Hispanopedia Wiki
Articulo de referencia

Sistema Bethesda

El sistema Bethesda ( TBS ), oficialmente llamado Sistema Bethesda para la Notificación de Citología Cervical , es un sistema para notificar diagnósticos citológicos cervicales ...

Hispanopedia WikiContenido en espanolLectura gratuita

El sistema Bethesda ( TBS ), oficialmente llamado Sistema Bethesda para la Notificación de Citología Cervical , es un sistema para notificar diagnósticos citológicos cervicales o vaginales , [ 1 ] utilizado para notificar los resultados de la prueba de Papanicolaou . Fue introducido en 1988 [ 2 ] y revisado en 1991, [ 3 ] 2001, [ 1 ] [ 4 ] [ 5 ] y 2014. [ 6 ] El nombre proviene de la ubicación ( Bethesda, Maryland ) de la conferencia, patrocinada por los Institutos Nacionales de Salud , que estableció el sistema.

Desde 2010, se utiliza el sistema Bethesda para la citopatología de los nódulos tiroideos , conocido como Sistema Bethesda para la Clasificación de la Citopatología Tiroidea (TBSRTC o BSRTC). Al igual que el TBS, surgió de una conferencia patrocinada por los NIH y se publica en libros (actualmente por Springer). Las menciones del "sistema Bethesda" sin mayor especificación suelen referirse al sistema cervical, a menos que el contexto tiroideo de la discusión sea implícito.

Cuello uterino

Los resultados anormales incluyen:

  • Células escamosas atípicas
    • Células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US)
    • Células escamosas atípicas: no se puede descartar HSIL (ASC-H)
  • Lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LGSIL o LSIL)
  • Lesión intraepitelial escamosa de alto grado (HGSIL o HSIL)
  • Carcinoma de células escamosas
  • Células glandulares atípicas no especificadas (AGC-NOS)
  • Células glandulares atípicas, sospechosas de AIS o cáncer (AGC-neoplásicas)
  • Adenocarcinoma in situ (AIS)

Los resultados se calculan de forma diferente tras una prueba de Papanicolaou del cuello uterino .

Anomalías de las células escamosas

LSIL: lesión intraepitelial escamosa de bajo grado

Citopatología de una lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL), con características principales, en comparación con una célula escamosa intermedia sin particularidades. Tinción de Papanicolaou .

Una lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL o LGSIL) indica una posible displasia cervical . La LSIL suele indicar displasia leve (CIN 1), muy probablemente causada por una infección por el virus del papiloma humano . Generalmente se diagnostica tras una citología vaginal .

La CIN 1 es la forma más común y benigna de neoplasia intraepitelial cervical y suele resolverse espontáneamente en dos años. Por ello, los resultados de LSIL pueden manejarse con una simple filosofía de "observación y espera". Sin embargo, dado que existe una probabilidad del 12-16% de progresión a una displasia más grave, el médico puede optar por un seguimiento más intensivo mediante una colposcopia con biopsia . [ 7 ] Si la displasia progresa, puede ser necesario un tratamiento. El tratamiento consiste en la extirpación del tejido afectado, que puede realizarse mediante LEEP , criocirugía , biopsia cónica o ablación láser.

HSIL: lesión intraepitelial escamosa de alto grado

HSIL. Tinción de Papanicolaou .

La lesión intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL o HGSIL) indica neoplasia intraepitelial cervical moderada o grave , o carcinoma in situ . Generalmente se diagnostica mediante una prueba de Papanicolaou . En algunos casos, estas lesiones pueden derivar en cáncer de cuello uterino invasivo si no se les da el seguimiento adecuado.

HSIL no significa que haya cáncer. De todas las mujeres con resultados HSIL, el 2% [ 8 ] o menos [ 9 ] tienen cáncer de cuello uterino invasivo en ese momento; sin embargo, alrededor del 20% progresaría a cáncer de cuello uterino invasivo sin tratamiento. [ 10 ]Para combatir esta progresión, la HSIL suele ir seguida de una colposcopia inmediata con biopsia para obtener una muestra o extirpar el tejido displásico. Este tejido se envía a análisis patológico para asignar una clasificación histológica más definitiva que el resultado de una citología vaginal (que es un hallazgo citológico ). La HSIL generalmente corresponde a la clasificación histológica de CIN 2 o 3 .

El tratamiento de HSIL implica la eliminación o destrucción de las células afectadas, generalmente mediante LEEP . Otros métodos incluyen crioterapia , cauterización o ablación láser, pero ninguno se realiza en mujeres embarazadas por temor a interrumpir el embarazo; la indicación según las guías de consenso de la Sociedad Americana de Colposcopia y Patología Cervical de 2006 es solo cáncer invasivo. [ 7 ] : 348 Cualquiera de estos procedimientos tiene un 85 % de probabilidad de curar el problema.

Anomalías de las células glandulares

Adenocarcinoma

Adenocarcinoma. Tinción de Papanicolaou .

El adenocarcinoma puede originarse en el endocérvix, el endometrio y en localizaciones extrauterinas.

AGC

AGC, anteriormente AGUS, es un término para células glandulares atípicas de significado indeterminado . [ 11 ] Se cambió el nombre a AGC para evitar confusiones con ASCUS. [ 1 ]

El tratamiento del AGC consiste en una colposcopia con o sin biopsia endometrial .

nódulos tiroideos

El Sistema Bethesda para la Clasificación de la Citopatología Tiroidea es el sistema utilizado para informar si la muestra citológica tiroidea es benigna o maligna en la citología por aspiración con aguja fina (CAAF). Se puede dividir en seis categorías:

Se recomienda repetir la PAAF para la categoría I, seguida de seguimiento clínico en la categoría II, repetir la PAAF para la categoría III, y realizar una lobectomía para la categoría IV, una tiroidectomía casi total/lobectomía para la categoría V, y una tiroidectomía casi total para la categoría VI. [ 14 ] El riesgo de malignidad en un informe de PAAF maligno es del 93,7%, mientras que para un informe de PAAF sospechoso es del 18,9%. [ 15 ]

Véase también

Referencias

  1. 1 2 3 Apgar BS, Zoschnick L, Wright TC (noviembre de 2003). "La terminología del Sistema Bethesda de 2001" . Am Fam Physician . 68 (10): 1992–8 . PMID 14655809. Archivado del original el 5 de septiembre de 2008. Recuperado el 3 de enero de 2009 . 
  2. ↑ Soloman, Diane (1989). "El sistema Bethesda de 1988 para informar diagnósticos citológicos cervicales/vaginales: desarrollado y aprobado en el taller del Instituto Nacional del Cáncer en Bethesda, MD, 12-13 de diciembre de 1988". Diagn . Cytopathol . 5 (3): 331–4 . doi : 10.1002/dc.2840050318 . PMID 2791840. S2CID 19684695 .  
  3. ↑ Broder S (1992). "El sistema Bethesda para informar diagnósticos citológicos cervicales/vaginales: informe del taller de Bethesda de 1991". JAMA . 267 (14): 1892. doi : 10.1001/jama.1992.03480140014005 .
  4. ↑ Nayar R, Solomon D. Segunda edición de 'El sistema Bethesda para la notificación de citología cervical': Atlas, sitio web y proyecto de reproducibilidad interobservador de Bethesda. CytoJournal [revista en línea] 2004 [citado el 17 de abril de 2011];1:4. Disponible en: http://www.cytojournal.com/text.asp?2004/1/1/4/41272 Archivado el 2 de octubre de 2018 en Wayback Machine
  5. ↑ Solomon D, Davey D, Kurman R, et al. (abril de 2002). "El sistema Bethesda de 2001: terminología para informar los resultados de la citología cervical" . JAMA . 287 (16): 2114–9 . doi : 10.1001/jama.287.16.2114 . PMID 11966386 .  
  6. ↑ Nayar R, Wilbur D. El sistema Bethesda para la notificación de citología cervical: definiciones, criterios y notas explicativas. Springer; 2015.
  7. 1 2 Wright TC Jr, Massad LS, Dunton CJ, Spitzer M, Wilkinson EJ, Solomon D, et al. (octubre de 2007). "Guías de consenso de 2006 para el manejo de mujeres con pruebas de detección de cáncer de cuello uterino anormales". Am J Obstet Gynecol . 197 (4): 346– 55. doi : 10.1016/j.ajog.2007.07.047 . PMID 17904957 .  
  8. ↑ Massad LS, Collins YC, Meyer PM (septiembre de 2001). "Correlaciones de la biopsia con la citología cervical anormal clasificada mediante el sistema Bethesda". Oncología Ginecológica . 82 (3): 516– 522. doi : 10.1006/gyno.2001.6323 . PMID 11520149 . 
  9. ↑ Melnikow J, Nuovo J, Willan AR, Chan BK, Howell LP (octubre de 1998). "Historia natural de las lesiones intraepiteliales escamosas cervicales: un metaanálisis". Obstetric Gynecology . 92 (4 Pt 2): 727–735 . doi : 10.1016/s0029-7844(98)00245-2 . PMID 9764690 . 
  10. ↑ McIndoe WA, McLean MR, Jones RW, Mullins PR (octubre de 1984). "El potencial invasivo del carcinoma in situ del cuello uterino". Obstetric Gynecology . 64 (4 ) : 451– 458. PMID 6483293. S2CID 67962449 .  
  11. ↑ AGUS Archivado el 15/08/2016 en Wayback Machine en elDiccionario de eMedicine
  12. 1 2 Renuka, IV; Saila Bala, G.; Aparna, C.; Kumari, Ramana; Sumalatha, K. (diciembre de 2012). " El sistema Bethesda para informar la citopatología tiroidea: interpretación y directrices en el tratamiento quirúrgico" . Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery . 64 (4): 305– 311. doi : 10.1007/s12070-011-0289-4 . PMC 3477437. PMID 24294568 .  
  13. ↑ Imagen de Mikael Häggström, MD. Referencias de los hallazgos:- Ayana Suzuki, CT, Andrey Bychkov, MD, Ph.D. "Neoplasia de células de Hürthle" . Pathology Outlines .{{cite web}}: CS1 maint: nombres múltiples: lista de autores ( enlace ) Última actualización del autor: 7 de mayo de 2020. Última actualización del personal: 12 de mayo de 2022 - Shawky M, Sakr M (2016). "Lesión de células de Hurthle: controversias, desafíos y debates" . Indian J Surg . 78 (1): 41–8 . doi : 10.1007/s12262-015-1381-x . PMC 4848220. PMID 27186039 .  
  14. ↑ Renuka, IV; Saila Bala, G; Aparna, C; Kumari, R; Sumalatha, K (diciembre de 2012). " El sistema Bethesda para informar la citopatología tiroidea: interpretación y directrices en el tratamiento quirúrgico" . Indian J Otolaryngol Head Neck Surg . 64 (4): 305– 311. doi : 10.1007/s12070-011-0289-4 . PMC 3477437. PMID 24294568 .  
  15. ↑ Tee, Yoon Y; Lowe, Adrain J; Brand, Caroline A (noviembre de 2007). "La punción con aguja fina puede pasar por alto un tercio de todas las malignidades en los nódulos tiroideos palpables". Annals of Surgery . 246 (5): 714– 720. doi : 10.1097/SLA.0b013e3180f61adc . PMID 17968160. S2CID 30354862. Nuestro estudio mostró que el riesgo de malignidad de la PAAF maligna y el diagnóstico de PAAF sospechosa es de alrededor del 93,7 % y el 18,9 %, respectivamente .  
  • ASCP: Atlas del sitio web del sistema Bethesda
  • Taller de Bethesda 2001
  • Bongiovanni, Massimo; Spitale, Alessandra; Faquin, William C.; Mazzucchelli, Luca; Baloch, Zubair W. (2012). " El sistema Bethesda para la notificación de la citopatología tiroidea: un metaanálisis" . Acta Cytologica . 56 (4): 333– 339. doi : 10.1159/000339959 . PMID 22846422. S2CID 14143335. Recuperado el 24 de noviembre de 2022 .