Hispanopedia WikiLa discinesia biliar es un trastorno de algún componente del sistema biliar digestivo en el que la bilis no puede moverse físicamente en la dirección correcta a través del tracto biliar tubular . Generalmente implica una coordinación muscular anormal de la peristalsis del tracto biliar dentro de la vesícula biliar en respuesta a la estimulación dietética de este órgano para expulsar la bilis líquida a través del conducto biliar común hacia el duodeno. La contracción peristáltica ineficaz de esta estructura produce dolor abdominal superior derecho posprandial (colecistodinia) y casi ningún otro problema. Cuando la discinesia se localiza en la salida biliar hacia el duodeno, al igual que un aumento del tono del esfínter de Oddi , la bilis retenida puede causar daño pancreático con dolor abdominal más hacia el lado superior izquierdo. En general, la discinesia biliar es una alteración en la coordinación de la contracción peristáltica de los conductos biliares y/o una reducción en la velocidad de vaciamiento del árbol biliar hacia el duodeno.
Mecanismo
Normalmente, la vesícula biliar almacena y concentra la bilis que se origina en los hepatocitos del hígado y que este libera al sistema biliar. A través de túbulos que se agrupan y cuyo diámetro aumenta, la bilis sale del hígado y llega al conducto biliar común. Al parecer, el conducto biliar común distal a la vesícula biliar tiende a tener un tono mayor, lo que provoca que la bilis regrese a ella. Cuando la bilis llega al duodeno (la primera parte del intestino delgado), ayuda a digerir las grasas de los alimentos que salen del estómago. Cuando la bilis no puede ser impulsada correctamente desde la vesícula biliar (sin obstrucción mecánica) o no puede salir adecuadamente del conducto biliar común, se produce una discinesia biliar.
Por lo tanto, la discinesia biliar es un trastorno obstructivo dinámico (funcional, no mecánico fijo ) que produce dolor. La obstrucción causada por un cálculo o un tumor es una obstrucción mecánica estática y tiende a producir un dolor más intenso conocido como cólico biliar .
La insuficiencia del esfínter biliar de Oddi se puede distinguir de la insuficiencia del esfínter pancreático. [ 1 ]
Diagnóstico
El diagnóstico puede o no determinarse mediante una ecografía, pero lo más probable es que la enfermedad y otras afecciones biliares del hígado, la vesícula biliar y los conductos biliares se detecten mediante lo que comúnmente se conoce como gammagrafía hepatobiliar o gammagrafía HIDA . Este tipo de imagen se denomina colescintigrafía .
Colescintigrafía
La colescintigrafía o gammagrafía hepatobiliar es una gammagrafía del tracto hepatobiliar, que incluye la vesícula biliar y los conductos biliares. La imagen producida por este tipo de imagen médica, llamada colescintigrama, también se conoce con otros nombres según el radiotrazador utilizado, como gammagrafía HIDA, gammagrafía PIPIDA, gammagrafía DISIDA o gammagrafía BrIDA. La gammagrafía colescintigráfica es un procedimiento de medicina nuclear para evaluar la salud y la función de la vesícula biliar y el sistema biliar. Se inyecta un trazador radiactivo a través de cualquier vena accesible y se deja circular hasta el hígado, donde comienza a acumularse en la vesícula biliar, lo que puede tardar hasta una hora. A continuación, se administra una comida rica en grasas (generalmente un batido de leche con alto contenido de grasa) y se realiza otra gammagrafía durante una hora más para observar la respuesta de la vesícula biliar a la comida. La vesícula biliar debería responder y comenzar a vaciarse en el duodeno; la cantidad de bilis expulsada se puede calcular como fracción de eyección (FE). Una FE < 35% se considera diagnóstica de discinesia biliar y justifica la consideración de una colecistectomía.
Tratamiento
La colecistectomía laparoscópica se ha utilizado para tratar la afección cuando se debe a discinesia de la vesícula biliar. [ 2 ]
Pronóstico
Los síntomas pueden persistir después de la colecistectomía, [ 3 ] y se han relacionado con el uso de inhibidores de la bomba de protones . [ 4 ]
Véase también
- Malabsorción de ácidos biliares , que consiste en la entrada de ácidos biliares al intestino grueso debido a la malabsorción de la bilis en el íleon , lo que puede provocar diarrea crónica.
Referencias
- ↑ Toouli J (agosto de 2002). "Discinesia biliar" . Curr Treat Options Gastroenterol . 5 (4): 285– 291. doi : 10.1007/s11938-002-0051-9 . PMID 12095476. Archivado del original el 22 de enero de 2021. Consultado el 4 de julio de 2008 .
- ↑ Haricharan RN, Proklova LV, Aprahamian CJ, et al. (junio de 2008). "La colecistectomía laparoscópica para la discinesia biliar en niños proporciona un alivio sintomático duradero". J. Pediatr. Surg . 43 (6): 1060– 1064. doi : 10.1016/j.jpedsurg.2008.02.032 . PMID 18558183 .
- ↑ Geiger TM (mayo de 2008). "Indicadores pronósticos de la calidad de vida después de la colecistectomía por discinesia biliar" . Am Surg . 74 (5): 1364– 1367. PMID 18481495 .
- ↑ Cahan MA (septiembre de 2006). "Los inhibidores de la bomba de protones reducen la función de la vesícula biliar". Surg. Endosc . 20 (9): 1364– 1367. doi : 10.1007/s00464-005-0247-x . PMID 16858534 .
Enlaces externos
- Trastornos de las vías biliares
- Dolor agudo