Genu varum

Los niños de hasta 3 o 4 años presentan cierto grado de genu varo. Se sientan con las plantas de los pies enfrentadas; la tibia y el fémur se curvan hacia afuera; y, si extienden las extremidades, aunque los tobillos estén en contacto, se observa un espacio entre las rodillas. Durante el primer año de vida, se produce un cambio gradual. Las rodillas se acercan; el fémur se inclina hacia abajo y hacia adentro, hacia las rodillas; la tibia se endereza y la planta del pie apunta casi directamente hacia abajo.

Mientras se producen estos cambios, los huesos, que al principio consisten principalmente en cartílago , se van osificando gradualmente . Para cuando un niño normal empieza a caminar, las extremidades inferiores están preparadas, tanto por su orientación general como por la rigidez de los huesos que las forman, para soportar el peso del cuerpo. ^{[ 2 ]}

El raquitismo nutricional es una causa importante de genu varo o piernas arqueadas en la infancia en algunas partes del mundo. El raquitismo nutricional se debe a hábitos de vida poco saludables, como la exposición insuficiente a la luz solar, que es la principal fuente de vitamina D. La ingesta dietética insuficiente de calcio es otro factor contribuyente. El raquitismo también puede tener causas genéticas, a veces llamado raquitismo resistente. ^{[ 3 ]} El raquitismo suele causar deformidades óseas en las cuatro extremidades. La actividad raquítica secundaria al raquitismo nutricional (deficiencia de vitamina D) puede resolverse espontáneamente con la modificación de las actividades del estilo de vida o después de recibir tratamiento médico. Sin embargo, tras la resolución de la actividad raquítica o la curación del raquitismo nutricional activo, algunas deformidades residuales de genu varo tienden a corregirse espontáneamente con el tiempo, mientras que otras tienden a persistir. ^{[ 4 ] [ 5 ]} Los niños más pequeños con deformidades moderadas tienen más probabilidades de remodelarse (corregirse espontáneamente) con el tiempo. Por el contrario, las deformidades de genu varo causadas por raquitismo nutricional curado que no se corrigen espontáneamente en aproximadamente un año probablemente requieran intervención quirúrgica, especialmente si son graves y se presentan en niños mayores y causan dificultades para caminar. ^{[ 4 ] [ 5 ]} La principal modalidad quirúrgica utilizada para tratar el genu varo derivado del raquitismo es la cirugía de crecimiento guiado, también conocida como cirugía de modulación del crecimiento. ^{[ 6 ]}

La enfermedad de Blount es una deformidad en las piernas, principalmente desde las rodillas hasta los tobillos. El hueso afectado se curva hacia adentro o hacia afuera, formando la característica "piernas arqueadas" (también conocida como "arco de arquero"). Existen dos tipos de enfermedad de Blount. El primer tipo es infantil: esto significa que se diagnostica en niños menores de cuatro años. La enfermedad de Blount a esta edad es muy peligrosa porque a veces no se detecta y progresa al segundo tipo. El segundo tipo de enfermedad de Blount se encuentra principalmente en niños mayores y adolescentes, a veces en una pierna y a veces en ambas; la edad del paciente determina la gravedad del diagnóstico. ^{[ 7 ]}

Las osteocondrodisplasias son un grupo diverso de enfermedades óseas genéticas o displasias esqueléticas genéticas que se manifiestan en deformidades óseas generalizadas que afectan las extremidades y la columna vertebral. Las piernas arqueadas o genu varo son una de estas deformidades. Los hallazgos característicos en las radiografías óseas son importantes para confirmar el diagnóstico. ^{[ 8 ]}

El raquitismo suele causar deformidades óseas en las cuatro extremidades. La actividad raquítica asociada al raquitismo nutricional puede resolverse espontáneamente modificando los hábitos de vida o tras recibir tratamiento médico. Tras la resolución de la actividad raquítica o la curación del raquitismo nutricional activo, algunas deformidades angulares residuales de la rodilla tienden a autocorregirse o remodelarse espontáneamente con el tiempo. Esto reduce la necesidad de intervención quirúrgica correctiva. Esto es especialmente aplicable a niños pequeños y de mediana edad con deformidades moderadas. ^{[ 4 ] [ 5 ]} Por el contrario, otros pacientes con deformidades angulares de rodilla curadas, incluido el genu varo, tienden a persistir. Es decir, no se corrigen espontáneamente y podrían requerir cirugía correctiva. ^{[ 4 ] [ 5 ]} La principal modalidad quirúrgica utilizada para tratar el genu varo derivado del raquitismo es la cirugía de crecimiento guiado, también conocida como cirugía de modulación del crecimiento. ^{[ 6 ]}

El tratamiento para niños con enfermedad de Blount generalmente consiste en el uso de aparatos ortopédicos, aunque también puede ser necesaria la cirugía. En niños, se utiliza la cirugía de crecimiento guiado para corregir gradualmente las piernas arqueadas. ^{[ 13 ]} En adolescentes, se suele recurrir a la osteotomía o al corte óseo para corregir la deformidad ósea. La operación consiste en extirpar un fragmento de tibia, fracturar el peroné y enderezar el hueso; también existe la opción de alargar las piernas. Si no se trata a tiempo, la afección empeora rápidamente. ^{[ 14 ]}

La cirugía de crecimiento guiado en niños se utiliza ampliamente para lograr la corrección gradual de las deformidades de rodilla derivadas de la osteocondrodisplasia , incluido el genu varo. Sin embargo, este tratamiento se asocia con una alta incidencia de recurrencia y pueden ser necesarias cirugías repetidas para mantener una correcta alineación ósea. ^{[ 13 ] [ 8 ]}