Clavícula

La clavícula , también conocida como hueso de la clavícula o hueso de la llave , es un hueso largo y delgado en forma de S, de aproximadamente 15 centímetros (6 pulgadas) de longitud ^{[ 1 ]} , que sirve de soporte entre el omóplato y el esternón . Hay dos clavículas, una a cada lado del cuerpo. La clavícula es el único hueso largo del cuerpo que se encuentra horizontalmente. ^{[ 2 ]} Junto con el omóplato, forma la cintura escapular . Recibe su nombre del latín clavicula , que significa "llave pequeña", porque el hueso rota sobre su eje como una llave cuando el hombro está abducido . La clavícula es el hueso que se fractura con mayor frecuencia. Puede fracturarse fácilmente por impactos en el hombro debido a la fuerza de una caída con los brazos extendidos o por un golpe directo. ^{[ 3 ]} 

La clavícula es un hueso largo, delgado y de doble curvatura que conecta el brazo con el tronco del cuerpo. ^{[ 4 ]} Ubicada directamente sobre la primera costilla , actúa como un puntal para mantener la escápula en su lugar para que el brazo pueda colgar libremente. En su extremo medial redondeado (extremo esternal), se articula con el manubrio del esternón (hueso del pecho) en la articulación esternoclavicular . En su extremo lateral aplanado (extremo acromial), se articula con el acromion , una apófisis de la escápula (omóplato), en la articulación acromioclavicular .

La región medial redondeada (región esternal) de la diáfisis presenta una larga curva lateral y anterior a lo largo de dos tercios de su longitud. La región lateral aplanada (región acromial) de la diáfisis presenta una curva posterior aún mayor para articularse con el acromion de la escápula. La región medial es la más larga de la clavícula, ya que ocupa dos tercios de su longitud total. La región lateral es la más ancha y la más delgada de la clavícula. El extremo lateral presenta una superficie inferior rugosa con una cresta, la línea trapezoidal , y una ligera proyección redondeada, el tubérculo conoide (por encima de la apófisis coracoides ). Estas características superficiales son puntos de inserción para los músculos y ligamentos del hombro.

Se puede dividir en tres partes: extremo medial, extremo lateral y eje.

Eje

La diáfisis se divide en dos regiones principales: la medial y la lateral. La región medial, también conocida como esternal, es la más larga, ya que ocupa dos tercios de la longitud total de la diáfisis. La región lateral, también conocida como acromial, es la más ancha y la más estrecha de la clavícula.

Región lateral del eje

La región lateral del eje tiene dos bordes y dos superficies.

• El borde anterior es cóncavo hacia adelante y da origen al músculo deltoides .
• El borde posterior es convexo y sirve de inserción para el músculo trapecio .
• La superficie inferior tiene una cresta llamada línea trapezoide y un tubérculo; el tubérculo conoide para la inserción con el trapezoide y el ligamento conoide , parte del ligamento coracoclavicular que sirve para conectar la clavícula con la apófisis coracoides de la escápula.

La clavícula cumple varias funciones: ^{[ 8 ]}

• Sirve como soporte rígido del que se suspenden la escápula y el brazo libre; una disposición que mantiene el brazo alejado del tórax para que el brazo tenga la máxima amplitud de movimiento. Al actuar como un puntal flexible, similar a una grúa, permite que la escápula se mueva libremente sobre la pared torácica.

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  Al cubrir el canal cervicoaxilar , protege el paquete neurovascular que irriga la extremidad superior.
• Transmite los impactos físicos desde la extremidad superior al esqueleto axial .

• Luxación acromioclavicular ("Separación AC")
• Degeneración de la clavícula
• osteólisis
• Luxaciones esternoclaviculares

Una línea vertical trazada desde la parte media de la clavícula, denominada línea medioclavicular, se utiliza como referencia para describir el latido del ápex cardíaco durante un examen médico. También es útil para evaluar el agrandamiento del hígado y para localizar la vesícula biliar , que se encuentra entre la línea medioclavicular y el plano transpíloro .

La clavícula aparece por primera vez como parte del esqueleto en los peces óseos primitivos , donde se asocia con la aleta pectoral ; también poseen un hueso llamado cleitro . En estos peces, las clavículas pares se extienden detrás y debajo de las branquias a cada lado, y están unidas por una sínfisis sólida en la parte inferior del cuerpo. Sin embargo, están ausentes en los peces cartilaginosos y en la gran mayoría de los peces óseos actuales, incluidos todos los teleósteos . ^{[ 12 ]}

Los primeros tetrápodos conservaron esta disposición, con la adición de una interclavícula en forma de diamante entre la base de las clavículas, aunque esto no se encuentra en los anfibios actuales . El cleitro desapareció tempranamente en la evolución de los reptiles y no se encuentra en ningún amniota actual , pero la interclavícula está presente en la mayoría de los reptiles modernos, y también en los monotremas . Sin embargo, en las formas modernas, existen varias variaciones del patrón primitivo. Por ejemplo, los cocodrilos y las salamandras carecen por completo de clavículas (aunque los cocodrilos sí conservan la interclavícula), mientras que en las tortugas , forman parte del plastrón blindado . ^{[ 12 ]}

La clavícula está ausente en los marsupiales y los mamíferos placentarios . En muchos mamíferos, las clavículas también están reducidas, o incluso ausentes, para permitir una mayor libertad de movimiento de la escápula, lo que puede ser útil en animales que corren rápido. ^{[ 12 ]}

Aunque se han encontrado varias clavículas fósiles de homininos (humanos y chimpancés), la mayoría son meros segmentos que ofrecen información limitada sobre la forma y función de la cintura escapular. Una excepción es la clavícula de AL 333x6/9, atribuida a Australopithecus afarensis , que presenta un extremo esternal bien conservado. Una interpretación de este espécimen, basada en la orientación de su extremo lateral y la posición del área de inserción del deltoides, sugiere que esta clavícula es distinta de las encontradas en los simios actuales (incluidos los humanos), y por lo tanto, que la forma del hombro humano data de hace menos de 3  a  4 millones de años . Sin embargo, los análisis de la clavícula en primates actuales sugieren que la posición baja de la escápula en los humanos se refleja principalmente en la curvatura de la porción medial de la clavícula, más que en la porción lateral. Esta parte del hueso es similar en A. afarensis , por lo que es posible que esta especie tuviera una posición alta del hombro similar a la de los humanos modernos . ^{[ 13 ]}

• Tuberosidad costal de la clavícula

• Contenido multimedia relacionado con la clavícula en Wikimedia Commons.