Hispanopedia Wiki
Articulo de referencia

Sternum

The sternum ( plural "}]],"parts":[{"template":{"target":{"wt":"plural form","href":"./Template:Plural_form"},"params":{},"i":0}}]}">pl. : sternums or sterna ) or breastbone is ...

Hispanopedia WikiContenido en espanolLectura gratuita

The sternum (pl.: sternums or sterna) or breastbone is a long flat bone located in the central part of the chest. It connects to the ribs via cartilage and forms the front of the rib cage, thus helping to protect the heart, lungs, and major blood vessels from injury. Shaped roughly like a necktie, it is one of the largest and longest flat bones of the body. Its three regions are the manubrium, the body, and the xiphoid process.[1] The word sternum originates from Ancient Greek στέρνον (stérnon) 'chest'.

Structure

The sternum is a narrow, flat bone, forming the middle portion of the front of the chest. The top of the sternum supports the clavicles (collarbones) and its edges join with the costal cartilages of the first two pairs of ribs. The inner surface of the sternum is also the attachment of the sternopericardial ligaments.[2] Its top is also connected to the sternocleidomastoid muscle. The sternum consists of three main parts, listed from the top:

In its natural position, the sternum is angled obliquely, downward and forward. It is slightly convex in front and concave behind; broad above, shaped like a "T", becoming narrowed at the point where the manubrium joins the body, after which it again widens a little to below the middle of the body, and then narrows to its lower extremity. It is usually longer in the male than in the female.[3]

Manubrium

Shape of manubrium

The manubrium (Latin for 'handle') is the broad upper (superior) part of the sternum. It has a quadrangular shape, narrowing from the top, which gives it four borders. The suprasternal notch (jugular notch) is located in the middle at the upper broadest part of the manubrium. This notch can be felt between the two clavicles. On either side of this notch are the right and left clavicular notches.[1]

El manubrio se une al cuerpo del esternón, las clavículas y los cartílagos de los primeros 1,5 pares de costillas . La articulación entre el manubrio y el cuerpo del esternón (la articulación manubrioesternal) es donde se encuentra el ángulo esternal . [ 4 ] Este ángulo, que se forma entre el manubrio y el esternón, suele palparse en la superficie del cuerpo.

El borde inferior del manubrio es ovalado y rugoso, y está cubierto por una fina capa de cartílago para su articulación con el cuerpo. Los bordes laterales presentan, en su parte superior, una depresión para el primer cartílago costal y, en su parte inferior, una pequeña carilla que, junto con una carilla similar en el ángulo superior del cuerpo, forma una escotadura para la inserción del cartílago costal de la segunda costilla. Entre la depresión para el primer cartílago costal y la media carilla para el segundo se encuentra un borde estrecho y curvo que desciende desde arriba hacia el centro. Asimismo, el ligamento esternopericárdico superior une el pericardio a la cara posterior del manubrio.

Cuerpo

Cuerpo del esternón
Ilustración 3D del cuerpo del esternón.

El cuerpo, o gladiolo, es la parte más larga del esternón. Es plano y se considera que solo tiene una superficie anterior y otra posterior. Es plano en la parte anterior, dirigido hacia arriba y hacia adelante, y está marcado por tres crestas transversales que cruzan el hueso a la altura de las depresiones articulares tercera, cuarta y quinta. El músculo pectoral mayor se inserta en él a ambos lados. En la unión de la tercera y la cuarta parte del cuerpo se observa ocasionalmente un orificio, el foramen esternal, de tamaño y forma variables. La superficie posterior, ligeramente cóncava, también está marcada por tres líneas transversales, aunque menos definidas que las anteriores; de su parte inferior, a cada lado, se origina el músculo transverso del tórax .

El ángulo esternal se localiza en el punto donde el cuerpo se une al manubrio. Se puede palpar en el punto donde el esternón se proyecta más hacia adelante. Sin embargo, en algunas personas el ángulo esternal es cóncavo o redondeado. Durante la exploración física, el ángulo esternal es un punto de referencia útil, ya que la segunda costilla se inserta en este punto. [ 1 ]

Cada borde externo, en su ángulo superior, tiene una pequeña faceta que, junto con una faceta similar en el manubrio, forma una cavidad para el cartílago de la segunda costilla; debajo de esta hay cuatro depresiones angulares que reciben los cartílagos de la tercera, cuarta, quinta y sexta costilla. El ángulo inferior tiene una pequeña faceta que, junto con una correspondiente en la apófisis xifoides, forma una escotadura para el cartílago de la séptima costilla. Estas depresiones articulares están separadas por una serie de intervalos interarticulares curvos, cuya longitud disminuye de arriba hacia abajo y que corresponden a los espacios intercostales. La mayoría de los cartílagos pertenecientes a las costillas verdaderas se articulan con el esternón en las líneas de unión de sus segmentos componentes primitivos. Esto se observa claramente en otros vertebrados, donde las partes del hueso permanecen separadas durante más tiempo.

El borde superior es ovalado y se articula con el manubrio, en el ángulo esternal. El borde inferior es estrecho y se articula con la apófisis xifoides .

Proceso xifoides

Proceso xifoides
Ilustración 3D del apéndice xifoides.

En el extremo inferior del esternón se encuentra la apófisis xifoides , de forma puntiaguda . Las compresiones torácicas realizadas incorrectamente durante la reanimación cardiopulmonar pueden provocar que la apófisis xifoides se rompa, incrustándose en el hígado y causando una hemorragia mortal. [ 1 ]

El esternón está compuesto de tejido altamente vascularizado , cubierto por una fina capa de hueso compacto que es más gruesa en el manubrio, entre las carillas articulares de las clavículas . El ligamento esternopericárdico inferior une el pericardio a la apófisis xifoides posterior.

Articulaciones

Los cartílagos de las cinco primeras costillas se unen al esternón en las articulaciones esternocostales . Las escotaduras claviculares derecha e izquierda se articulan con las clavículas derecha e izquierda, respectivamente. El cartílago costal de la segunda costilla se articula con el esternón en el ángulo esternal, lo que facilita su localización. [ 5 ]

El músculo transverso del tórax está inervado por uno de los nervios intercostales y se inserta superiormente en la superficie posterior de la parte inferior del esternón. Su inserción inferior es la superficie interna de los cartílagos costales del segundo al sexto y actúa para deprimir las costillas. [ 6 ]

Desarrollo

Figura 4 Osificación
Figura 5
Figura 6 Peculiaridades
Figura 7

El esternón se desarrolla a partir de dos barras cartilaginosas, una a la izquierda y otra a la derecha, conectadas con los cartílagos de las costillas a cada lado. [ 7 ] Estas dos barras se fusionan por el medio para formar el esternón cartilaginoso, que se osifica a partir de seis centros: uno para el manubrio, cuatro para el cuerpo y uno para el apéndice xifoides .

Los centros de osificación aparecen en los intervalos entre las depresiones articulares de los cartílagos costales , en el siguiente orden: en el manubrio y la primera pieza del cuerpo, durante el sexto mes de vida fetal; en la segunda y tercera piezas del cuerpo, durante el séptimo mes de vida fetal; en su cuarta pieza, durante el primer año después del nacimiento; y en el apéndice xifoides, entre el quinto y el decimoctavo año.

Los centros aparecen en la parte superior de los segmentos y descienden gradualmente. A estos se suma la presencia ocasional de dos pequeños centros episternales , que aparecen uno a cada lado de la escotadura yugular ; probablemente sean vestigios del hueso episternal de los monotremas y lagartos.

En ocasiones, algunos segmentos se forman a partir de más de un centro, cuyo número y posición varían [Fig. 6]. Así, la primera pieza puede tener dos, tres o incluso seis centros.

Cuando hay dos presentes, generalmente se sitúan una encima de la otra, siendo la superior la más grande; la segunda pieza rara vez tiene más de una; la tercera, cuarta y quinta piezas a menudo se forman a partir de dos centros colocados lateralmente, cuya unión irregular explica la rara aparición del foramen esternal [Fig. 7], o de la fisura vertical que ocasionalmente intersecta esta parte del hueso constituyendo la malformación conocida como fisura esternal; estas condiciones se explican además por la forma en que se forma el esternón cartilaginoso.

Aún más raramente, el extremo superior del esternón puede estar dividido por una fisura . La unión de los diversos centros del cuerpo comienza alrededor de la pubertad y procede de abajo hacia arriba [Fig. 5]; a los 25 años ya están todos unidos. El desarrollo del esternón se completa antes en las mujeres que en los hombres. [ 8 ]

El apéndice xifoides puede unirse al cuerpo antes de los treinta años, pero esto ocurre con mayor frecuencia después de los cuarenta; por otro lado, en ocasiones permanece separado en la vejez. En la edad avanzada, el manubrio se une ocasionalmente al cuerpo mediante hueso. Sin embargo, cuando esto sucede, el tejido óseo suele ser superficial, y la porción central del cartílago intermedio permanece sin osificar.

El cuerpo del esternón está formado por la fusión de cuatro segmentos llamados esternebras . [ 9 ]

Variaciones

En el 2,5-13,5% de la población, puede presentarse un foramen conocido como foramen esternal en el tercio inferior del cuerpo del esternón. [ 10 ] En casos extremadamente raros, pueden observarse múltiples forámenes. La fusión de la articulación manubrioesternal también ocurre en alrededor del 5% de la población. [ 11 ] También pueden estar presentes pequeños huesecillos conocidos como huesecillos epiesternales posteriores al extremo superior del manubrio. [ 12 ] Otra variante llamada tubérculo supraesternal se forma cuando los huesecillos epiesternales se fusionan con el manubrio. [ 13 ]

Importancia clínica

Biopsia de médula ósea

Debido a que el esternón contiene médula ósea , a veces se utiliza como sitio para realizar una biopsia de médula ósea . En particular, los pacientes con un IMC elevado (obesos o con sobrepeso considerable) pueden presentar exceso de tejido que dificulta el acceso a los sitios tradicionales para la biopsia de médula ósea, como la pelvis .

Abertura esternal

Un trastorno congénito del esternón relativamente raro, a veces denominado variación anatómica, es el foramen esternal, un orificio redondo único en el esternón presente desde el nacimiento y que suele estar descentrado hacia la derecha o la izquierda, formándose comúnmente en los segmentos 2.º, 3.º y 4.º del cuerpo del esternón. Los forámenes esternales congénitos a menudo se confunden con orificios de bala. [ 14 ] Generalmente son asintomáticos , pero pueden resultar problemáticos si se pretende realizar acupuntura en la zona. [ 15 ]

Luxación esternal del manubrio

Fracturas

Las fracturas de esternón son poco comunes. Pueden ser consecuencia de un traumatismo, como cuando el pecho de un conductor se ve forzado contra la columna de dirección de un automóvil en un accidente automovilístico . Una fractura de esternón suele ser conminuta . El lugar más común de fracturas de esternón es el ángulo esternal . Algunos estudios revelan que los golpes repetidos o continuos, a veces llamados "golpes en el esternón", en la zona del esternón también han causado fracturas de esternón. Se sabe que estas han ocurrido en deportes de contacto como el hockey y el fútbol americano. Las fracturas de esternón se asocian frecuentemente con lesiones subyacentes como contusiones pulmonares o hematomas en el tejido pulmonar. [ 16 ]

Dislocación

La luxación manubrioesternal es poco frecuente y suele ser causada por un traumatismo grave. También puede ser consecuencia de un traumatismo leve cuando existe una condición previa de artritis. [ 17 ]

Esternotomía

En ocasiones, se realiza una esternotomía media para acceder a la cavidad torácica durante la cirugía cardiotorácica . La fijación quirúrgica de la esternotomía se logra mediante cerclaje con alambre o placa y tornillos. La incidencia de complicaciones de la esternotomía oscila entre el 0,5 % y el 5 %. Sin embargo, estas complicaciones pueden tener consecuencias graves, como un aumento de la mortalidad, la necesidad de reintervención y una tasa de mortalidad de hasta el 40 %. Dichas complicaciones suelen incluir problemas como dehiscencia y pseudoartrosis, principalmente debido a las fuerzas laterales ejercidas durante las actividades postoperatorias, como toser y estornudar.

Resección

El esternón puede extirparse (resecarse) por completo como parte de una cirugía radical, generalmente para tratar quirúrgicamente una neoplasia maligna, con o sin linfadenectomía mediastínica ( códigos de la Terminología de Procedimientos Actuales n.° 21632 y n.° 21630, respectivamente).

Esternón bífido o hendidura esternal

El esternón bífido es una anomalía congénita extremadamente rara causada por la falta de fusión del esternón. [ 18 ] Esta condición produce una hendidura esternal que puede observarse al nacer sin ningún síntoma. [ 18 ]

Otros animales

El esternón, en la anatomía de los vertebrados, es un hueso plano que se encuentra en la parte media anterior de la caja torácica . Es de origen endocondral . [ 19 ] Probablemente evolucionó por primera vez en los primeros tetrápodos como una extensión de la cintura pectoral ; no se encuentra en los peces . En anfibios y reptiles , es típicamente una estructura en forma de escudo, a menudo compuesta enteramente de cartílago . Está ausente tanto en tortugas como en serpientes . En las aves , es un hueso relativamente grande y típicamente tiene una enorme quilla proyectada a la que se unen los músculos de vuelo. [ 20 ] Solo en los mamíferos el esternón adquiere la forma alargada y segmentada que se observa en los humanos.

Artrópodos

En los artrópodos, el esternón es la parte ventral de un segmento del tórax o del abdomen .

Etimología

Español El término inglés sternum es una traducción del griego antiguo στέρνον , sternon . [ 21 ] El escritor griego Homero usó el término στέρνον para referirse al pecho masculino , [ 22 ] [ 23 ] y el término στῆθος , stithos para referirse al pecho de ambos sexos . [ 22 ] [ 23 ] El médico griego Hipócrates usó στέρνον para referirse al pecho , [ 22 ] [ 23 ] y στῆθος al esternón . [ 22 ] [ 23 ] El médico griego Galeno fue el primero en usar στέρνον con el significado actual de esternón . [ 22 ] [ 23 ]

El esternón como la parte ósea sólida del pecho [ 24 ] puede relacionarse con el griego antiguo στερεός/στερρός , ( stereós/sterrós ) , [ 24 ] que significa firme o sólido . [ 23 ] El término inglés breastbone es en realidad más parecido al latín os pectoris , [ 25 ] [ 26 ] derivado del latín clásico os , hueso [ 27 ] y pectus , pecho o seno. [ 27 ] Curiosamente, pectus también se usa en latín clásico como breastbone . [ 27 ]

Imágenes adicionales

Véase también

Referencias

  1. 1 2 3 4 Saladin, Kenneth S. (2010). Anatomía y fisiología: La unidad de forma y función, quinta edición . Nueva York, NY: McGraw-Hill. pág . 266. ISBN  978-0-07-352569-3.
  2. ↑ Dyce, Keith M.; Sack, Wolfgang O.; Wensing, CJG (2009-12-03). Libro de texto de anatomía veterinaria . Elsevier Health Sciences. ISBN 978-1-4377-0875-2.
  3. ↑ "EL ESTERNÓN COMO ÍNDICE PARA LA DETERMINACIÓN DEL SEXO" (PDF) . Consultado el 13 de julio de 2025 .
  4. ↑ Drake, Richard L.; Vogl, Wayne; Mitchell, Adam WM; Gray, Henry (2024). Anatomía de Gray para estudiantes (Quinta ed.). Filadelfia, PA: Elsevier. ISBN  978-0-323-93423-7.
  5. ↑ Agur, Anne MR; Dalley, Arthur F. II (2009). Grant's Atlas of Anatomy, Duodécima edición . Filadelfia, PA: Lippincott Williams and Wilkins. pág . 10. ISBN  978-0-7817-7055-2.
  6. ↑ Agur, Anne MR; Dalley, Arthur F. II (2009). Grant's Atlas of Anatomy, Duodécima edición . Filadelfia, PA: Lippincott Williams and Wilkins. pág . 21. ISBN  978-0-7817-7055-2.
  7. ↑ Este artículo incorpora texto disponible bajo la licencia CC BY 4.0 . Betts, J Gordon; Desaix, Peter; Johnson, Eddie; Johnson, Jody E; Korol, Oksana; Kruse, Dean; Poe, Brandon; Wise, James; Womble, Mark D; Young, Kelly A (14 de mayo de 2023). Anatomía y fisiología . Houston: OpenStax CNX. 7.5 Desarrollo embrionario del esqueleto axial. ISBN  978-1-947172-04-3.
  8. ↑ Sahin, Mensure; Sahin, Necati Emre; Oner, Serkan; Toy, Seyma; Oner, Zulal (2025-02-05). "Evaluación del desarrollo y la osificación del esternón mediante imágenes de tomografía computarizada: un análisis comparativo entre edades y sexos" . Folia Morphologica . doi : 10.5603/fm.103894 . ISSN 1644-3284 . PMID 39927708 .  
  9. ↑ Anatomía clínica de la columna vertebral, la médula espinal y los nervios . Elsevier. 2014. pág. 226. doi : 10.1016/c2009-0-42801-0 . ISBN  978-0-323-07954-9.
  10. ↑ Choi, Paul J; Iwanaga, Joe; Tubbs, R. Shane (2017). "Una revisión exhaustiva de los forámenes esternales y su significado clínico" . Cureus . 9 ( 12) e1929. doi : 10.7759/cureus.1929 . ISSN 2168-8184 . PMC 5805319. PMID 29456905 .   
  11. ↑ Sebes, Ji; Salazar, Je (1983-01-01). "La articulación manubrioesternal en la enfermedad reumatoide" . American Journal of Roentgenology . 140 (1): 117– 121. doi : 10.2214/ajr.140.1.117 . ISSN 0361-803X . PMID 6600299 .  
  12. ↑ Stark, P.; Watkins, GE; Hildebrandt-Stark, HE; ​​Dunbar, RD (1987). "Osículos episternales". Radiology . 165 (1): 143– 144. doi : 10.1148/radiology.165.1.3628759 . ISSN 0033-8419 . PMID 3628759 .  
  13. ↑ Duraikannu, Chary; Noronha, Olma V; Sundarrajan, Pushparajan (2016). "Evaluación mediante MDCT de las variaciones esternales: ensayo ilustrado" . The Indian Journal of Radiology & Imaging . 26 (2): 185– 194. doi : 10.4103/0971-3026.184407 . ISSN 0971-3026 . PMC 4931775. PMID 27413263 .   
  14. ↑ Byers, SN (2008). Introducción a la antropología forense . Toronto: Pearson.
  15. ↑ Fokin, AA (mayo de 2000). "Esternón hendido y foramen esternal". Chest Surgery Clinics of North America . 10 (2): 261– 76. doi : 10.1016/S1052-3359(25)00495-8 . PMID 10803333 . 
  16. ↑ Sattler S, Maier RV (2002). "Contusión pulmonar" . En Karmy-Jones R, Nathens A, Stern EJ (eds.). Trauma torácico y cuidados intensivos . Berlín: Springer. pp. 235–243 . ISBN  1-4020-7215-5. Consultado el 21 de abril de 2008 .
  17. ↑ El Ibrahimi, Abdelhalim; Sbai, Hicham; Kanjaa, Nabil; Shimi, Mohammed; Lakranbi, Marouane; Daoudi, Abdelkrim; Elmrini, Abdelmajid; Smahi, Mohammed (2011). "Luxación manubrioesternal traumática: un nuevo método de estabilización postreducción" . Journal of Emergencies, Trauma, and Shock . 4 (2): 317– 319. doi : 10.4103/0974-2700.82237 . PMC 3132377. PMID 21769224 .  
  18. 1 2 Das, Sibes Kumar; Jana, Pulak Kumar; Bairagya, Tapan Das; Ghoshal, Bhaswati (1 de enero de 2012). «Esternón bífido» . Pulmón India . 29 (1): 73– 75. doi : 10.4103/0970-2113.92370 . ISSN 0970-2113 . PMC 3276042 . PMID 22345921 .   
  19. ↑ Kardong, Kenneth V. (1995). Vertebrados: anatomía comparada, función, evolución . McGraw-Hill. págs. 55, 57. ISBN  0-697-21991-7.
  20. ↑ Romer, Alfred Sherwood; Parsons, Thomas S. (1977). El cuerpo vertebrado . Filadelfia, PA: Holt-Saunders International. pág. 188. ISBN  0-03-910284-X.
  21. ^ Triepel, H. (1910). Die anatomischen Namen. Ihre Ableitung und Aussprache. Mit einem Anhang: Biographische Notizen. (Dritte Auflage). Wiesbaden: Editorial JF Bergmann.
  22. ^ Hyrtl , J. ( 1880) . Onomatología Anatómica. Geschichte und Kritik der anatomischen Sprache der Gegenwart. Viena: Wilhelm Braumüller. KK Hof- und Universitätsbuchhändler.
  23. 1 2 3 4 5 6 Liddell, HG y Scott, R. (1940). Un léxico griego-inglés. Revisado y ampliado por Sir Henry Stuart Jones. Con la colaboración de Roderick McKenzie. Oxford: Clarendon Press.
  24. ^ Kraus , Luisiana (1844). Kritisch-etymologisches medicinisches Lexikon (Dritte Auflage). Gotinga: Verlag der Deuerlich- und Dieterichschen Buchhandlung.
  25. ↑ Schreger, CHTh. (1805). Sinonimia anatómica. Sinónimo de nomenclatura anatómica. Fürth: im Bureau für Literatur.
  26. ^ Siebenhaar, FJ (1850). Terminologisches Wörterbuch der medicinischen Wissenschaften. (Zweite Auflage). Leipzig: Arnoldische Buchhandlung.
  27. 1 2 3 Lewis, CT y Short, C. (1879). Un diccionario latino basado en la edición de Andrews del diccionario latino de Freund. Oxford: Clarendon Press.
  • Logotipo de Wikimedia CommonsContenido multimedia relacionado con el esternón en Wikimedia Commons.