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Articulo de referencia

Marcador cardíaco

Los marcadores cardíacos son biomarcadores que se miden para evaluar la función del corazón. Pueden ser útiles para la predicción o el diagnóstico precoz de enfermedades. [ 1 ] ...

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Los marcadores cardíacos son biomarcadores que se miden para evaluar la función del corazón. Pueden ser útiles para la predicción o el diagnóstico precoz de enfermedades. [ 1 ] Aunque a menudo se discuten en el contexto del infarto de miocardio , otras afecciones pueden provocar una elevación en el nivel de marcadores cardíacos. [ 2 ] [ 3 ]

Los marcadores cardíacos se utilizan para el diagnóstico y la estratificación del riesgo en pacientes con dolor torácico y sospecha de síndrome coronario agudo, así como para el manejo y el pronóstico en pacientes con enfermedades como la insuficiencia cardíaca aguda.

La mayoría de los primeros marcadores identificados eran enzimas , y por ello, a veces se utiliza el término «enzimas cardíacas». Sin embargo, no todos los marcadores que se utilizan actualmente son enzimas. Por ejemplo, en la terminología formal, la troponina no se consideraría una enzima cardíaca. [ 4 ]

Aplicaciones de la medición

La medición de biomarcadores cardíacos puede ser un paso importante para diagnosticar una afección. Si bien las pruebas de imagen cardíacas suelen confirmar un diagnóstico, las mediciones de biomarcadores cardíacos, más sencillas y económicas, pueden orientar al médico sobre la necesidad de procedimientos más complejos o invasivos. En muchos casos, las sociedades médicas recomiendan a los médicos que la medición de biomarcadores sea una estrategia de diagnóstico inicial, especialmente para pacientes con bajo riesgo de muerte cardíaca. [ 5 ] [ 6 ]

Muchos productos de diagnóstico in vitro (DIV) para marcadores cardíacos agudos están dirigidos a mercados no tradicionales, por ejemplo , las salas de urgencias hospitalarias en lugar de los entornos hospitalarios o de laboratorio clínico tradicionales. La competencia en el desarrollo de productos de diagnóstico de marcadores cardíacos y su expansión a nuevos mercados es intensa. [ 7 ]

Recientemente, la destrucción intencional del miocardio mediante ablación septal con alcohol ha llevado a la identificación de marcadores potenciales adicionales. [ 8 ]

Tipos

Los tipos de marcadores cardíacos incluyen los siguientes:

Limitaciones

Rangos de referencia para análisis de sangre , medidos en unidades, que incluyen varios marcadores cardíacos.

Dependiendo del marcador, el aumento de su concentración en sangre puede tardar entre 2 y 24 horas. Además, la determinación de los niveles de marcadores cardíacos en el laboratorio, al igual que muchas otras pruebas, requiere bastante tiempo. Por lo tanto, los marcadores cardíacos no son útiles para diagnosticar un infarto de miocardio en la fase aguda. La presentación clínica y los resultados de un electrocardiograma son más apropiados en esta situación.

Sin embargo, en 2010, una investigación realizada en el Baylor College of Medicine reveló que, utilizando nanochips de diagnóstico y una muestra de la mejilla, las lecturas de biomarcadores cardíacos en la saliva pueden, junto con las lecturas del ECG, determinar en cuestión de minutos si es probable que una persona haya sufrido un ataque cardíaco .

Véase también

Referencias

  1. ↑ Rao SP, Miller S, Rosenbaum R, Lakier JB (2019). "Oportunidades para los microARN en el campo saturado de los biomarcadores cardiovasculares" . Annual Review of Pathology: Mechanisms of Disease . 14 : 211–238 . doi : 10.1146/annurev-pathmechdis-012418-012827 . PMC 6442682. PMID 30332561 .  
  2. 1 2 Hadziselimovic E, Greve AM, Sajadieh A, Olsen MH, Kesäniemi YA, Nienaber CA, Ray SG, Rossebø AB, Wachtell K, Nielsen OW (abril de 2023). "Asociación de troponina T de alta sensibilidad con resultados en estenosis aórtica no grave asintomática: un subestudio post-hoc del ensayo SEAS" . eClinicalMedicine . 58 101875. doi : 10.1016 /j.eclinm.2023.101875 . ISSN 2589-5370 . PMC 10006443. PMID 36915288 .   
  3. 1 2 Hadziselimovic E, Greve AM, Sajadieh A, Olsen MH, Kesäniemi YA, Nienaber CA, Ray SG, Rossebø AB, Willenheimer R, Wachtell K, Nielsen OW (2022-04-01). "Asociación de las mediciones anuales del péptido natriurético cerebral N-terminal con eventos clínicos en pacientes con estenosis aórtica no grave asintomática: un subestudio post hoc del ensayo SEAS" . JAMA Cardiology . 7 (4): 435– 444. doi : 10.1001/jamacardio.2021.5916 . ISSN 2380-6583 . PMC 8851368. PMID 35171199 .   
  4. ↑ Rao SP, Miller S, Rosenbaum R, Lakier JB (agosto de 1999). "Troponina I cardíaca y enzimas cardíacas después de estudios electrofisiológicos, ablaciones e implantaciones de desfibriladores". Am. J. Cardiol . 84 (4): 470, A9. doi : 10.1016/S0002-9149(99)00337-9 . PMID 10468091 . 
  5. ↑ Sociedad Americana de Cardiología Nuclear , "Cinco cosas que los médicos y los pacientes deberían cuestionar" (PDF) , Choosing Wisely: una iniciativa de la Fundación ABIM , Sociedad Americana de Cardiología Nuclear, archivado del original (PDF) el 16 de abril de 2012 , consultado el 17 de agosto de 2012.
  6. ↑ Hendel RC, Berman DS, Di Carli MF, Heidenreich PA, Henkin RE, Pellikka PA, Pohost GM, Williams KA, American College of Cardiology Foundation Appropriate Use Criteria Task Force, American Society of Nuclear Cardiology, American College Of R, American Heart A, American Society of Echocardiology, Society of Cardiovascular Computed Tomography, Society for Cardiovascular Magnetic Resonance, Society Of Nuclear M (2009). "ACCF/ASNC/ACR/AHA/ASE/SCCT/SCMR/SNM 2009 Appropriate Use Criteria for Cardiac Radionuclide Imaging". Journal of the American College of Cardiology . 53 (23): 2201– 2229. doi : 10.1016/j.jacc.2009.02.013 . PMID 19497454 . 
  7. ↑ "Mercados de pruebas de diagnóstico de marcadores cardíacos" . TriMark Publications, LLC. Noviembre de 2011.
  8. ↑ Lewis GD, Wei R, Liu E, et al. (octubre de 2008). "El perfil metabólico de la sangre de individuos sometidos a un infarto de miocardio planificado revela marcadores tempranos de lesión miocárdica" . J. Clin. Invest . 118 (10): 3503–12 . doi : 10.1172/JCI35111 . PMC 2525696. PMID 18769631 .   
  9. ↑ NISSEN NI, RANLOV P, WEIS-FOGH J (julio de 1965). "Evaluación de cuatro enzimas séricas diferentes en el diagnóstico del infarto agudo de miocardio" . Br Heart J. 27 ( 4): 520–6 . doi : 10.1136/hrt.27.4.520 . PMC 503341. PMID 14324110 .  
  10. ↑ "Uso de marcadores cardíacos en el servicio de urgencias: - eMedicine" . Consultado el 6 de enero de 2009 .
  11. ↑ Christenson RH, Ohman EM, Topol EJ, et al. (septiembre de 1997). "Evaluación de la reperfusión coronaria después de la trombolisis con un modelo que combina mioglobina, creatina quinasa-MB y variables clínicas. Grupo de estudio TAMI-7. Trombolisis y angioplastia en el infarto de miocardio-7" . Circulation . 96 (6): 1776–82 . doi : 10.1161/01.cir.96.6.1776 . PMID 9323061 .  
  12. ↑ Lippi G, Mattiuzzi C, Comelli I, Cervellin G (2013). "La isoenzima BB de la glucógeno fosforilasa en el diagnóstico del infarto agudo de miocardio: un metaanálisis" . Biochem Med (Zagreb) . 23 (1): 78–82 . doi : 10.11613/bm.2013.010 . PMC 3900091. PMID 23457768 .  

Lecturas adicionales

  • Ross G, Bever F, Uddin Z, Devireddy L, Gardin J (2004). "Escenarios comunes para aclarar la interpretación de los marcadores cardíacos". J Am Osteopath Assoc . 104 (4): 165– 76. PMID 15127984 . Texto completo
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