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Parte del cuerpo como objeto

La mímica de partes del cuerpo como objetos (BPO, por sus siglas en inglés) se produce cuando un individuo sustituye una parte de su cuerpo —generalmente brazos, dedos o manos— ...

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La mímica de partes del cuerpo como objetos (BPO, por sus siglas en inglés) se produce cuando un individuo sustituye una parte de su cuerpo —generalmente brazos, dedos o manos— para que forme parte de un objeto que está imitando. [ 1 ] La mímica utiliza gestos representativos, es decir, se utilizan para transmitir un mensaje a otros sin el uso del habla. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] Un ejemplo común de mímica BPO se demuestra cuando un individuo usa su dedo para representar un cepillo de dientes mientras simula cepillarse los dientes. [ 4 ]

Al estudiar los gestos desde un contexto psicológico , psicolingüístico y/o neuropsicológico , las pantomimas se pueden distinguir por su ejecución. Por ejemplo, los gestos mímicos de BPO se diferencian por la inserción de una parte del cuerpo para representar el objeto en sí. [ 1 ] Por el contrario, las pantomimas de objeto imaginario (IO) ocurren cuando un individuo simula el uso de un objeto como si estuviera realmente presente. Siguiendo un ejemplo similar, una pantomima IO se produce cuando un individuo finge cepillarse los dientes colocando la mano y los dedos como si el cepillo de dientes estuviera realmente en su mano: está fingiendo que el objeto está presente. [ 4 ]

La BPO, y en particular sus medidas, destacan por haber demostrado su utilidad en el estudio de la cognición (por ejemplo, el desarrollo del lenguaje , la psicología del desarrollo ) y en la identificación, y en cierta medida, el tratamiento, del deterioro cognitivo (por ejemplo, afasia , apraxia , esquizofrenia , etc.).

concepto de BPO

Pantomimas: BPO e IO

Las pantomimas BPO se observan generalmente con mayor frecuencia en niños pequeños (de 3 a 5 años) y en personas con daño cerebral . [ 5 ] Existen diversas teorías sobre por qué las BPO pueden ser prevalentes en estas poblaciones. Estas incluyen alteraciones en las etapas conceptuales o espacio-temporales del proceso de aprendizaje de gestos, [ 6 ] un deterioro en la transmisión de la postura de la mano al usar herramientas, [ 7 ] y una representación deficiente de objetos externos. [ 4 ] [ 5 ] [ 8 ] Las pantomimas IO se consideran mucho más complejas que las pantomimas BPO porque requieren una fuerte representación mental del objeto que se va a usar y comprender. El individuo no puede obtener información de apoyo del entorno y debe conocer y comprender las propiedades del objeto para manipularlo como si estuviera en uso, aunque no esté físicamente presente. [ 9 ]

Ejemplos de modelos que explican gestos

Se han propuesto numerosos modelos para explicar la relación entre los gestos y los conceptos semánticos , como las imágenes y el habla. El Modelo de Boceto relaciona los conceptos semánticos con los gestos. Postula que los gestos y el habla comparten el propósito común de la comunicación y, por lo tanto, se representan al mismo nivel conceptual. La función de los gestos es, entonces, facilitar el acceso a las imágenes mentales . [ 10 ] El movimiento motor, al gesticular, también se ha relacionado con la codificación fonológica; [ 11 ] por consiguiente, los movimientos gestuales pueden facilitar el acceso a las formas de las palabras y ayudar al hablante a transmitir su intención. Es importante destacar que este modelo solo puede generalizarse cuando los gestos y el habla resultante tienen una relación significativa entre sí. En general, esta teoría sugiere que el habla compleja, como la descripción de información motora y espacial, aumentará la cantidad de gestos representacionales producidos por el hablante. Los estudios han respaldado este modelo al demostrar que el habla no planificada produce más gestos, que la descripción de figuras difíciles produce más gestos que las figuras más simples, y que se produce una mayor cantidad de gestos cuando los participantes tienen la libertad de decir lo que quieran en lugar de seguir un guion. [ 2 ]

Además, existen numerosos estudios que han demostrado que el aumento en la producción de gestos depende de la disponibilidad y la fuerza de una representación visual. [ 2 ] Más recientemente, la teoría del Gesto como Acción Simulada (GSA, por sus siglas en inglés) ha cobrado relevancia; se centra en el papel de la imaginería mental en el aumento de la frecuencia de gestos de un individuo. La GSA postula que imaginar un objeto o evento estimula las mismas áreas cerebrales —las cortezas motora y visual— involucradas en el uso o la visualización de objetos y eventos, facilitando así la producción de un gesto representacional. [ 12 ] Por lo tanto, cuando se piensa en objetos mediante imaginería mental o visual, se deberían producir más gestos. Por otro lado, si se piensa en un objeto únicamente a través de su representación verbal, se deberían presentar menos gestos. [ 2 ]

Uso de herramientas y gestos

El uso de herramientas es la manipulación o el uso de un objeto con las manos. [ 13 ] Es una de las muchas habilidades que distinguen a los humanos de los animales. Hay dos factores que explican el uso de herramientas en los humanos. En primer lugar, parte del conocimiento sobre el uso de herramientas es físico, lo que significa que implica la manipulación real de un objeto. El otro tipo de conocimiento es conceptual: usar el conocimiento físico (o activo) del uso de herramientas para ampliar la representación mental de la herramienta. Los esquemas de acción explican cómo desarrollamos las habilidades motoras y la ejecución de muchas actividades motoras complejas. En esencia, cuanto más se manipula y usa un objeto, mayor es el esquema que se desarrolla en el cerebro. Por lo tanto, un mayor uso del objeto nos proporciona una mayor comprensión del mismo, lo que facilita nuestra comprensión del objeto independientemente de su contexto. La fuerza de un esquema de acción es significativa en el estudio de la apraxia y las pantomimas de BPO, porque parece haber una alteración en el contexto de un objeto: un individuo puede comprender la función de un objeto, pero experimenta dificultades para usarlo fuera de su contexto o cuando no está físicamente presente. [ 13 ]

Se han realizado numerosos estudios que relacionan las áreas cerebrales activadas con el uso de herramientas, tanto en la manipulación física de objetos como en las pantomimas. Los metaanálisis han encontrado que el uso de herramientas está mayormente lateralizado en el hemisferio izquierdo del cerebro e independiente de la lateralidad manual . [ 13 ] Específicamente, la región cerebral que mostró la mayor actividad fue el lóbulo parietal superior izquierdo . Otras áreas que mostraron actividad significativa fueron bilateralmente en la corteza premotora ventral y dorsolateral , áreas cerca del lóbulo parietal inferior y tejido alrededor del giro temporal medial . Además, incluso cuando se imaginaba el uso de objetos, se encontró que la activación estaba mayormente lateralizada en el hemisferio izquierdo y era muy similar a la activación cerebral en el uso real de herramientas y pantomima. La única diferencia significativa fue la activación adicional en la región occipitoparietal izquierda.

La observación de herramientas potencia la actividad motora relacionada con su uso específico. Este fenómeno difiere de otros tipos de objetos e indica que las herramientas no se perciben solo por lo que son, sino también por lo que realmente hacen. Al observar herramientas, la activación de las áreas lateralizadas izquierdas es muy similar a la de las áreas de uso/pantomima, como se mencionó anteriormente. Estas áreas incluyen la corteza premotora ventral, el giro frontal inferior izquierdo y algunas áreas parietales. La principal diferencia radica en que el uso de herramientas provoca una mayor activación en las regiones ventrales del cerebro y una menor activación en las áreas motoras primarias. Además, se observaron áreas de activación muy similares al nombrar herramientas y al observarlas. También se detectaron otras áreas de activación en el hemisferio izquierdo, lo que posiblemente refleje la lateralización del lenguaje. [ 13 ]

Se ha comparado la activación cerebral diferencial entre las pantomimas IO y BPO. [ 14 ] La actividad de la pantomima IO se lateralizó en gran medida en el hemisferio izquierdo, concretamente en las áreas motoras suplementarias bilaterales , el giro cingulado , las áreas premotoras izquierdas, el lóbulo parietal superior izquierdo y los giros frontales medio e inferior izquierdos. Las pantomimas BPO activaron áreas bilateralmente en las áreas motoras suplementarias, el giro cingulado, las áreas premotoras, el giro supramarginal (SMG), los giros frontales inferior y medio izquierdos y los giros temporales mediales izquierdos. La principal diferencia observada fue que la activación de la pantomima IO se lateralizó en el hemisferio izquierdo, mientras que la de la pantomima BPO fue bilateral. Estos resultados implican que las pantomimas BPO muestran una mayor activación que las IOS.

Comenzando con las pantomimas de mi casa (a pesar de la concepción predominante de que son más simples), y que la BPO involucra tanto el hemisferio derecho como el izquierdo. Estos resultados podrían extenderse como una explicación de por qué el daño cerebral apráxico, generalmente encontrado en el hemisferio izquierdo, conduce a la producción de BPO. [ 14 ] Esto puede ser una indicación de que los apráxicos utilizan su hemisferio derecho en lugar de su daño en el hemisferio izquierdo, y por lo tanto producen más pantomimas de BPO. [ 14 ]

Historia de BPO

Los conceptos que llevaron a la exploración y el descubrimiento de las pantomimas de partes del cuerpo como objetos comenzaron a finales del siglo XIX. Los problemas en la capacidad de comprender o comunicarse con símbolos, la asimbolia, fueron establecidos por primera vez por Finkelnburg. [ 15 ] Esta idea de alteración de la representación en lugar de alteración del movimiento todavía está presente en la discusión actual de la afasia y las pantomimas BPO. En 1905, Liepmann realizó un estudio de pacientes con daño cerebral. [ 16 ] Escribió sobre la apraxia ideocinética , la disociación entre la idea de movimiento de un objeto real o imaginario y su ejecución. Los problemas con los gestos y las pantomimas se consideraron una categoría de apraxia. Concluyó que el control de los movimientos que requieren esfuerzo estaba en el hemisferio izquierdo y que la afasia podía indicar lesiones en el cerebro. Desde entonces, se han propuesto varias otras teorías sobre los déficits gestuales de los afásicos, incluyendo la degradación intelectual, [ 17 ] [ 18 ] y la incapacidad para realizar acciones fingidas. [ 19 ] Denny-Brown [ 20 ] adopta un enfoque más holístico y sugiere que la apraxia ideacional resulta de un daño cerebral difuso.

La parte del cuerpo como objeto es un concepto relativamente nuevo en la literatura científica. Estudios anteriores han sugerido que las pantomimas BPO pueden permitir a los afásicos evitar una función cognitiva deteriorada . [ 1 ] Al no tener que reproducir un movimiento fuera del contexto habitual, pueden tener una experiencia más vívida de actuar sobre un objeto. Lo que se conoce como pantomima BPO en niños se discutió por primera vez en el artículo de Harold Goodglass y George Kaplan de 1963, [ 1 ] y los resultados fueron replicados por Overton y Jackson. [ 4 ] Sus hallazgos sugieren que los niños más pequeños eran más propensos a usar pantomimas BPO para crear una representación tangible del objeto que estaban pantomizando. Boyatzis y Watson [ 21 ] sugieren que la disminución en el uso de pantomimas BPO con la edad es resultado del desarrollo de la madurez simbólica, ya que los niños mayores pueden usar una forma de representación menos concreta.

Controversia en el uso de BPO como medida

Los errores de identificación de partes del cuerpo como objetos se definen como el uso de pantomimas BPO en lugar de las pantomimas IO dominantes en individuos adultos típicos. Se ha debatido si la existencia de errores BPO puede usarse como medida de afasia o daño cerebral. En los estudios realizados por Mercaitis [ 22 ] y Ohnemus, [ 23 ] sujetos adultos normales usaron ocasionalmente pantomimas BPO, lo que sugiere que estos errores no se limitan a niños y personas con daño cerebral. Además, los adultos mayores de alrededor de 70 años y los adultos con menor nivel educativo cometen más errores BPO. [ 24 ] El gesto en sí también juega un papel en el desempeño de etiquetado, afectado por la complejidad y convencionalidad del movimiento y la familiaridad del elemento. [ 4 ] Existe una gran variabilidad entre la aptitud de niños de edad similar para usar pantomimas IO, algunos sobresalen mientras que una proporción continúa usando pantomimas BPO con frecuencia. [ 25 ] No parece existir un rango de edad en el que los niños apliquen y comprendan exclusivamente las pantomimas BPO. [ 5 ] Por lo tanto, estas variables extrañas deben considerarse al usar los errores BPO como medida. Algunos estudios no tienen en cuenta estos factores, lo que puede explicar los resultados contradictorios entre ellos. Una preocupación en la evaluación de la apraxia y los errores BPO es el uso de juicios cualitativos en lugar de datos cuantificables. [ 26 ] Se han publicado muchas evaluaciones de la apraxia , sin embargo, pocas se consideran clínicamente apropiadas. Numerosas evaluaciones se centran en un solo déficit, requieren largos períodos de tiempo y no incluyen características psicométricas. Se necesitarán estudios futuros para investigar más a fondo la relación entre los errores BPO, el daño cerebral o la afasia, y el potencial de medición y/o diagnóstico.

Implicaciones y aplicaciones de la externalización de procesos de negocio (BPO)

Los estudios de la capacidad gestual que incorporan medidas BPO consideran aspectos de la cognición, el lenguaje, el deterioro del lenguaje y la apraxia motora. Los estudios cognitivos y lingüísticos tienden a enfatizar la representación simbólica, la expresión y la comprensión en un contexto de desarrollo humano. Los estudios sobre el deterioro del lenguaje utilizan medidas BPO para explorar déficits gestuales que se correlacionan con capacidades lingüísticas particulares y para ayudar a distinguir categorías distintivas de afasia y grados de severidad en ella. [ 27 ] Los estudios sobre la apraxia motora utilizan medidas BPO para comprender mejor el deterioro gestual en pacientes apráxicos y, a menudo, consideran la afasia como un fenómeno apráxico.

psicología del desarrollo

Se ha comprobado que, al representar objetos con mímica, los niños en edad preescolar utilizan mímicas BPO en lugar de mímicas IO. [ 4 ] [ 5 ] [ 9 ] [ 21 ] Conceptualmente, esto es similar a cuando los niños utilizan réplicas de objetos (es decir, objetos concretamente similares) en juegos de simulación antes de pasar a utilizar objetos sustitutos (es decir, objetos representativos abstractos). [ 28 ]

Existen diversas explicaciones teóricas del desarrollo para esta propensión a la pantomima BPO en niños pequeños.

Se cree que esta preferencia por la pantomima BPO es indicativa de una capacidad cognitiva metarrepresentacional subdesarrollada, que emerge en el segundo año de vida y conduce al uso dominante de pantomimas IO sobre pantomimas BPO a partir del tercer año de vida. [ 29 ] La metarrepresentación se refiere a la capacidad de concebir las relaciones representacionales en sí mismas, y se facilita mediante el desarrollo de la competencia para distinguir entre lo que algo representa y cómo se representa. [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] El desarrollo de un léxico de estados mentales (es decir, el lenguaje utilizado para describir estados mentales internos, especialmente las emociones) y algunos, pero no todos, los componentes del juego simbólico dependen de esta capacidad de cognición metarrepresentacional. [ 29 ]

El desarrollo de la Teoría de la Mente refleja esta capacidad de metarrepresentación. [ 9 ] La Teoría de la Mente se refiere a la comprensión del mundo basada en el sentido común, que incluye la comprensión de que las personas —incluido uno mismo— poseen estados mentales variados y cambiantes, como pensamientos, creencias y deseos. Estos estados mentales son el aspecto determinante del comportamiento. [ 33 ] Las investigaciones han demostrado que el uso de la pantomima IO está relacionado con el desarrollo de la Teoría de la Mente y, por lo tanto, que la falta de pantomimas IO en niños pequeños no es resultado de la elección o preferencia del niño. [ 9 ]

La investigación también ha proporcionado apoyo para el eventual uso de pantomimas IO en lugar de BPO por parte de los niños como parte del proceso de descontextualización. [ 34 ] La descontextualización es el proceso a través del cual los comportamientos y objetos utilizados en la simulación se desvinculan cada vez más de sus contextos y usos de la vida real. [ 35 ] Los datos han demostrado que los niños entre 3 y 5 años produjeron menos pantomimas BPO cuando se les pidió que simplemente sostuvieran un objeto imaginario, en lugar de demostrar el uso imaginario del objeto; esto se ha ofrecido como apoyo al uso de IO sobre el uso de pantomimas BPO como un indicador del desarrollo de la capacidad para la representación simbólica [ 21 ] y la coordinación reflexiva de representaciones simbólicas. [ 36 ] Indirectamente, la coordinación reflexiva de representaciones simbólicas también conduce al desarrollo de la Teoría de la Mente [ 9 ] [ 33 ] y el uso de símbolos. [ 37 ] Sin embargo, el uso de la pantomima BPO frente a IO en la representación de objetos también puede verse afectado por factores no evolutivos como la familiaridad con el objeto, la complejidad del movimiento, el grado de convencionalización del movimiento y las características del objeto (es decir, si el objeto cambia de forma durante su uso normal). [ 4 ]

En la vejez, las pantomimas BPO vuelven a ser más frecuentes; se cree que esto se debe a la disminución de la capacidad cognitiva metarrepresentacional con la edad, específicamente a través de dificultades para inhibir la activación automática de emblemas de herramientas en lugar de las posturas de mano adecuadas necesarias para sostener el objeto. [ 24 ] Además, se ha demostrado que el nivel educativo también puede ser un factor en el uso de pantomimas BPO en adultos sanos, de modo que cuanto mayor es el nivel educativo del adulto, menos pantomimas BPO utiliza. [ 24 ]

Afasia

La afasia progresiva primaria (APP) es un síndrome caracterizado por un déficit progresivo del lenguaje sin otros rasgos de demencia durante al menos dos años. [ 38 ] Los pacientes afásicos presentan deterioro en la expresión gestual y la comprensión, y el grado de deterioro es proporcional al grado de gravedad de la afasia. [ 27 ] El uso de BPO sobre pantomimas IO se ha utilizado ampliamente en la evaluación de la afasia, pero con interpretaciones variadas.

Muchos investigadores han planteado la idea de que el uso regresivo de pantomimas BPO refleja la presencia de un déficit simbólico central en pacientes afásicos. [ 1 ] [ 39 ] Se sugiere que esto se debe a que las pantomimas BPO ofrecen una representación más concreta de un objeto y permiten una experiencia más vívida del componente afectivo de la acción simulada. [ 1 ] Sin embargo, otros interpretan la pantomima BPO en afásicos como indicativa de una alteración motora apráxica, debido a la alta comorbilidad entre afasia y apraxia. [ 40 ]

Tratamiento gestual para la afasia

El papel fundamental de los gestos en la comunicación humana tiene importantes implicaciones para las personas con afasia. El deterioro del lenguaje puede compensarse mediante la función comunicativa y el papel facilitador del uso de gestos. [ 39 ] [ 41 ]

El tratamiento con gestos de intención (IGT) y el tratamiento con gestos de pantomima (PGT) han tenido efectos terapéuticos positivos para los afásicos, y se ha demostrado que el PGT es más eficaz en personas con afasia grave. [ 42 ]

Otras formas de entrenamiento gestual, como las técnicas de lenguaje artificial, Amerind y el lenguaje de señas americano, también han demostrado reducir el deterioro del lenguaje en personas afásicas, incluso en aquellas sin capacidad gramatical o sintáctica. [ 27 ] Este entrenamiento también estimula los procesos de pensamiento y mejora la autoestima de estos pacientes. [ 27 ]

Apraxia

La apraxia es una afección neurológica en la que un individuo pierde la capacidad de ejecutar movimientos que, de otro modo, sería físicamente capaz de realizar.

El uso de pantomimas BPO, en lugar de las pantomimas IO dominantes en pacientes no apráxicos (es decir, errores BPO), es uno de los patrones de error diagnóstico en la apraxia. [ 14 ] Aunque los errores BPO parecen ser inconsistentes en su eficacia para diagnosticar la apraxia: muchos estudios han mostrado que los errores BPO están claramente asociados con la sintomatología apráxica; [ 6 ] [ 8 ] [ 43 ] [ 44 ] mientras que muchos han mostrado que no lo están. [ 25 ] [ 45 ] Sin embargo, se ha afirmado que estos resultados aparentemente contradictorios pueden deberse a una falta de control de los factores de confusión. Por ejemplo, los errores BPO se ven afectados de manera diferente por la edad y el nivel educativo en sujetos normales; las personas mayores y sanas (grupo evaluado promedio de 69 años) y los adultos sanos con menor nivel educativo (grupo evaluado con un promedio de 7,2 años de educación formal) cometen significativamente más errores BPO que la población adulta promedio. [ 24 ]

Esquizofrenia

Se ha descubierto que los errores de BPO (es decir, el uso de pantomimas de BPO en lugar de las pantomimas IO dominantes en individuos adultos típicos) son cometidos por pacientes con esquizofrenia . [ 46 ] Dado que los errores de BPO están asociados con la apraxia, y que investigaciones anteriores han indicado que los pacientes con esquizofrenia tienen síntomas similares a la apraxia, [ 46 ] este hallazgo quizás no sea sorprendente. Esta asociación entre BPO y esquizofrenia no se ha explorado ampliamente hasta la fecha, y se requiere más investigación para comprenderla mejor.

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