociones, específicamente el tiempo de respuesta, ya que no hay dificultad para reconocer las emociones humanas. [ 14 ] El grado de tratamiento requerido varía según el grado de TDA o TDAH que tenga el individuo.

El tratamiento para este tipo de conductas debe incluir a los padres, ya que es evidente que sus habilidades parentales influyen en cómo sus hijos afrontan los síntomas, especialmente a una edad temprana. Se informó que los padres que participaron en un programa de capacitación en habilidades parentales experimentaron una disminución en las conductas internalizantes y externalizantes en sus hijos después del programa. [ 15 ] El programa incluyó aprender a brindar atención positiva, aumentar el buen comportamiento con pequeñas recompensas frecuentes y elogios específicos, así como aprender a disminuir la atención cuando el niño se comportaba mal.

Efecto en la cognición

En los últimos años, muchos investigadores se han interesado en explorar la relación entre los trastornos emocionales y la cognición. La evidencia ha revelado que existe una relación entre ambos. Strauman (1989) investigó cómo los trastornos emocionales dan forma a la estructura cognitiva de una persona, es decir, los procesos mentales que las personas utilizan para comprender el mundo que las rodea. [ 16 ] Reclutó a tres grupos de individuos: aquellos con fobia social, aquellos con depresión y controles sin diagnóstico de trastorno emocional. Quería determinar si estos grupos tenían una estructura cognitiva que mostrara una discrepancia real/ideal (AI) (que se refiere a que un individuo no cree haber alcanzado sus deseos personales) o una discrepancia real/propia/ajena (AOO) (que se refiere a que las acciones de un individuo no están a la altura de lo que su pareja cree que debería ser). Descubrió que los individuos deprimidos tenían la mayor discrepancia AI y los fóbicos sociales tenían la mayor discrepancia AOO, mientras que los controles tenían discrepancias menores o intermedias entre ambas. [ 17 ]

Ciertos procesos cognitivos (p. ej., la atención) pueden ser diferentes en personas con trastornos emocionales. MacLeod, Mathews y Tata (1986) evaluaron los tiempos de reacción de 32 participantes, algunos de los cuales fueron diagnosticados con trastorno de ansiedad generalizada, al presentarles palabras amenazantes. Descubrieron que, al presentar palabras amenazantes, las personas con mayor ansiedad tendían a tener una mayor atención selectiva, lo que significa que reaccionaban más rápido a un estímulo en el área donde se acababa de presentar una palabra amenazante (32-59 ms más rápido). En el grupo de control, los sujetos reaccionaban más lentamente cuando había una palabra amenazante antes del estímulo (16-32 ms más lento). [ 18 ]

Los trastornos emocionales también pueden alterar la forma en que las personas regulan sus emociones. Joormann y Gotlib (2010) realizaron un estudio con individuos deprimidos o que habían estado deprimidos para comprobarlo. Descubrieron que, en comparación con los individuos que nunca habían tenido un episodio depresivo, los individuos que habían estado deprimidos o que estaban deprimidos tendían a utilizar más estrategias de regulación emocional desadaptativas (como la rumiación o la cavilación). También descubrieron que cuando los individuos deprimidos mostraban inhibición cognitiva (ralentización de la respuesta a una variable que se había ignorado previamente) al pedirles que describieran una palabra negativa (la variable ignorada era una palabra positiva), eran menos propensos a rumiar o cavilar. Cuando mostraban inhibición cognitiva al pedirles que describieran una palabra positiva (la variable ignorada era una palabra negativa), eran más propensos a reflexionar. [ 19 ]

Referencias

  1. ↑ Organización Mundial de la Salud (2016). «Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados, 10.ª revisión (CIE-10): Trastornos del comportamiento y emocionales que suelen manifestarse en la infancia y la adolescencia (F90–F98)» . Consultado el 2 de noviembre de 2018 .
  2. ↑ Organización Mundial de la Salud . Clasificación ICD-10 de los trastornos mentales y del comportamiento. Descripciones clínicas y directrices diagnósticas . Ginebra . pág. 40. 
  3. ↑ "TRASTORNO EMOCIONAL Y CONDUCTUAL (EBD)" (PDF) . Distrito Escolar del Condado de Cherokee . Archivado del original (PDF) el 2 de mayo de 2019. Consultado el 9 de mayo de 2019 .
  4. 1 2 "¿Se les proporciona un plan IEP a los estudiantes con EBD? | Synonym" . classroom.synonym.com . Consultado el 6 de mayo de 2019 .
  5. ↑ "La historia de los asilos en el siglo XIX: vídeo y transcripción de la lección" . Study.com . Consultado el 7 de mayo de 2019 .
  6. ↑ Fong, Yvonne. "La historia de los trastornos emocionales y del comportamiento" . Academia .
  7. 1 2 "Descripción general de los trastornos emocionales y del comportamiento" (PDF) . Pro Ed Inc.
  8. ↑ "Historia de los trastornos emocionales y del comportamiento" . Trastornos emocionales y del comportamiento . Consultado el 7 de mayo de 2019 .
  9. ↑ "Trastorno emocional |" . Centro de información y recursos para padres . 16 de junio de 2010. Archivado del original el 28 de julio de 2017. Consultado el 6 de mayo de 2019 .
  10. 1 2 "Estudiantes con trastornos emocionales: elegibilidad y características" . El Centro para la Colaboración y la Práctica Efectivas. Institutos Americanos para la Investigación . 2001. Archivado del original el 18 de octubre de 2015. Recuperado el 22 de octubre de 2015 .
  11. ↑ "Desajuste social" . Reinforcement Unlimited . Georgia. Archivado del original el 2 de mayo de 2001. Consultado el 22 de octubre de 2015 .
  12. 1 2 3 4 Danielson, Melissa L.; Bitsko, Rebecca H.; Ghandour, Reem M.; Holbrook, Joseph R.; Kogan, Michael D.; Blumberg, Stephen J. (2018-03-04). "Prevalencia del diagnóstico de TDAH informado por los padres y el tratamiento asociado entre niños y adolescentes estadounidenses, 2016" . Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology . 47 (2): 199– 212. doi : 10.1080/15374416.2017.1417860 . ISSN 1537-4416 . PMC 5834391. PMID 29363986 .   
  13. ↑ Wehby, Joseph; Symons, F.; Shores, RE (1995). "Análisis descriptivo del comportamiento agresivo en aulas para niños con trastornos emocionales y conductuales". Trastornos de la conducta . 20 (2): 87– 105. doi : 10.1177/019874299502000207 . S2CID 151985694 . 
  14. 1 2 3 Wells, Erica L.; Day, Taylor N.; Harmon, Sherelle L.; Groves, Nicole B.; Kofler, Michael J. (2018-11-26). "¿Están intactas las habilidades de reconocimiento de emociones en el TDAH pediátrico?" . Emotion . 19 (7): 1192– 1205. doi : 10.1037/emo0000520 . ISSN 1931-1516 . PMC 6535378 . PMID 30475028 .   
  15. ↑ Cartwright-Hatton, Sam; McNally, Deborah; White, Caroline; Verduyn, Chrissie (2005). "Entrenamiento en habilidades parentales: ¿Una intervención eficaz para los síntomas internalizantes en niños pequeños?". Journal of Child and Adolescent Psychiatric Nursing . 18 (2). Wiley: 45– 52. doi : 10.1111/j.1744-6171.2005.00014.x . ISSN 1744-6171 . PMID 15966947 .  
  16. ↑ Garner, BK (2007). Getting to “got it!”. Alexandria, VA: Association for Supervision and Curriculum Development.
  17. ↑ Strauman TJ (1989). "Discrepancias del yo en la depresión clínica y la fobia social: ¿estructuras cognitivas que subyacen a los trastornos emocionales?". Journal of Abnormal Psychology . 98 (1). APA: 14– 22. doi : 10.1037/0021-843x.98.1.14 . eISSN 1939-1846 . ISSN 0021-843X . OCLC 818916111. PMID 2708634 .    
  18. ↑ MacLeod, Colin; Mathews, Andrew; Tata, Philip (1986). "Sesgo atencional en los trastornos emocionales". Journal of Abnormal Psychology . 95 (1). APA: 15– 20. doi : 10.1037/0021-843x.95.1.15 . eISSN 1939-1846 . ISSN 0021-843X . OCLC 818916111 . PMID 3700842 .    
  19. ↑ Joormann, Jutta; Gotlib, Ian H. (2010). "Regulación emocional en la depresión: relación con la inhibición cognitiva" . Cognition & Emotion . 24 ( 2). Routledge: 281– 298. doi : 10.1080/ 02699930903407948 . eISSN 1464-0600 . ISSN 0269-9931 . LCCN 00238845. OCLC 1039330776. PMC 2839199. PMID 20300538 .      
  • ¿Qué es un trastorno emocional o del comportamiento? (PDF) . Proyecto sobre salud mental infantil y trastornos emocionales o del comportamiento . PACER: Centro de Información y Capacitación para Padres de Minnesota. Archivado del original (PDF) el 2 de octubre de 2006. Consultado el 29 de junio de 2022 .
  • Grupo de Revisión de Gestión del Comportamiento (EBD): Reseñas publicadas
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