faja lumbar

La faja de Boston es un tipo de ortesis toracolumbosacra (TLSO). Es la más utilizada en Estados Unidos. Es una faja simétrica que corrige la curvatura mediante la presión ejercida por pequeñas almohadillas colocadas contra las costillas, las cuales también se utilizan para la corrección rotacional (aunque en este caso suele ser menos eficaz). Estas almohadillas se colocan generalmente en las esquinas posteriores de la faja, de modo que el cuerpo se proyecta hacia adelante contra la parte frontal, lo que ayuda a mantenerlo erguido. La faja se abre hacia atrás y suele extenderse desde justo encima del asiento de una silla (cuando la persona está sentada) hasta la altura de los omóplatos. Por este motivo, no es especialmente útil para corregir curvaturas muy pronunciadas. Tampoco corrige la desalineación de la cadera, ya que la utiliza como punto de referencia. Esta faja se suele usar entre 20 y 23 horas al día.

Este corsé se diseñó con la idea de que la adherencia al tratamiento aumentaría si se usara solo por la noche. El corsé es asimétrico y contrarresta la curvatura del cuerpo mediante una sobrecorrección. Sujeta las caderas de forma similar al corsé de Boston y se eleva aproximadamente a la misma altura, pero empuja el cuerpo del paciente hacia un lado. Se utiliza en curvas toracolumbares simples en pacientes de 12 a 14 años (antes de la madurez estructural) con curvas flexibles de entre 25 y 35 grados de Cobb .

Este corsé está diseñado para usarse con el método de fisioterapia Schroth . Utiliza almohadillas grandes y curvas para presionar el cuerpo contra su curvatura y en los espacios abiertos. La teoría Schroth sostiene que la deformidad se puede corregir reeducando los músculos y nervios para que aprendan a reconocer la sensación de una columna recta, y respirando profundamente en las áreas comprimidas por la curvatura para ganar flexibilidad y expansión. El corsé ayuda a los pacientes a continuar con sus ejercicios a lo largo del día. Este corsé es asimétrico y se usa en pacientes de todos los grados de gravedad y madurez. Generalmente se usa de 20 a 23 horas al día. El corsé se contrae principalmente para permitir la rotación y el movimiento lateral y longitudinal.

La órtesis Flexpine es un tipo de corsé híbrido para pacientes con escoliosis no quirúrgica. Tiene un grosor de 0,04 pulgadas y utiliza uretano/plástico plegable como estructura, lo que permite al usuario mantener la movilidad. Es un producto personalizado fabricado con material de impresión 3D. Cuenta con una banda elástica que presiona la parte curva de la columna vertebral, facilitando así la flexión. Los pacientes pueden realizar ejercicios de realineación de la columna mientras usan la órtesis Flexpine, reduciendo así el tiempo total de tratamiento al combinar los ejercicios con el uso del corsé.

El corsé de Milwaukee fue muy común a principios del siglo XX en Estados Unidos. Es un corsé mayormente simétrico. Está compuesto por una estructura similar a un arnés en la zona de la cadera y tiras metálicas que se extienden hasta la barbilla, donde se sujeta un collarín. Entre las caderas y la barbilla, se aplican soportes correctivos con almohadillas grandes.

La corrección rotacional es mínima. Actualmente, este corsé se utiliza generalmente para curvas torácicas muy pronunciadas y severas, que no se pueden corregir con el corsé de Boston. Normalmente, se lleva puesto entre 20 y 23 horas al día.

Este corsé es similar al Rigo-Cheneau u otros corsés tipo Cheneau en que incorpora una corrección individualizada diseñada en base al patrón de curva de escoliosis de cada individuo determinado por imágenes de rayos X o resonancia magnética. El corsé está diseñado en tres dimensiones utilizando software CAD similar a otros corsés modernos y está fabricado con termoplástico, lo que permite modificaciones adicionales en función del crecimiento del individuo con el tiempo. Según la literatura científica actual, este tipo de corsé asimétrico está diseñado tanto para prevenir la progresión como para reducir la curva, ya que la corrección dentro del corsé se correlaciona con el resultado del tratamiento. ^{[ 5 ]} Este tipo de corsé se usa normalmente más de 18 horas al día junto con otras opciones de tratamiento conservador, incluidos ejercicios de fisioterapia específicos para la escoliosis ^{[ 6 ]} como Schroth.

El corsé tiene una unidad pélvica de la que parten bandas elásticas resistentes que envuelven el cuerpo, corrigiendo curvas, rotaciones y desequilibrios. Su eficacia es máxima en pacientes con curvas relativamente pequeñas y simples, jóvenes y que cumplen con las indicaciones; generalmente se usa 20 horas al día. El paciente no debe quitárselo durante más de dos horas seguidas. Si bien se espera que los pacientes puedan participar en actividades tan exigentes como la gimnasia de competición con el corsé puesto, este también corrige las desalineaciones de los hombros que comprimen la columna vertebral. SpineCor se comercializa como una opción de corsé para la escoliosis más cómoda y menos restrictiva para adultos. Este corsé se inventó en Montreal y se utiliza en todo el país, además de tener un amplio uso en otros países. ^{[ 7 ]}

SPoRT significa "Simétrico, Orientado al Paciente, Rígido, Activo Tridimensional", que es precisamente lo que pretende ser. El corsé es simétrico, construido con una estructura de plástico reforzada con varillas de aluminio. Corrige las desalineaciones de cadera mediante un acolchado. Unas almohadillas grandes, anchas y gruesas empujan la columna vertebral hacia la posición correcta. Sin embargo, para evitar la sobrecorrección, el corsé también cuenta con almohadillas de tope que impiden que la columna se mueva demasiado en la dirección opuesta. El corsé se extiende desde justo encima de la silla hasta T3 en muchos casos, y es eficaz para corregir curvas torácicas altas. En la parte frontal, rodea el pecho del paciente y sube, llegando incluso a presionar contra la clavícula. Aunque pueda parecer restrictivo, se ha probado su comodidad durante la práctica deportiva. La teoría sostiene que el soporte que proporciona el corsé ayudará al cuerpo del paciente a aprender a funcionar como si no tuviera curvatura muscular. De esta forma, los músculos podrán sostener la columna vertebral, evitando un mayor colapso. Este corsé se utiliza para todo tipo de curvas, incluso para aquellas que otras escuelas consideran que ya no requieren tratamiento con corsé. El corsé se suele llevar puesto 22 horas al día y, a menudo, se combina con un programa de fisioterapia.

Una ortesis toracolumbosacra (TLSO, por sus siglas en inglés) es un soporte de plástico de dos piezas que sostiene la columna vertebral desde las vértebras torácicas del tórax hasta la base de la columna en el sacro .

La ortesis lumbar rígida o TLSO (ortesis toracolumbosacra) se utiliza cuando, independientemente de la corrección quirúrgica o, en algunos casos, en lugar de ella, no se ha logrado una estabilidad espinal completa. En algunos casos de fracturas vertebrales, estas pueden tratarse sin cirugía mediante una ortesis TLSO, pero esto solo es posible si el tipo de fractura presenta estabilidad inherente. La ortesis proporciona inmovilización adicional, lo que permite que la afección o fractura cicatrice de forma segura con un riesgo mínimo de lesiones adicionales. En estas circunstancias, la ortesis debe usarse durante aproximadamente varios meses siempre que el paciente esté fuera de la cama. En otros casos, el médico u ortesista puede prescribir dicha ortesis para la inmovilización postoperatoria o para el tratamiento a largo plazo de afecciones más progresivas, como la corrección de la escoliosis en adolescentes en crecimiento. Estos casos se describen brevemente a continuación:

Tras someterse a cirugías complejas de columna, especialmente a procedimientos de fusión, probablemente sea necesario usar un corsé ortopédico. Diversos factores determinan la necesidad de usar un corsé, entre ellos: la gravedad de la inestabilidad, la mala calidad ósea, la ubicación de la cirugía o la naturaleza de la deformidad. En estos casos, puede ser necesario un corsé rígido.

Una vez más, la férula tiene como objetivo principal la inmovilización y el soporte. Debe usarse siempre que el paciente permanezca fuera de la cama durante más de 10 minutos. Esta férula se usará durante aproximadamente varios meses después de la cirugía, pero su médico o cirujano le indicará si es necesario usarla.

Los corsés rígidos también se utilizan para corregir la escoliosis en niños y adolescentes en crecimiento. Estos corsés son muy específicos y se usan hasta que el adolescente termina de crecer (generalmente hasta los 16 años). El uso del corsé no siempre controla la curvatura de la escoliosis. De hecho, en casos de escoliosis muy agresiva, la curvatura puede seguir progresando a pesar del corsé. En tales circunstancias, la cirugía para corregir la escoliosis podría ser necesaria a la larga, incluso después de muchos años de uso del corsé. Sin embargo, el corsé puede evitar la necesidad de cirugía, lo cual siempre es preferible si es posible.

El corsé para la escoliosis es un corsé rígido de plástico que debe usarse un mínimo de 18 horas al día. Se requieren ajustes periódicos para lograr la máxima corrección de la escoliosis. Si necesita usar un corsé para tratar la escoliosis adolescente, deberá acudir a la clínica, al médico o al ortopedista cada pocos meses. En algunos casos, se necesitan corsés muy restrictivos con extensiones en los muslos para controlar la pelvis. Este tipo de corsé se utiliza para tratar situaciones muy específicas, como en pacientes que se han sometido a una fusión pélvica y cuya calidad ósea está comprometida o es cuestionable.

La férula se presenta en diversas formas y puede utilizarse para tratar fracturas por compresión graves o inestables , así como otras lesiones y afecciones. ^{[ 8 ]}

Un corsé de Jewett (para la hipertensión) es un corsé de hiperextensión que impide que el paciente se incline demasiado hacia adelante. Este corsé está diseñado para brindar soporte a la columna torácica y lumbar del paciente, evitando la torsión y la flexión (inclinación hacia adelante). ^{[ 8 ]}

Un corsé ortopédico es similar a un corsé tradicional . Generalmente tiene varillas de metal o plástico para limitar el movimiento hacia adelante. Ejerce presión sobre el abdomen para aliviar la presión sobre la columna vertebral y favorecer la recuperación.

Un corrector postural o faja correctora sirve para ayudar a las personas a mejorar su postura y mantener su cuerpo en una posición recta y erguida.

El corrector de postura realinea el cuerpo a su posición original enderezándolo desde el tobillo hasta la rodilla, la pelvis y los hombros hasta la oreja.