Densidad ósea

La densidad ósea , o densidad mineral ósea ( DMO ), ^{[ 1 ]} es la cantidad de mineral óseo en el tejido óseo , medida como masa de mineral por volumen de hueso (relacionada con la densidad ). Clínicamente se mide indirectamente según la densidad óptica por centímetro cuadrado de superficie ósea en imágenes . ^{[ 2 ]} La medición de la densidad ósea se utiliza en medicina clínica como un indicador indirecto de osteoporosis y riesgo de fractura . Se mide mediante un procedimiento llamado densitometría , que a menudo se realiza en los departamentos de radiología o medicina nuclear de un hospital o clínica . La medición es indolora y no invasiva con baja exposición a la radiación . Las mediciones generalmente se realizan sobre la columna lumbar y la parte superior de la cadera . ^{[ 3 ]} Se puede escanear el antebrazo si la cadera y la columna lumbar no son accesibles.

Existe una asociación estadística entre la baja densidad ósea y una mayor probabilidad de fractura. Las fracturas de piernas y pelvis debidas a caídas constituyen un importante problema de salud pública , especialmente en mujeres mayores, lo que conlleva costes médicos sustanciales, incapacidad para vivir de forma independiente e incluso riesgo de muerte. ^{[ 4 ]} Las mediciones de densidad ósea se utilizan para detectar el riesgo de osteoporosis e identificar a las personas que podrían beneficiarse de medidas para mejorar la resistencia ósea.

Volumétricamente, las mujeres tienen mayor densidad ósea que los hombres, ya que sus huesos a menudo no son tan largos como los de los hombres. ^{[ 5 ]}

Una prueba de densidad ósea puede detectar osteoporosis u osteopenia . ^{[ 6 ]} La respuesta habitual ante cualquiera de estas indicaciones es la consulta con un médico. ^{[ 6 ]} Las pruebas de densidad ósea no se recomiendan para personas sin factores de riesgo de huesos débiles, ^{[ 7 ] [ 6 ]} ya que es más probable que resulten en un tratamiento innecesario en lugar de descubrir una debilidad. ^{[ 6 ]}

Tipos de pruebas

Si bien existen muchos tipos de pruebas de densidad mineral ósea, todas son no invasivas . Las pruebas difieren según los huesos que se midan para determinar el resultado.

Estas pruebas incluyen:

• Absorciometría de rayos X de doble energía (DXA o DEXA)
• Puntuación del hueso trabecular
• Absorciometría de rayos X dual y láser (DXL)
• Tomografía computarizada cuantitativa (TCQ)
• Ecografía cuantitativa (QUS)
• Absorciometría de fotón único (SPA)
• Absorciometría de doble fotón (DPA)
• Radiogrametría digital de rayos X (DXR)
• Absorciometría de rayos X de energía única (SEXA)

La densitometría ósea (DXA) es el método de prueba más utilizado a partir de 2016.[ ^{9 ]} La prueba DXA funciona midiendo uno o varios huesos específicos, generalmente la columna vertebral, ^la cadera y la muñeca. La densidad de estos huesos se compara con un índice promedio basado en la edad, el sexo y el tamaño. La comparación resultante se utiliza para determinar el riesgo de fracturas y el estadio de osteoporosis (si la hay) en una persona.

La ecografía cuantitativa (QUS) se ha descrito como un método más rentable para medir la densidad ósea, en comparación con la DXA. ^{[ 10 ]}

Densidad mineral ósea promedio = BMC / W [g/cm ² ]

• BMC = contenido mineral óseo = g/cm
• W = ancho en la línea escaneada

Para prevenir la baja densidad ósea se recomienda tener suficiente calcio y vitamina D. [ ^{19 ] [ 20 ] El} calcio suficiente se define como 1000 mg por día, aumentando a 1200 mg para mujeres mayores de 50 y hombres mayores de 70. ^{[ 20 ]} La vitamina D suficiente se define como 600 UI por día para adultos de 19 a 70, aumentando a 800 UI por día para aquellos mayores de 71. ^{[ 20 ]} El ejercicio, especialmente los ejercicios con carga y de resistencia son los más efectivos para construir hueso. El ejercicio con carga incluye caminar, trotar, bailar y hacer senderismo. El ejercicio de resistencia a menudo se realiza levantando pesas. ^{[ 21 ]} Otras terapias, como los estrógenos (p. ej., estradiol , estrógenos conjugados ), los moduladores selectivos de los receptores de estrógeno (p. ej., raloxifeno , bazedoxifeno ) y los bisfosfonatos (p. ej., ácido alendrónico , ácido risedrónico ), también pueden utilizarse para mejorar o mantener la densidad ósea. El consumo de tabaco y el consumo excesivo de alcohol tienen efectos perjudiciales sobre la densidad ósea. ^{[ 22 ] [ 20 ]} El consumo excesivo de alcohol se define como más de una bebida alcohólica de tamaño estándar al día para las mujeres y dos o más bebidas alcohólicas al día para los hombres. ^{[ 20 ]}

La densidad mineral ósea es altamente variable entre individuos. Si bien existen muchos factores ambientales que afectan la densidad mineral ósea, los factores genéticos desempeñan el papel más importante. ^{[ 9 ] [ 23 ]} Se ha estimado que la variación de la densidad mineral ósea tiene un factor de heredabilidad de 0,6 a 0,8 , lo que significa que entre el 60 y el 80 % de su variación se hereda de los padres. ^{[ 24 ]} Debido a la heredabilidad de la densidad mineral ósea, los antecedentes familiares de fracturas se consideran un factor de riesgo para la osteoporosis. ^{[ 25 ]} La densidad mineral ósea es poligénica y muchos de los mecanismos genéticos aún no se comprenden completamente. ^{[ 23 ]}