El antígeno CD5 es una proteína (también conocida como AIM, por inhibidor de la apoptosis de macrófagos ) que en humanos está codificada por el gen CD5L . [ 5 ] [ 6 ] Es expresada por los macrófagos . Regula las respuestas inmunitarias y la inflamación . Juega un papel crucial en procesos intracelulares clave como el metabolismo de los lípidos y la apoptosis .
Gene
AIM, también conocido como inhibidor de la apoptosis de macrófagos, es una proteína de 40 kDa codificada por el gen CD5L . Su expresión está impulsada principalmente por macrófagos residentes en los tejidos mediante la activación transcripcional de receptores nucleares como LXR y RXR , y/o el factor de transcripción MAFB . La expresión también está regulada por GSK3 a través de la activación de STAT3 , que influye en la actividad del promotor de CD5L . [ 7 ]
Estructura
AIM pertenece a la superfamilia de receptores depuradores ricos en cisteína (SRCR) y contiene tres dominios SRCR. En el suero , AIM forma complejos con pentámeros de IgM , lo que impide su excreción renal y permite mantener altos niveles circulantes. Si bien la forma unida a IgM es funcionalmente inactiva, AIM se disocia en condiciones patológicas para desempeñar funciones biológicas implicadas en la resolución de la enfermedad. La unión entre AIM e IgM-Fc es de baja afinidad y se asemeja a una interacción anticuerpo-antígeno , aunque el modo de unión molecular preciso aún no está claro. [ 7 ]
Distribución tisular
Un estudio de 2019 informó que la expresión de AIM es más amplia en perros que la descrita previamente en humanos y ratones. En perros Beagle adultos sanos , se detectó AIM en macrófagos tisulares del bazo , hígado , pulmones , ganglios linfáticos y túbulos proximales del riñón . También se encontró expresión en monocitos circulantes , linfocitos B y ciertas células endoteliales microvasculares . Además, las células progenitoras de monocitos en etapa temprana en la médula ósea expresaron AIM. [ 8 ]
Funciones
AIM participa en una amplia gama de funciones fisiológicas, incluyendo el metabolismo lipídico , la inflamación , la reparación tisular y las enfermedades autoinmunes , entre otras. [ 7 ] Muchos de sus efectos están mediados por la regulación de la función de los macrófagos. Los efectos precisos de la proteína dependen de los receptores con los que interactúa. A través del receptor CD36 , AIM regula la autofagia de los macrófagos y promueve la lipólisis en los adipocitos . Por el contrario, la heterodimerización con p19 puede promover la proliferación celular y la activación de STAT5 . AIM generalmente promueve la inflamación en tejidos como el hígado y el sistema vascular, y por lo tanto tiende a empeorar afecciones como la aterosclerosis y la enfermedad del hígado graso . Sin embargo, la acumulación de AIM en la superficie de las células tumorales conduce a la activación del complemento y la muerte de la célula tumoral, al menos en el hígado, lo que sugiere un papel en la inhibición del cáncer de hígado . [ 7 ]
Importancia clínica
Se ha observado que AIM aumenta en enfermedades autoinmunes , atacando directamente las células hepáticas en el cáncer de hígado y promoviendo la eliminación celular en la lesión renal aguda. También se ha descubierto que contribuye a la arteriosclerosis y a los eventos cardiovasculares, y que agrava las reacciones inflamatorias en las enfermedades pulmonares y la sepsis. [ 7 ]
En enfermedades autoinmunes
La expresión elevada de AIM en enfermedades autoinmunes sirve como un biomarcador potencial , aunque su función y mecanismo aún no están claros. En la ELA , la esclerosis múltiple progresiva secundaria , la artritis reumatoide y la osteoartritis , los niveles de AIM están elevados, lo que lo convierte en un biomarcador sensible de la actividad de la enfermedad. En pacientes con osteoartritis de rodilla, la presencia de AIM en macrófagos CD14+ sugiere una posible función en la mejora de la supervivencia de los macrófagos sinoviales y la promoción de la artritis . En el lupus , la concentración de AIM se correlaciona con la actividad de la enfermedad y los marcadores inflamatorios , disminuyendo después de un tratamiento eficaz. En la psoriasis , AIM puede contribuir al entorno inflamatorio al inhibir la apoptosis de los macrófagos. En la enfermedad de Crohn , la secreción de AIM por macrófagos activos causa inflamación intestinal , lo que ayuda a distinguirla de otras enfermedades intestinales. Aunque los niveles de AIM en la enfermedad de Crohn no muestran correlación con la actividad de la enfermedad ni con las características clínicas, el incremento de AIM puede contribuir a su patogénesis al inhibir la apoptosis de los macrófagos y mantener la inflamación. [ 7 ]
En enfermedades cardiopulmonares
El papel de AIM en las enfermedades cardiovasculares y pulmonares se centra en la inflamación, la inhibición de la apoptosis de los macrófagos y la potenciación de las respuestas inflamatorias. En las enfermedades cardiovasculares, AIM exacerba los trastornos metabólicos y la aterosclerosis, contribuyendo a la diabetes mellitus y a los eventos cardiovasculares. AIM se expresa en gran medida en los macrófagos espumosos dentro de las placas ateroscleróticas, promoviendo la supervivencia de los macrófagos y las respuestas inflamatorias. La deficiencia de AIM en ratones muestra mejores resultados después de un infarto de miocardio , incluyendo una mayor supervivencia, una menor ruptura cardíaca y perfiles de macrófagos alterados. En las enfermedades pulmonares, AIM sirve como un valioso biomarcador para diferenciar las infecciones bacterianas de las virales y predecir la mortalidad en la neumonía . En los escenarios de lesión pulmonar, AIM influye en las señales inflamatorias y la eliminación bacteriana. [ 7 ]
Doble función en el daño inflamatorio del hígado.
AIM desempeña un doble papel en la dinámica hepática . En el metabolismo lipídico, contribuye a la inflamación relacionada con la lipólisis , mientras que en el microambiente hepático, contrarresta los efectos profibróticos de TGFβ1 durante la enfermedad hepática. Esta respuesta adaptativa busca mitigar la señalización inflamatoria y la fibrosis. En modelos de lesión hepática, AIM muestra un papel protector contra la fibrosis, influyendo en la prevención de lesiones, la infiltración de células inmunitarias y un cambio en los fenotipos de los macrófagos. Sin embargo, mientras que AIM de los macrófagos de Kupffer desencadena citotoxicidad dependiente del complemento , induciendo la muerte de las células tumorales , su mayor expresión en el carcinoma hepatocelular (CHC) se relaciona con características tumorales agresivas, mayor proliferación y resistencia a la apoptosis. [ 7 ]
Los distintos orígenes de AIM, ya sea en el torrente sanguíneo o en los macrófagos hepáticos, contribuyen de manera diferente a la salud del hígado. El AIM circulante inhibe la obesidad y la enfermedad del hígado graso , mientras que el AIM no circulante proveniente de los macrófagos impide el desarrollo del CHC al atacar directamente las células cancerosas del hígado. La interacción con los receptores depuradores refina aún más el impacto de AIM, desencadenando la citotoxicidad dependiente del complemento de manera más efectiva en el hígado. En la lesión hepática inducida por fármacos , el aumento de la expresión de AIM contribuye al estrés oxidativo mitocondrial , y la pérdida de AIM circulante en la insuficiencia hepática aguda y crónica se correlaciona con la insuficiencia de múltiples órganos , lo que destaca sus implicaciones más amplias en la inflamación sistémica . [ 7 ]
Doble función en la función renal
En el suero , la AIM, liberada del pentámero de IgM, cumple diversas funciones, incluyendo su participación en la lesión renal aguda (LRA). Un estudio de 2016 publicado en Nature Medicine destacó el papel del inhibidor de la apoptosis de los macrófagos en la promoción de la recuperación de la LRA en ratones . La AIM, que aumenta durante la LRA, se une a la molécula de lesión renal (KIM)-1, facilitando la eliminación de los restos celulares en el riñón y ayudando a la reparación tisular. Los ratones con deficiencia de AIM y LRA mostraron una eliminación deficiente de los restos celulares y una mayor mortalidad. El tratamiento de ratones con LRA con AIM recombinante mejoró la patología renal , ofreciendo una base potencial para nuevas terapias contra la LRA. [ 9 ]
En las nefropatías , la AIM demuestra una doble función con consecuencias complejas. En modelos de nefropatía por IgA (IgAN), la AIM recombinante restaura la codeposición glomerular de IgM / IgG , lo que sugiere su implicación en el daño renal. En pacientes con IgAN, los niveles urinarios de AIM se correlacionan con indicadores de inflamación renal, lo que subraya su función multifacética. La AIM, originada por macrófagos infiltrantes, se convierte en una fuente adicional de AIM urinaria, desafiando la percepción de que la AIM libre en suero es el único contribuyente. [ 7 ]
Obesidad
Una investigación realizada por científicos de la Universidad de Tokio en 2011 reveló que la AIM aumenta en sangre con la progresión de la obesidad , promoviendo la lipólisis en el tejido adiposo. Esta respuesta es crucial para el reclutamiento de macrófagos del tejido adiposo , facilitada por la producción de quimiocinas inducida por la AIM a través de la activación del receptor tipo Toll 4 (TLR4). La administración de AIM recombinante a ratones deficientes en TLR4 induce lipólisis sin producción de quimiocinas, previniendo la infiltración de macrófagos inflamatorios en el tejido adiposo y mitigando la inflamación , la resistencia a la insulina y la intolerancia a la glucosa relacionadas con la obesidad . Estos hallazgos sugieren que la modulación de la AIM podría ser un enfoque terapéutico para prevenir los trastornos metabólicos relacionados con la obesidad . [ 10 ]
En los gatos
Un estudio de 2016 atribuyó la alta susceptibilidad de los gatos domésticos a la enfermedad renal a la incapacidad de la proteína AIM felina para entrar en la orina. En los gatos —incluidos los gatos domésticos, los leones y los tigres— la AIM se une fuertemente a los pentámeros de IgM en el torrente sanguíneo. Esto impide su paso a las nefronas y dificulta la eliminación de células muertas tras una lesión renal. En contraste, en humanos y ratones, la AIM se disocia de la IgM en condiciones patológicas, lo que permite la reparación tisular. Los ratones modificados genéticamente para expresar la AIM felina en lugar de su CD5L nativa mostraron una mayor mortalidad tras una lesión renal aguda. [ 11 ] [ 12 ] Se han descrito patrones similares en pacientes humanos con enfermedad renal crónica, donde la disociación de la AIM de la IgM pentamérica se correlaciona positivamente con el pronóstico tras el inicio de la hemodiálisis. [ 13 ]
Se han identificado dos genotipos de AIM felina. La variante común codifica tres dominios SRCR, similar a la de otros mamíferos, mientras que un alelo menos frecuente codifica cuatro dominios SRCR debido a una duplicación. Aunque esta variante se une a la IgM con afinidad reducida, no se disocia tras una lesión renal. [ 12 ]
Una patente de 2015 describió el uso de AIM recombinante felino y murino administrado por inyección en gatos como tratamiento experimental para la lesión renal. [ 14 ]
Se han propuesto estrategias terapéuticas basadas en AIM, incluyendo AIM inyectable y moléculas pequeñas que promueven su liberación de IgM, para su uso tanto en gatos como en humanos. [ 15 ] En 2022, se lanzó un suplemento comercial para gatos con la marca "AIM30", que afirmaba mejorar la actividad de AIM mediante un aminoácido patentado "A-30", supuestamente desarrollado con la colaboración de investigadores involucrados en estudios sobre AIM. [ 16 ] Sin embargo, en ese momento no existía evidencia que respaldara la existencia de dicho aminoácido en la literatura científica ni entre los ingredientes del producto. También circularon en 2024 afirmaciones no verificadas sobre inyecciones de AIM en ensayos clínicos en gatos. [ 17 ]
En febrero de 2026, el grupo de Miyazaki publicó un ensayo preliminar de AIM recombinante intravenoso (rAIM) en gatos con ERC estadio 3 IRIS y niveles elevados de sulfato de indoxilo sérico . Seis gatos recibieron rAIM de ratón (rmAIM), cinco recibieron rAIM felino (rfAIM) y quince sirvieron como grupo control. A los 360 días, el 83 % del grupo rmAIM, el 80 % del grupo rfAIM y el 20 % del grupo control sobrevivieron. Además, se observó que ninguno de los nueve gatos con IS < 5 µg/mL en el grupo de observación independiente había fallecido. [ 18 ]
Referencias
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- 1 2 3 GRCm38: Versión 89 de Ensembl: ENSMUSG00000015854 – Ensembl , mayo de 2017
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Enlaces externos
- Ubicación del genoma humano CD5L y página de detalles del gen CD5L en el navegador genómico de UCSC .
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