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Articulo de referencia

Rangos de referencia para análisis de sangre

Los rangos de referencia (intervalos de referencia) para análisis de sangre son conjuntos de valores que un profesional de la salud utiliza para interpretar los resultados de un...

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Los rangos de referencia (intervalos de referencia) para análisis de sangre son conjuntos de valores que un profesional de la salud utiliza para interpretar los resultados de un conjunto de pruebas médicas realizadas a partir de muestras de sangre. Los rangos de referencia para análisis de sangre se estudian dentro del campo de la química clínica (también conocida como "bioquímica clínica", "patología química" o "química sanguínea pura"), el área de la patología que generalmente se ocupa del análisis de fluidos corporales . [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]

Los resultados de los análisis de sangre siempre deben interpretarse utilizando el rango de referencia proporcionado por el laboratorio que realizó la prueba. [ 4 ]

Interpretación

Un rango de referencia se define generalmente como el conjunto de valores dentro del cual se encuentra el 95 por ciento de la población normal (es decir, el intervalo de predicción del 95% ). [ 5 ] Se determina mediante la recopilación de datos de un gran número de pruebas de laboratorio. [ 6 ] [ 7 ]

Plasma o sangre entera

En este artículo, todos los valores (excepto los que se enumeran a continuación) indican la concentración de plasma sanguíneo , que es aproximadamente entre un 60 % y un 100 % mayor que la concentración sanguínea real si la cantidad dentro de los glóbulos rojos (GR) es insignificante. El factor preciso depende del hematocrito, así como de la cantidad dentro de los GR. Las excepciones son principalmente aquellos valores que indican la concentración sanguínea total, y en este artículo son: [ 8 ]

  • Todos los valores en hematología: glóbulos rojos (excepto la hemoglobina en plasma ).
  • Todos los valores en hematología: glóbulos blancos
  • Recuento de plaquetas (Plt)

Algunos valores corresponden únicamente al interior de los glóbulos rojos:

  • Vitamina B9 ( ácido fólico/folato) en los glóbulos rojos
  • Concentración media de hemoglobina corpuscular (CMHC)

Unidades

Arterial o venosa

Salvo que se especifique lo contrario, el rango de referencia para un análisis de sangre suele ser el rango venoso , ya que el procedimiento estándar para obtener una muestra es mediante venopunción . Una excepción son los análisis de ácido-base y gases en sangre , que generalmente se realizan en sangre arterial. [ 12 ]

Aun así, los valores sanguíneos son aproximadamente iguales entre los lados arterial y venoso para la mayoría de las sustancias, con la excepción del equilibrio ácido-base, los gases en sangre y los fármacos (utilizados en los ensayos de monitorización terapéutica de fármacos [MTF]). [ 13 ] Los niveles arteriales de fármacos suelen ser más altos que los venosos debido a la extracción durante su paso por los tejidos. [ 13 ]

Habitual u óptimo

Los rangos de referencia suelen indicarse como los valores habituales (o normales ) que se encuentran en la población, más específicamente el intervalo de predicción en el que se sitúa el 95 % de la población. Esto también puede denominarse rango estándar . En cambio, el rango óptimo (de salud) o el objetivo terapéutico es un rango de referencia o límite que se basa en concentraciones o niveles asociados a una salud óptima o a un riesgo mínimo de complicaciones y enfermedades relacionadas. Para la mayoría de las sustancias presentadas, los niveles óptimos son también los que se encuentran normalmente en la población. Más específicamente, los niveles óptimos suelen estar cerca de la tendencia central de los valores encontrados en la población. Sin embargo, los niveles habituales y óptimos pueden diferir sustancialmente, sobre todo entre las vitaminas y los lípidos sanguíneos, por lo que estas tablas proporcionan límites tanto para los rangos estándar como para los óptimos (o de referencia). Además, algunos valores, como la troponina I y el péptido natriurético cerebral , se proporcionan como los puntos de corte estimados adecuados para distinguir a las personas sanas de las personas con afecciones específicas, que en este caso son el infarto de miocardio y la insuficiencia cardíaca congestiva , respectivamente, para las sustancias mencionadas. [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]

Variabilidad

Los rangos de referencia pueden variar según la edad, el sexo, la raza, el embarazo, [ 17 ] la dieta, el uso de medicamentos recetados o a base de hierbas y el estrés. Los rangos de referencia a menudo dependen del método analítico utilizado, debido a razones como la inexactitud , la falta de estandarización , la falta de material de referencia certificado y la diferente reactividad de los anticuerpos . [ 18 ] Además, los rangos de referencia pueden ser inexactos cuando los grupos de referencia utilizados para establecerlos son pequeños. [ 19 ]

Ordenado por concentración

Por masa y molaridad

Las cajas más pequeñas y estrechas indican una regulación homeostática más estricta cuando se miden como rango de referencia estándar "habitual" .

Rangos de referencia para análisis de sangre , ordenados logarítmicamente por masa ( en la parte superior de la escala) y por molaridad ( en la parte inferior). ( Hay disponible una imagen imprimible aparte para la masa y la molaridad ).

Las hormonas predominan en la parte izquierda de la escala, representadas en rojo en ng/L o pmol/L, donde se encuentran en muy baja concentración. La mayor concentración de sustancias se observa en la parte amarilla (μg/L o nmol/L), disminuyendo gradualmente en la parte verde (mg/L o μmol/L). Sin embargo, existe otro grupo que contiene numerosas sustancias metabólicas como el colesterol y la glucosa en el límite con la parte azul (g/L o mmol/L).

Las conversiones de unidades de concentración de sustancias de la escala molar a la escala de concentración másica descrita anteriormente se realizan de la siguiente manera:

  • Numéricamente:
concentración molar×masa molar=concentración de masa{\displaystyle {\text{concentración molar}}\times {\text{masa molar}}={\text{concentración másica}}}
  • Medido directamente en distancia en las escalas:
registro10⁡masa molar1000=distancia a la derecha (décadas){\displaystyle \log _{10}{\frac {\text{masa molar}}{1000}}={\text{distancia a la derecha (décadas)}}},

donde distancia es la distancia directa (no logarítmica) en número de décadas u "octavas" a la derecha de la concentración de masa. Para convertir de masa a concentración molar, el dividendo ( masa molar ) y el divisor (1000) en la división cambian de lugar, o, alternativamente, la distancia a la derecha se cambia a distancia a la izquierda . Las sustancias con una masa molar alrededor de 1000 g/mol (por ejemplo, tiroxina) están casi alineadas verticalmente en las imágenes de masa y molar. La hormona adrenocorticotrópica, por otro lado, con una masa molar de 4540, [ 20 ] está 0,7 décadas a la derecha en la imagen de masa. Las sustancias con masa molar inferior a 1000 g/mol (por ejemplo, electrolitos y metabolitos) tendrían una distancia "negativa", es decir, masas que se desvían hacia la izquierda. Muchas sustancias dadas en concentración de masa no se dan en cantidad molar porque no se han añadido al artículo.

El diagrama anterior también puede utilizarse como método alternativo para convertir la concentración de cualquier sustancia (no solo las normales u óptimas) de unidades molares a unidades de masa y viceversa para aquellas sustancias que aparecen en ambas escalas, midiendo su desplazamiento horizontal (que representa la masa molar de dicha sustancia) y utilizando la misma distancia desde la concentración a convertir para determinar la concentración equivalente en la otra unidad. Por ejemplo, en un monitor determinado, la distancia horizontal entre los límites superiores de la hormona paratiroidea en pmol/L y pg/mL puede ser de 7  cm, con la concentración de masa a la derecha. Una concentración molar de, por ejemplo, 5 pmol/L correspondería, por lo tanto, a una concentración de masa situada 7  cm a la derecha en el diagrama de masas, es decir, aproximadamente 45 pg/mL.

Por unidades

Las unidades no implican necesariamente nada sobre la molaridad o la masa.

Algunas sustancias se encuentran por debajo de este intervalo principal, por ejemplo la hormona estimulante de la tiroides , que se mide en mU /L , o por encima, como el factor reumatoide y el CA19-9 , que se miden en U/mL.

Por actividad enzimática

glóbulos blancos

Ordenado por categoría

Iones y oligoelementos

Aquí también se incluyen proteínas de unión relacionadas, como la ferritina y la transferrina para el hierro, y la ceruloplasmina para el cobre.

  • Nota: Si bien en Estados Unidos y otros lugares a veces se utilizan las abreviaturas «mEq» para masa y «mEq/L», no forman parte del SI y actualmente se consideran redundantes.

Equilibrio ácido-base y gases en sangre

Si no se especifica si un valor de ácido-base o de gases en sangre es arterial o venoso , generalmente se refiere a arterial y no a venoso, que es lo habitual en otros análisis de sangre.

El equilibrio ácido-base y los gases sanguíneos se encuentran entre los pocos componentes de la sangre que presentan diferencias sustanciales entre los valores arteriales y venosos. [ 13 ] Sin embargo, el pH, el bicarbonato y el exceso de bases muestran un alto nivel de fiabilidad entre los métodos de análisis arteriales y venosos, por lo que los valores arteriales y venosos son aproximadamente equivalentes para estos parámetros. [ 51 ]

Función hepática

Pruebas cardíacas

Lípidos

Marcadores tumorales

Endocrinología

hormonas tiroideas

hormonas sexuales

Los diagramas que aparecen a continuación tienen en cuenta la variabilidad entre ciclos y entre mujeres al mostrar los rangos de referencia para el estradiol , la progesterona , la FSH y la LH .

Niveles de estradiol (el principal estrógeno), progesterona , hormona luteinizante y hormona foliculoestimulante durante el ciclo menstrual. [ 95 ]

Otras hormonas

Vitaminas

También incluye el aminoácido homocisteína, relacionado con la vitamina B12 .

Sustancias tóxicas

Hematología

glóbulos rojos

Estos valores (excepto la hemoglobina en plasma ) corresponden a la sangre total y no solo al plasma sanguíneo.

glóbulos blancos

Estos valores corresponden a la sangre total y no solo al plasma sanguíneo.

Coagulación

Inmunología

Proteínas de fase aguda

Las proteínas de fase aguda son marcadores de inflamación .

Isotipos de anticuerpos

Autoanticuerpos

Los autoanticuerpos suelen estar ausentes o en niveles muy bajos, por lo que, en lugar de presentarse en rangos de referencia estándar, los valores generalmente indican dónde se considera que están presentes o si la prueba es positiva . También puede existir un intervalo equívoco , donde no se puede determinar con certeza si el nivel está significativamente elevado.

Otros estudios de inmunología

Otras enzimas y proteínas

Otros electrolitos y metabolitos

Electrolitos y metabolitos : En el caso del hierro y el cobre, también se incluyen algunas proteínas relacionadas.

Medicamento

Véase también

Notas

  1. ↑ En la práctica , la MCHC en g/dL y la fracción de masa de hemoglobina en los glóbulos rojos en % son numéricamente idénticas, suponiendo una densidad de glóbulos rojos de 1 g/mL y una cantidad insignificante de hemoglobina en el plasma.

Referencias

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  30. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 Resultados de análisis de sangre: rangos normales Archivado el 2 de noviembre de 2012 a las La máquina del tiempo Bloodbook.com
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  • Descripciones en amarillomed.com
  • Valores en lymphomation.org

Lecturas adicionales

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