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Bezoar

Un bezoar ( / ˈ b i z ɔː r / , BEE -zor ) es una masa que se encuentra frecuentemente atrapada en el sistema gastrointestinal , [ 2 ] aunque puede aparecer en otras localizacion...

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Un bezoar ( / ˈ b i z ɔː r / , BEE -zor ) es una masa que se encuentra frecuentemente atrapada en el sistema gastrointestinal , [ 2 ] aunque puede aparecer en otras localizaciones. [ 3 ] [ 4 ] Un pseudobezoar es un objeto indigerible introducido intencionalmente en el sistema digestivo. [ 5 ]

Existen diversas variedades de bezoar, algunas con componentes inorgánicos y otras con componentes orgánicos . El término tiene un uso tanto moderno (médico, científico) como tradicional.

Tipos

Por contenido

  • Los bolos alimenticios (o bolos; singular bolo) tienen el significado arcaico y positivo de bezoar, y están compuestos de agregados sueltos de alimentos como semillas, médula de frutas o huesos, así como otros tipos de elementos como goma laca , chicle , tierra y concreciones de algunos medicamentos.
  • Los lactobezoares son un tipo específico de bezoar alimentario compuesto de leche espesa . Se observan con mayor frecuencia en bebés prematuros alimentados con fórmula.
  • Los farmacobezoares (o bezoares de medicamentos) son principalmente comprimidos o masas semilíquidas de fármacos, que normalmente se encuentran tras una sobredosis de medicamentos de liberación prolongada . [ 6 ]
  • Los pseudobezoares son instrumentos artificiales ingeribles, permeables y expandibles que pueden hincharse en el estómago o en los intestinos y permanecer inflados durante un cierto período de tiempo, durante el cual realizan funciones particulares, como reducir el volumen gástrico. [ 5 ]
  • Los fitobezoares están compuestos de material vegetal indigerible (por ejemplo, celulosa ) y se observan con frecuencia en pacientes con digestión deficiente y disminución de la motilidad gástrica.
  • El diospirobezoar es un tipo de fitobezoar que se forma a partir de caquis inmaduros . [ 7 ] Se ha utilizado Coca-Cola para tratarlos. [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]
  • El tricobezoar es un bezoar formado a partir de pelo [ 11 ] , una forma extrema de bola de pelo . Las personas que consumen pelo con frecuencia a veces necesitan que se les extraigan. En casos de síndrome de Rapunzel , puede ser necesaria la cirugía.
  • Los bezoares de buey ( niu-huang o calculi bovis ) se utilizan en la medicina tradicional china para tratar diversas enfermedades. Son cálculos biliares o sustitutos de cálculos biliares formados a partir de bilis de buey o de vaca . Se dice que algunos productos eliminan toxinas del cuerpo.

Por ubicación

Causa

Se informa que los bezoares esofágicos descubiertos en pacientes alimentados por sonda nasogástrica con ventilación mecánica y sedación se deben a la precipitación de ciertos tipos de alimentos ricos en caseína , que se precipitan con el reflujo ácido gástrico para formar bezoares esofágicos. Los bezoares también pueden ser causados ​​por gastroparesia y otras enfermedades sistémicas que causan mala motilidad gástrica , como la fibrosis quística , [ 12 ] debido a un vaciamiento gástrico retardado o incompleto, lo que permite que el alimento forme un bolo. [ 13 ] [ 12 ] Los bezoares también pueden ser causados ​​o contribuidos por una mala masticación [ 12 ]

El bezoar suele estar compuesto de materiales poco digeribles como fibras vegetales, caseína, medicamentos o cabello. [ 12 ]

Por lo tanto, los bezoares pueden ser comunes en individuos con tricofagia o pica. [ 14 ]

Los farmacobezoares (bezoares causados ​​por la ingestión de medicamentos) se forman debido a la ingestión y acumulación, en el estómago, de materiales poco digeribles como los recubrimientos de medicamentos de liberación lenta [ 15 ] o debido a los efectos farmacológicos de los medicamentos ingeridos [ 12 ] como los salicilatos [ 16 ] y a menudo presentan síntomas únicos debido a su contenido [ 12 ].

Una revisión de tres bases de datos realizada en 2013 identificó 24 publicaciones que presentaban 46 pacientes tratados con Coca-Cola para fitobezoares. Los médicos administraron la Coca-Cola en dosis de 500 ml (18 onzas líquidas imperiales ; 17 onzas líquidas estadounidenses ) hasta 3000 ml (110 onzas líquidas imperiales ; 100 onzas líquidas estadounidenses ) durante 24 horas, por vía oral o mediante lavado gástrico . El 91,3 % de los pacientes presentó una resolución completa tras el tratamiento con Coca-Cola: el 50 % tras un único tratamiento, mientras que otros requirieron Coca-Cola más extracción endoscópica . En cuatro casos, los médicos recurrieron a la extracción quirúrgica. [ 17 ]              

El Manual Merck de Diagnóstico y Terapéutica señala que el consumo de caquis verdes se ha identificado como la principal causa de epidemias de bezoares intestinales y que hasta el 90 por ciento de los bezoares que se producen por un consumo excesivo requieren cirugía para su extracción. [ 18 ]

Historia

La palabra bezoar deriva del persa pād-zahr (پادزهر), que significa literalmente «antídoto». [ 19 ] Se creía que un bezoar poseía el poder de un antídoto universal y que funcionaría contra cualquier veneno ; supuestamente, un vaso que contenía un bezoar podía neutralizar cualquier veneno vertido en él. El mito del bezoar como antídoto se originó en el mundo islámico y en la India. Los curanderos de estas regiones creían que los bezoares tenían la capacidad de curar enfermedades y proteger el cuerpo en general, pero, sobre todo, de curar el veneno. Médicos islámicos de renombre, como Ibn Zuhr , desempeñaron un papel importante en la difusión de esta creencia, al describir los bezoares como antídotos eficaces contra el veneno. [ 20 ] [ 21 ]

Se cree que Ibn Zuhr ( m. 1161 ) , conocido en Occidente como Avenzoar, realizó la primera descripción de las piedras bezoar como objetos medicinales. También se hace referencia extensa a los bezoares en el Picatrix .

A través de fuentes árabes como textos médicos y movimientos de traducción, los bezoares se introdujeron en Europa en el siglo XII. [ 21 ] Posteriormente, entre los siglos XVI y XVII, los bezoares se hicieron mucho más comunes en toda Europa debido al aumento del comercio mundial. [ 21 ] Los bezoares, junto con otros objetos de valor como joyas y diamantes, se trajeron de la India y las Indias Orientales. Los bezoares de monos y cabras de las Indias Orientales se consideraban los antídotos más valiosos y efectivos contra el veneno. [ 21 ] Durante este tiempo, los bezoares fueron extremadamente populares debido a las nuevas creencias de que la piedra también podía curar muchas otras enfermedades, como la peste, la epilepsia y la melancolía, además de ser una "cura para todo" contra el veneno.

Los bezoares fueron objetos importantes en los gabinetes de curiosidades del emperador del Sacro Imperio Romano Germánico Rodolfo II [ 22 ] y en las colecciones de historia natural, principalmente por su uso en la farmacia de la Edad Moderna y en el estudio de la salud animal. Dado que los bezoares comenzaron siendo objetos extremadamente raros, se encontraban principalmente en colecciones reales o de la élite, donde se consideraban posesiones preciadas y símbolos de riqueza más que medicinales. Las élites conservaban bezoares no solo para la protección corporal, sino también para representar su riqueza y rango. Por ejemplo, la reina Isabel I de Inglaterra llevaba un anillo de bezoar. [ 21 ]

A medida que los bezoares ganaban popularidad en el siglo XVI, aumentaba el escepticismo sobre su eficacia. Para demostrar que los bezoares podían curar el veneno, los médicos realizaron ensayos clínicos. En 1567, el cirujano francés Ambroise Paré no creía que el bezoar pudiera curar los efectos de ningún veneno y describió un experimento para probar las propiedades de la piedra. Un cocinero de la corte del rey fue condenado a muerte y prefirió ser envenenado antes que ahorcado, con la condición de que se le administrara un bezoar después del veneno. Paré le administró el bezoar al cocinero, pero no tuvo efecto, y el cocinero murió agonizando siete horas después de ingerir el veneno, demostrando que, contrariamente a la creencia popular, el bezoar no podía curar todos los venenos. [ 23 ]

A medida que aumentaban la demanda y el precio de los bezoares, las piedras falsificadas se convirtieron en un problema importante. Dado que los bezoares auténticos eran valiosos y caros, muchos comerciantes comenzaron a vender piedras falsificadas, lo que dificultó distinguir las auténticas. Si bien se realizaban pruebas de envenenamiento para comprobar la eficacia de la piedra, estas no siempre se utilizaban para determinar su autenticidad. En cambio, otras pruebas consistían en aplicar veneno en una aguja y pasarla a través de la pata de un perro; si el perro sobrevivía, entonces se consideraba que el bezoar era auténtico. [ 20 ] El creciente escepticismo, las piedras falsificadas, los experimentos fallidos y los avances en la medicina llevaron a una disminución del uso de bezoares en la medicina occidental.

Anillo con una piedra bezoar, del siglo XVII.

Estudios modernos sobre las propiedades de los bezoares realizados por Gustaf Arrhenius y Andrew Benson, de la Institución Scripps de Oceanografía, demuestran que, al sumergirlos en una solución con arsénico, pueden eliminar el veneno. Los compuestos tóxicos del arsénico son el arseniato y el arsenito ; los bezoares los procesan de manera diferente: el arseniato se elimina mediante un intercambio con el fosfato presente en la brushita de las piedras, mientras que el arsenito se une a los compuestos de azufre de la proteína del pelo degradado, un componente clave de los bezoares. [ 24 ]

Un caso célebre del derecho consuetudinario inglés ( Chandelor v Lopus , 79 Eng Rep. 3, Cro. Jac. 4, Eng. Ct. Exch. 1603) estableció la regla de caveat emptor («que el comprador tenga cuidado») si los bienes adquiridos no son auténticos ni efectivos. El caso se refería a un comprador que demandaba la devolución del precio de compra de un bezoar supuestamente fraudulento.

Véase también

Referencias

  1. ↑ (1603) 79 ER 3
  2. ↑ "cálculo bezoar" en el Diccionario Médico de Dorland
  3. ↑ Bala, Miklosh; Appelbaum, Liat; Almogy, Gidon (noviembre de 2008). "Causa inesperada de obstrucción del intestino grueso: bezoar colónico" . The Israel Medical Association Journal . 10 (11): 829– 830. PMID 19070299 . 
  4. ↑ Pitiakoudis M, Tsaroucha A, Mimidis K, et al. (junio de 2003). "Obstrucción esofágica e intestinal por bezoar ocupacional: informe de un caso" . BMC Gastroenterol . 3 (1) 13. doi : 10.1186/1471-230X-3-13 . PMC 165420. PMID 12795814 .   
  5. 1 2 Mintchev MP, Deneva MG, Aminkov BI, Fattouche M, Yadid-Pecht O, Bray RC (1 de febrero de 2010). "Estudio piloto de pseudobezoares gástricos controlables temporales para la reducción dinámica no invasiva del volumen gástrico". Medición fisiológica . 31 (2): 131– 44. Bibcode : 2010PhyM...31..131M . doi : 10.1088/0967-3334/31/2/001 . PMID 20009188 . 
  6. ↑ Buckley NA, Dawson AH, Reith DA (enero de 1995). "Fármacos de liberación controlada en casos de sobredosis. Consideraciones clínicas". Drug Safety . 12 (1): 73– 84. doi : 10.2165/00002018-199512010-00006 . PMID 7741985 . 
  7. ↑ Kishan, Asn; Kadli, NK (2001). "Bezoares" . Bombay Hospital Journal . Archivado del original el 28 de agosto de 2008. Recuperado el 31 de octubre de 2008 .
  8. ↑ Chung, Y; Han, D; Park, Y; Son, B; Paik, C; Jeon, Y; Sohn, J (julio de 2006). "Diospirobezoares gástricos gigantes tratados con éxito mediante la ingesta oral y la inyección endoscópica de Coca-Cola". Digestive and Liver Disease . 38 (7): 515– 517. doi : 10.1016/j.dld.2005.10.024 . PMID 16330268 . 
  9. ↑ Ha, Seung Soo; Lee, Hyun Suk; Jung, Min Kyu; Jeon, Seong Woo; Cho, Chang Min; Kim, Sung Kook; Choi, Yong Hwan (2007). "Obstrucción intestinal aguda causada por un fitobezoar de caqui después de terapia de disolución con Coca-Cola" . The Korean Journal of Internal Medicine . 22 (4): 300– 303. doi : 10.3904/kjim.2007.22.4.300 . PMC 2687663. PMID 18309693 .  
  10. ↑ Hayashi, Kazuki; Ohara, Hirotaka; Naitoh, Itarú; Okumura, Fumihiro; Andoh, Tomoaki; Itoh, Takafumi; Nakazawa, Takahiro; Joh, Takashi (diciembre de 2008). "Bezoar de caqui tratado con éxito mediante la ingesta oral de Coca-Cola: reporte de un caso" . Diario de Casos . 1 (1) 385. doi : 10.1186/1757-1626-1-385 . PMC 2627813 . PMID 19077219 . Haciendo referencia a informes anteriores [1-9], el período desde la administración de Coca-Cola hasta la desaparición de los bezoares fue de mínimo 1 día y máximo de 2 meses.  
  11. ↑ Malhotra A, Jones L, Drugas G (noviembre de 2008). "Tricobezoares gástricos e intestinales simultáneos". Pediatr Emerg Care . 24 (11): 774– 6. doi : 10.1097/PEC.0b013e31818c2891 . PMID 19018222 . 
  12. 1 2 3 4 5 6 Eng, Katharine; Kay, Marsha (noviembre de 2012). "Bezoares gastrointestinales: historia y paradigmas de tratamiento actuales" . Gastroenterología y Hepatología . 8 (11): 776– 778. ISSN 1554-7914 . PMC 3966178. PMID 24672418 .   
  13. ↑ "Gastroparesia" . Johns Hopkins Medicine . Universidad Johns Hopkins . Consultado el 26 de mayo de 2021 .
  14. ↑ Adler, AI; Olscamp, A. (noviembre de 1995). "Formación de bezoares tóxicos en forma de 'calcetín' y pancreatitis asociada con deficiencia de hierro y pica" . The Western Journal of Medicine . 163 (5): 480– 482. ISSN 0093-0415 . PMC 1303182. PMID 8533420 .   
  15. ↑ Simpson, Serge-Emile (febrero de 2011). "Farmacobezoares descritos y desmitificados" . Toxicología Clínica . 49 (2): 72– 89. doi : 10.3109/15563650.2011.559472 . ISSN 1556-3650 . PMID 21370943 .  
  16. ↑ "SOBREDOSIS INTENCIONAL EN UN ADOLESCENTE CON TOXICIDAD TARDÍA POR SALICILATOS SECUNDARIA A LA FORMACIÓN DE BEZOAR" . Critical Care Medicine . 42 (12): 1246 – vía Society of Critical Care Medicine journals, Lippencott.
  17. ↑ Ladas SD, Kamberoglou D, Karamanolis G, Vlachogiannakos J, Zouboulis-Vafiadis I (2013). "Revisión sistemática: Coca-Cola puede disolver eficazmente los fitobezoares gástricos como tratamiento de primera línea" . Alimentary Pharmacology & Therapeutics . 37 (2): 169– 173. doi : 10.1111/apt.12141 . PMID 23252775 . 
  18. ↑ Manual Merck, Rahway, Nueva Jersey, Decimosexta edición, Trastornos gastrointestinales, Sección 52, pág. 780
  19. ↑ "Bezoar - Etimología, Origen y Significado" . etymonline . Consultado el 27 de abril de 2026 .
  20. 1 2 Rankin, Alisha (2021). Los juicios por veneno: medicamentos milagrosos, experimentación y la batalla por la autoridad en la ciencia del Renacimiento . Chicago: The University of Chicago Press. págs. 145–223 . ISBN  9780226744711.
  21. 1 2 3 4 5 Stark, Marnie P. (2003). "Piedras bezoar montadas, nueces de Seychelles y cuernos de rinoceronte: objetos decorativos como antídotos en la Europa de principios de la Edad Moderna". Estudios en las Artes Decorativas . 11 (1): 69– 94 – vía JSTOR.
  22. ↑ Duffin, Christopher J. (2013). Historia de la geología y la medicina . Londres: The Geological Society. págs. 193–206 . ISBN  9781862393561.
  23. ↑ Paget, Stephen (1897). Ambroise Paré y su época, 1510-1590 . Universidad de Harvard. Nueva York, Londres, GP Putnam's Sons.
  24. ↑ "Piedras bezoar" . Archivado del original el 16 de enero de 2013. Recuperado el 30 de noviembre de 2012. Exámenes modernos de las propiedades de los bezoares realizados por Gustaf Arrhenius y Andrew A. Benson de la Institución Scripps de Oceanografía han demostrado que, al sumergirlos en una solución con arsénico, podrían eliminar el veneno. Los compuestos tóxicos del arsénico son el arseniato y el arsenito. Cada uno es afectado de manera diferente, pero efectiva, por las piedras bezoar. El arseniato se elimina mediante un intercambio por fosfato en el mineral brushita, una estructura cristalina que se encuentra en las piedras. Se ha descubierto que el arsenito se une a los compuestos de azufre en la proteína del cabello degradado, que es un componente clave en los bezoares.

Bibliografía

  • Barry Levine . 1999. Principios de toxicología forense . Asociación Americana de Química Clínica. ISBN 1-890883-87-5.
  • Martín-Gil, FJ; Blanco-Álvarez, JI; Barrio-Arredondo, MT; Ramos-Sánchez, MC; Martín-Gil, J. (11 de febrero de 1995). "Bézoard du jéjunum provoqué par une épluchure de pomme" [ Bezoar yeyunal provocado por un trozo de cáscara de manzana ] . La Presse Médicale (en francés). 24 (6): 326. PMID 7899397 . 
  • Enlace obsoleto en archive.today (archivado el 5 de diciembre de 2012)
  • Este artículo incorpora texto de una publicación que ahora es de dominio público : Chambers, Ephraim (ed.). "Bezoar" . Cyclopædia, o un diccionario universal de artes y ciencias . James y John Knapton, et al.

Lecturas adicionales

  • Borschberg, Peter (2016). «El comercio euroasiático de piedras bezoar (aprox. 1500-1700)». En North, Michael (ed.). Intercambios artísticos y culturales entre Europa y Asia, 1400-1900 . pp. 29-43 . doi : 10.4324/9781315262062 . ISBN  978-1-315-26206-2.
  • Borschberg, Peter (2006). "O comércio, uso e falsificação dos bezoares de porco-espinho na Época Moderna" [ El comercio, la falsificación y el uso medicinal de los bezoares de puercoespín en el período moderno temprano (c.1500-1750) ] . En Pinto, Carla Alféres (ed.). Oriente (en portugues). vol.  14. Lisboa: Fundação Oriente.