Electrofisiología cardíaca

La electrofisiología cardíaca o electrocardiofisiología es una rama de la cardiología y la ciencia básica que se centra en la actividad eléctrica del corazón . El término se utiliza habitualmente en el contexto clínico para describir estudios de estos fenómenos mediante el registro invasivo (intracardíaco) con catéter de la actividad espontánea, así como de las respuestas cardíacas a la estimulación eléctrica programada : electrofisiología cardíaca clínica . Sin embargo, la electrofisiología cardíaca también abarca componentes de investigación básica e investigación traslacional . Los especialistas que estudian la electrofisiología cardíaca, ya sea clínicamente o exclusivamente mediante la investigación, se conocen como electrofisiólogos cardíacos.

Los estudios electrofisiológicos (EP) se realizan para evaluar arritmias complejas , dilucidar síntomas, evaluar electrocardiogramas anormales , determinar el riesgo de desarrollar arritmias en el futuro y diseñar tratamientos. Estos procedimientos incluyen métodos terapéuticos (generalmente ablación por radiofrecuencia o crioablación ), además de procedimientos diagnósticos y pronósticos. Otras modalidades terapéuticas utilizadas en este campo incluyen la terapia farmacológica antiarrítmica y la implantación de marcapasos , desfibriladores cardioversores implantables y dispositivos de terapia de resincronización cardíaca . ^{[ 1 ] [ 2 ]}

El estudio de electrofisiología cardíaca (EP) generalmente mide la respuesta del miocardio a la estimulación eléctrica programada (EEP) con regímenes farmacológicos específicos para evaluar la probabilidad de que el régimen prevenga con éxito la taquicardia ventricular (TV) sostenida (TV) o la fibrilación ventricular (FV) potencialmente fatales en el futuro. En ocasiones, es necesario realizar una serie de ensayos clínicos con fármacos para que el cardiólogo pueda seleccionar el régimen de tratamiento a largo plazo que mejor prevenga o retrase el desarrollo de TV o FV tras la EEP. Estos estudios también pueden realizarse en presencia de un marcapasos cardíaco o un desfibrilador automático implantable (DAI) recién implantado o reemplazado. ^{[ 1 ]}

Un especialista en electrofisiología cardíaca se conoce como electrofisiólogo o, en términos sencillos, "electricista del corazón". La electrofisiología cardíaca es una subespecialidad de la cardiología en la mayoría de los países y generalmente requiere dos o más años de formación especializada en electrofisiología tras la residencia en cardiología general. A principios de 2011, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) elevaron la electrofisiología cardíaca a la categoría de especialidad propia en Estados Unidos. Los electrofisiólogos cardíacos están capacitados para realizar estudios de electrofisiología cardíaca intervencionista e implantar dispositivos para el control del ritmo cardíaco. ^{[ 1 ]}

Los especialistas en mapeo (técnicos y fisiólogos de electrofisiología) suelen tener una licenciatura o maestría y trabajan para una empresa o departamento de electrofisiología cardíaca. A menudo se requiere una certificación internacional, como la de Especialista Certificado en Electrofisiología (CEPS) otorgada por la Junta Internacional de Examinadores de Ritmo Cardíaco (IBHRE) o la de Especialista Certificado en Electrofisiología (ECES) de la EHRA, o equivalente.

La electrofisiología cardíaca es una subdisciplina relativamente joven de la cardiología y la medicina interna. Fue desarrollada a mediados de la década de 1970 por Hein JJ Wellens , profesor de medicina en la Universidad de Maastricht ( Países Bajos) y cardiólogo del Hospital Universitario de Maastricht . En 1980 se desarrolló allí el primer estimulador basado en microprocesador.

El autor del libro de texto definitivo en este campo es el difunto Mark E. Josephson , antiguo profesor Robinette de Medicina y jefe de cardiología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Pensilvania en Filadelfia, Pensilvania , profesor de medicina en la Facultad de Medicina de Harvard y cardiólogo adjunto del Centro Médico Beth Israel Deaconess en Boston, Massachusetts . ^{[ 4 ]} La edición más reciente publicada de Electrofisiología Cardíaca Clínica: Técnicas e Interpretaciones es la sexta edición de 2020. ^{[ 5 ]}

La Heart Rhythm Society , fundada en 1979, promueve la educación y la defensa de los profesionales de las arritmias cardíacas (incluidos los electrofisiólogos cardíacos) y de los pacientes. La European Heart Rhythm Association, que forma parte de la European Society of Cardiology , desarrolla su actividad en Europa. ^{[ 6 ]}

Fundada en 1985 como NASPExAM, la Junta Internacional de Examinadores de Ritmo Cardíaco (IBHRE) ofrece exámenes de certificación basados ​​en conocimientos para médicos y profesionales paramédicos que trabajan en el campo de la electrofisiología cardíaca y la gestión de dispositivos de ritmo cardíaco. ^{[ 7 ]} La Asociación Europea de Ritmo Cardíaco (EHRA) proporciona certificación basada en conocimientos y competencias prácticas para médicos y profesionales paramédicos ^{[ 8 ]} así como la acreditación de centros de formación en electrofisiología cardíaca ^{[ 9 ]} en Europa y países vecinos.

El mapeo electroanatómico utiliza campos eléctricos y magnéticos para crear modelos tridimensionales de las estructuras del corazón mediante catéteres especializados.

• Kenneth Ellenbogen, estadounidense ^{[ 10 ]}
• Richard N. Fogoros, estadounidense
• Michel Haïssaguerre (nacido en 1955), francés
• Mark Josephson (1943–2017), estadounidense
• George Klein , canadiense ^{[ 11 ]}
• Bruce Lerman , estadounidense
• John Alexander MacWilliam (1857-1937), británico/escocés
• Michel Mirowski (1924–1990), estadounidense de origen polaco-israelí
• Eric Prystowsky, estadounidense ^{[ 12 ]}
• Amiran Revishvili (nacido en 1956), ruso
• Hein Wellens (1935-2020), holandés

• Electrofisiología cardíaca clínica
• Sistema de conducción eléctrica del corazón
• Electrocardiograma
• Estudio electrofisiológico
• Ablación por radiofrecuencia