Sangre en las heces

El tracto gastrointestinal superior se define como los órganos involucrados en la digestión por encima del ligamento de Treitz y comprende el esófago , el estómago y el duodeno . ^{[ 12 ]} La hemorragia gastrointestinal superior se caracteriza típicamente por melena (heces negras). Puede observarse sangre roja brillante con sangrado activo y rápido. ^{[ 14 ]}

La presencia de sangre en las heces se debe a diversas afecciones, que pueden dividirse en categorías principales de enfermedades. Estas categorías generales incluyen procesos cancerosos o anomalías en la estructura de la pared intestinal, enfermedades inflamatorias, colitis causada por infecciones o medicamentos y compromiso vascular. ^{[ 5 ]}

• Cáncer colorrectal ^{[ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]}
• Cáncer gástrico ^{[ 20 ]}

• Enteritis : inflamación del intestino delgado, que tiene muchas causas, incluidas enfermedades autoinmunes (p. ej., enfermedad de Crohn ), ciertos medicamentos (p. ej., ibuprofeno ), radioterapia y enfermedad celíaca . ^{[ 39 ]}

• Angiodisplasia del tracto gastrointestinal
• Malformación arteriovenosa
• fisura anal
• Relaciones sexuales anales ^{[ 47 ]}
• Varices esofágicas ^{[ 48 ]}
• Hemorroides ^{[ 49 ] [ 50 ]}
  • Las hemorroides internas están cubiertas por una capa de mucosa y epitelio , lo que aumenta la probabilidad de sangrado, pero generalmente no causan dolor. ^{[ 5 ]}
  • Las hemorroides externas tienen menos probabilidades de sangrar, están cubiertas por un tipo diferente de epitelio ( escamoso ), pero pueden causar dolor significativo como resultado de la trombosis de los vasos sanguíneos en su interior. ^{[ 5 ]}
• La polipectomía durante una colonoscopia puede provocar un pequeño sangrado en las heces después del procedimiento.

• La sangre en la dieta, por ejemplo, la dieta tradicional de los masái incluye mucha sangre extraída del ganado vacuno.

También se puede encontrar moco en las heces. ^{[ 4 ]}

Una textura descrita como heces alquitranadas se asocia generalmente con heces de color negro oscuro que se observan en sangre parcialmente digerida. ^{[ 6 ]} Esto se asocia generalmente con melena.

La edad de la persona es una consideración importante al evaluar la causa del sangrado. ^{[ 4 ]}

La anemia es una complicación común de la presencia de sangre en las heces, especialmente cuando hay una gran cantidad de sangre o el sangrado se produce durante un período prolongado. ^{[ 55 ]} La anemia también se asocia comúnmente con una deficiencia de hierro , debido a la importancia de este elemento en la formación de glóbulos rojos . ^{[ 54 ]} Cuando se diagnostica anemia como resultado de la presencia de sangre en las heces, con frecuencia se prescriben vitaminas importantes para la formación de glóbulos rojos ( folato , vitamina B12 y vitamina C ) para asegurar que todos los materiales estén disponibles para las células que se producen. ^{[ 54 ]}

En algunos casos, las medidas diagnósticas pueden utilizarse como intervenciones para ayudar a detener el sangrado. El sangrado causado por una neoplasia (crecimiento canceroso) puede tratarse mediante colonoscopia y colocación de clips, intervención quirúrgica u otras medidas, según la forma y el estadio del cáncer. ^{[ 56 ]} De manera similar, el cáncer de estómago se trata según su estadio, aunque generalmente requiere terapia quirúrgica y médica. ^{[ 57 ]}

El tratamiento para los problemas de motilidad intestinal , como el estreñimiento , generalmente consiste en mejorar el movimiento de los desechos a través del tracto gastrointestinal. Esto se logra mediante el uso de ablandadores de heces (que actúan atrayendo agua a las heces mientras están en el colon), la adición de fibra a la dieta y el uso de laxantes osmóticos (que ayudan al movimiento de líquidos a través del colon, mejorando la motilidad general). Mejorar la motilidad intestinal de una persona puede reducir el esfuerzo durante la defecación y disminuir el riesgo de desarrollar fisuras anales . ^{[ 58 ]} Las fisuras anales se asocian con dolor y sangre en el papel higiénico, y requieren tiempo para sanar. ^{[ 59 ]} El tratamiento incluye nitratos tópicos o bloqueadores de los canales de calcio e intervenciones quirúrgicas para casos crónicos o complejos. ^{[ 59 ]} De manera similar a las fisuras anales, las hemorroides internas pueden causar sangre en el papel higiénico al limpiarse y se pueden sentir en la abertura del ano . Las opciones de tratamiento para las hemorroides pueden depender de si existe una causa subyacente. Las varices anorrectales están relacionadas con hemorroides causadas por cirrosis ; sin embargo, el tratamiento sintomático suele implicar su extirpación. ^{[ 49 ]}

La colitis se puede dividir en infecciosa e inducida por fármacos, al igual que el tratamiento para estas afecciones. En la colitis infecciosa, el tratamiento depende del patógeno y generalmente requiere el uso de antibióticos . En la colitis inducida por fármacos, el tratamiento suele consistir en la eliminación del agente causante, como ocurre en la úlcera péptica inducida por antiinflamatorios no esteroideos ^{[ 27 ].} Sin embargo, eliminar la radiación de un paciente con cáncer no siempre es factible dentro de un régimen de tratamiento, por lo que el tratamiento médico es la principal opción. ^{[ 60 ]}

El compromiso estructural que provoca sangre en las heces se debe a diversas afecciones y, por lo tanto, requiere un tratamiento diferente para cada una. La úlcera péptica, por sí sola, puede tener múltiples causas, pero generalmente se controla inicialmente con un _inhibidor de la bomba de protones , con la adición de un bloqueador H2 o, en casos graves, requiere intervención quirúrgica. ^{[ 14 ]} La diverticulitis y la diverticulosis requieren tratamiento antibiótico y pueden requerir intervención quirúrgica. ^{[ 29 ]}

La enfermedad inflamatoria intestinal también se divide en afecciones separadas, a saber, colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn , que tienen diferentes regímenes de tratamiento médico y pueden requerir intervención quirúrgica en los casos más graves. ^{[ 33 ]}