Capreomicina

La capreomicina es un antibiótico que se administra en combinación con otros antibióticos para el tratamiento de la tuberculosis . ^{[ 1 ]} Específicamente, es un tratamiento de segunda línea utilizado para la tuberculosis activa resistente a los medicamentos . ^{[ 1 ]} Se administra mediante inyección intravenosa o intramuscular . ^{[ 1 ]}

Los efectos secundarios comunes incluyen problemas renales , problemas de audición , falta de equilibrio y dolor en el lugar de la inyección. ^{[ 1 ]} Otros efectos secundarios incluyen parálisis que provoca dificultad para respirar. ^{[ 1 ]} No se recomienda su uso con estreptomicina u otros medicamentos que puedan dañar el nervio auditivo vestibular . ^{[ 1 ]} No se recomienda su uso durante el embarazo , ya que puede causar problemas renales o auditivos en el bebé. ^{[ 1 ]} La capreomicina se suele agrupar con la familia de los aminoglucósidos . ^{[ 2 ]} Su mecanismo de acción no está claro. ^{[ 1 ]}

La capreomicina fue descubierta en Streptomyces capreolus en 1960. ^{[ 3 ]} Fue eliminada de la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud en 2019. ^{[ 4 ]}

La capreomicina se usa con mayor frecuencia para tratar infecciones por Mycobacterium tuberculosis . Se ha observado que el crecimiento de Mycobacterium tuberculosis se inhibe a una concentración de 2,5 μg/mL. ^{[ 5 ]}

Alta incidencia: hematuria, aumento o disminución significativa de la producción o frecuencia urinaria, pérdida de apetito o sed extrema (hipopotasemia, toxicidad renal).

Menor incidencia: pérdida de audición, tinnitus, inestabilidad de la marcha, mareo, disnea, letargo, debilidad extrema (bloqueo neuromuscular, toxicidad renal, hipopotasemia), náuseas o vómitos. ^{[ 6 ]}

Toxicidad renal significativa: aumento de la creatinina en sangre, aumento del nitrógeno ureico en sangre, depuración deficiente de creatinina, proteinuria (se requiere monitorización sanguínea rutinaria de la función renal y análisis de orina) durante el uso de este medicamento.

Puede dañar el octavo nervio craneal. Puede producirse disfunción vestibular, como una leve pérdida auditiva, tras el uso del medicamento durante 2 a 4 meses.

Un cierto efecto de bloqueo neuromuscular.

Puede provocar reacciones alérgicas: erupción cutánea, fiebre medicamentosa, enrojecimiento o palidez facial, asma, palpitaciones, sensación de opresión en el pecho, dolor abdominal, choque anafiláctico.

Combinado con un aminoglucósido, puede aumentar la posibilidad de ototoxicidad, nefrotoxicidad y bloqueo neuromuscular, provocando pérdida auditiva o incluso sordera. Puede ser un síntoma transitorio, pero a menudo es permanente. El bloqueo neuromuscular puede causar debilidad muscular y depresión o parálisis respiratoria (apnea). El uso de anticolinesterásicos o sales de calcio puede aliviar este bloqueo.

Combinado con anfotericina B, vancomicina, bacitracina, paromomicina, ciclosporina, kanamicina, cisplatino, bumetanida, etoricoxib y furosemida: aumentaría la posibilidad de ototoxicidad y nefrotoxicidad.

Combinado con antihistamínicos, buclizina, ciclizina, meclizina, fenotiazinas, tiocetonas, trimetatamina y capreomicina: puede aliviar los síntomas de tinnitus, mareos o vértigo y otros síntomas ototóxicos.

Combinado con fármacos antibloqueadores neuromusculares: puede antagonizar el efecto de los fármacos antibloqueadores neuromusculares sobre el músculo esquelético (por lo que es necesario ajustar la dosis de los fármacos para contrarrestar la debilidad muscular).

Combinado con isoniazida de sulfuro de etilo: puede aumentar los efectos secundarios.

En combinación con la inyección de metoxiflurano o polimixina, puede aumentar la toxicidad renal o el efecto de bloqueo neuromuscular.

En combinación con opioides: El efecto de la inhibición respiratoria central puede aumentar, lo que puede provocar una inhibición respiratoria prolongada o parálisis respiratoria (apnea).

La capreomicina, un antibiótico antiinflamatorio producido en Estados Unidos en 1960, se empezó a utilizar en la práctica clínica en 1968. En 1979, la capreomicina se empleó en el tratamiento de la tuberculosis al inhibir el crecimiento de Mycobacterium tuberculosis .