Hispanopedia WikiLos huesos carpianos son los ocho huesos pequeños que componen la muñeca (carpo) que conecta la mano con el antebrazo . Los términos "carpo" y "carpiano" derivan del latín carpus y del griego καρπός (karpós), que significa "muñeca". En anatomía humana , la función principal de los huesos carpianos es articular con las cabezas radial y cubital para formar una articulación condílea altamente móvil (es decir, la articulación de la muñeca ), [ 1 ] proporcionar puntos de inserción para los músculos tenares e hipotenares , y formar parte del túnel carpiano rígido que permite que el nervio mediano y los tendones de los músculos anteriores del antebrazo se transmitan a la mano y los dedos .
En los tetrápodos , el carpo es el único grupo de huesos de la muñeca entre el radio y el cúbito y el metacarpo . Los huesos del carpo no pertenecen a dedos individuales (ni a dedos de los pies en los cuadrúpedos), mientras que los del metacarpo sí. La parte correspondiente del pie es el tarso . Los huesos del carpo permiten que la muñeca se mueva y rote verticalmente. [ 1 ]
Estructura
Huesos
Los ocho huesos del carpo pueden organizarse conceptualmente como dos filas transversales o tres columnas longitudinales.
Consideradas como filas pareadas, cada fila forma un arco convexo proximalmente y cóncavo distalmente. En la cara palmar, el carpo es cóncavo y forma el túnel carpiano , cubierto por el retináculo flexor . [ 2 ] La fila proximal comprende los huesos escafoides , semilunar , piramidal y pisiforme , que se articulan con las superficies del radio y la fila carpiana distal, adaptándose así constantemente a estas superficies móviles. Dentro de la fila proximal, cada hueso carpiano posee una ligera movilidad independiente. Por ejemplo, el escafoides contribuye a la estabilidad mediocarpiana al articularse distalmente con el trapecio y el trapezoide. En cambio, la fila distal es más rígida, ya que su arco transversal se mueve con los metacarpianos . [ 3 ]
Desde el punto de vista biomecánico y clínico, los huesos del carpo se conceptualizan mejor como tres columnas longitudinales: [ 4 ]
- Columna escafoidea radial: escafoides, trapecio y trapecio
- Columna lunar: lunar y capitada
- Columna piramidal cubital: piramidal y ganchoso
En este contexto, el pisiforme se considera un hueso sesamoideo incrustado en el tendón del flexor cubital del carpo . [ 4 ] La columna cubital deja un espacio entre el cúbito y el piramidal, y por lo tanto, solo las columnas radial o escafoides y central o grande se articulan con el radio. La muñeca es más estable en flexión que en extensión, principalmente debido a la resistencia de varias cápsulas y ligamentos que a las partes entrelazadas del esqueleto. [ 3 ]
Casi todos los huesos del carpo (excepto el pisiforme) tienen seis superficies. De estas, la palmar o anterior y la dorsal o posterior son rugosas para la inserción de ligamentos; la superficie dorsal es la más ancha, excepto en el semilunar.
Las superficies superior o proximal e inferior o distal son articulares; la superior suele ser convexa y la inferior cóncava. Las superficies medial y lateral también son articulares donde están en contacto con huesos contiguos; de lo contrario, son rugosas y tuberculadas.
La estructura en todos los casos es similar: tejido esponjoso recubierto por una capa de hueso compacto .
Articulaciones
Huesos accesorios
Ocasionalmente se encuentran huesos accesorios en el carpo, pero de los más de 20 huesos descritos, solo cuatro (el central, el estiloides, el trapezoide secundario y el pisiforme secundario) se consideran huesos accesorios comprobados. A veces, el escafoides, el piramidal y el pisiforme se dividen en dos. [ 2 ]
Desarrollo
Los huesos del carpo se osifican endocondralmente (desde el interior del cartílago) y los centros de osificación aparecen solo después del nacimiento. [ 5 ] La formación de estos centros sigue aproximadamente un patrón espiral cronológico que comienza en el hueso grande y el ganchoso durante el primer año de vida. Los huesos cubitales se osifican antes que los radiales, mientras que el sesamoideo pisiforme surge en el tendón del flexor cubital del carpo después de más de diez años. [ 6 ] El inicio de la osificación de cada hueso ocurre durante un período similar al de los demás huesos. Esto es útil en la estimación forense de la edad. [ 7 ]
Función
ligamentos
Hay cuatro grupos de ligamentos en la región de la muñeca: [ 8 ]
- Los ligamentos de la muñeca propiamente dicha que unen el cúbito y el radio con el carpo: los ligamentos colaterales cubital y radial ; los ligamentos radiocarpianos palmar y dorsal ; y el ligamento cubitocarpiano palmar . (Se muestran en azul en la figura).
- Los ligamentos de las articulaciones intercarpianas que unen los huesos del carpo entre sí: el ligamento carpiano radiado ; los ligamentos intercarpianos dorsal , palmar e interóseo ; y el ligamento pisohamato . (Se muestran en rojo en la figura).
- Los ligamentos de las articulaciones carpometacarpianas que unen los huesos del carpo con los huesos metacarpianos: el ligamento pisometacarpiano y los ligamentos carpometacarpianos palmar y dorsal . (Se muestran en verde en la figura).
- Los ligamentos de las articulaciones intermetacarpianas que unen los huesos metacarpianos: los ligamentos metacarpianos dorsal, interóseo y palmar. (Se muestran en amarillo en la figura).
Movimientos
Se dice que la mano está en posición recta cuando el tercer dedo pasa por encima del hueso grande y está en línea recta con el antebrazo. Esto no debe confundirse con la posición media de la mano, que corresponde a una desviación cubital de 12 grados. Desde la posición recta, son posibles dos pares de movimientos de la mano: abducción (movimiento hacia el radio, denominada desviación radial o abducción) de 15 grados y aducción (movimiento hacia el cúbito, denominada desviación cubital o aducción) de 40 grados cuando el brazo está en supinación estricta y ligeramente mayor en pronación estricta . [ 9 ] La flexión (inclinación hacia la palma, denominada flexión palmar) y la extensión (inclinación hacia el dorso de la mano, denominada dorsiflexión) son posibles con un rango total de 170 grados. [ 10 ]
Abducción radial/aducción cubital
Durante la abducción radial, el escafoides se inclina hacia la palma, lo que permite que el trapecio y el trapezoide se acerquen al radio. Debido a que el trapezoide está rígidamente unido al segundo metacarpiano, al cual también se unen el flexor radial del carpo y el extensor radial del carpo, la abducción radial tira eficazmente de esta estructura combinada hacia el radio. Durante la abducción radial, el pisiforme recorre el mayor trayecto de todos los huesos del carpo. [ 9 ]
La abducción radial es producida (en orden de importancia) por el extensor radial largo del carpo , el abductor largo del pulgar , el extensor largo del pulgar , el flexor radial del carpo y el flexor largo del pulgar . [ 11 ]
La aducción cubital provoca una inclinación o desplazamiento dorsal de la fila proximal de los huesos del carpo. [ 9 ] Es producida por el extensor cubital del carpo , el flexor cubital del carpo , el extensor de los dedos y el extensor del dedo meñique . [ 11 ]
Tanto la abducción radial como la aducción cubital ocurren alrededor de un eje dorsopalmar que pasa por la cabeza del hueso grande. [ 9 ]
Flexión palmar/dorsiflexión
Durante la flexión palmar, los huesos carpianos proximales se desplazan hacia el lado dorsal , y hacia el lado palmar durante la dorsiflexión . Mientras que la flexión y la extensión consisten en movimientos alrededor de un par de ejes transversales —que pasan por el hueso semilunar para la fila proximal y por el hueso grande para la fila distal— , la flexión palmar ocurre principalmente en la articulación radiocarpiana y la dorsiflexión en la articulación mediocarpiana . [ 10 ]
La dorsiflexión es producida por (en orden de importancia) el extensor de los dedos , el extensor radial largo del carpo , el extensor radial corto del carpo , el extensor indicis , el extensor largo del pulgar y el extensor digiti minimi . La flexión palmar es producida (en orden de importancia) por el flexor superficial de los dedos , el flexor profundo de los dedos , el flexor cubital del carpo , el flexor largo del pulgar , el flexor radial del carpo y el abductor largo del pulgar . [ 11 ]
Movimientos combinados
Combinados con movimientos en las articulaciones del codo y el hombro, los movimientos intermedios o combinados en la muñeca se aproximan a los de una articulación esférica con algunas restricciones necesarias, como la flexión palmar máxima que bloquea la abducción. [ 10 ]
Movimientos accesorios
Los movimientos de deslizamiento anteroposterior entre huesos carpianos adyacentes o a lo largo de la articulación mediocarpiana se pueden lograr estabilizando huesos individuales mientras se mueve otro (es decir, sujetando el hueso entre el pulgar y el índice). [ 12 ]
Otros animales
La estructura del carpo varía ampliamente entre los diferentes grupos de tetrápodos , incluso entre aquellos que conservan el conjunto completo de cinco dedos. En los anfibios fósiles primitivos , como Eryops , el carpo consta de tres filas de huesos: una fila proximal de tres carpianos, una segunda fila de cuatro huesos y una fila distal de cinco huesos. Los carpianos proximales se denominan radial , intermedio y cubital , según sus articulaciones proximales, y son homólogos a los huesos escafoides, semilunar y piramidal, respectivamente. Los huesos restantes se numeran simplemente como centrales del primero al cuarto (singular: central ) y carpianos distales del primero al quinto . Primitivamente, cada uno de los huesos distales parece haberse articulado con un único metacarpiano.
Sin embargo, la gran mayoría de los vertebrados posteriores, incluidos los anfibios modernos , han sufrido diversos grados de pérdida y fusión de estos huesos primitivos, lo que ha resultado en un menor número de huesos carpianos. Casi todos los mamíferos y reptiles , por ejemplo, han perdido el quinto carpo distal y solo poseen un hueso central, e incluso este está ausente en los humanos. El hueso pisiforme es algo inusual, ya que aparece por primera vez en reptiles primitivos y nunca se encuentra en anfibios.
Debido a que muchos tetrápodos tienen menos de cinco dedos en la extremidad anterior, son comunes grados de fusión aún mayores, y se encuentra una enorme variedad de combinaciones posibles. El ala de un ave moderna , por ejemplo, tiene solo dos huesos carpianos restantes: el radial (el escafoides de los mamíferos) y un hueso formado por la fusión de cuatro de los carpianos distales. [ 13 ]
El carpo y el tarso se describen como elementos podiales o (grupos de) huesos podiales. [ 14 ]
En algunos macrópodos , los huesos escafoides y lunares se fusionan en el hueso escafolunar. [ 15 ]
En los crustáceos , "carpo" es el término científico para las garras o "pinzas" presentes en algunas patas. (Véase Anatomía de los decápodos ).
Etimología
La palabra latina "carpus" deriva del griego καρπὁς, que significa "muñeca". La raíz "carp-" se traduce como " arrancar ", una acción realizada con la muñeca. [ 16 ]
Véase también
Notas
- 1 2 Kingston 2000, págs. 126–127
- 1 2 Platzer 2004, pág. 124
- 1 2 Schmidt-Lanz 2003, pág. 29
- 1 2 Atlas de Anatomía de Thieme 2006, pág. 224
- 1 2 Platzer 2004, pág. 126
- 1 2 3 Schmidt, Hans-Martin; Lanz, Ulrich (2003). Anatomía quirúrgica de la mano . Thieme. pág. 7. ISBN 1-58890-007-X.
- 1 2 3 Balachandran, Ajay; Kartha, Moumitha; Krishna, Anooj; Thomas, Jerry; K, Prathilash; TN, Prem; GK, Libu; B, Krishnan; John, Liza (2014). "Un estudio de la osificación del hueso grande, ganchoso, piramidal y semilunar en la estimación forense de la edad" . Indian Journal of Forensic Medicine & Toxicology . 8 (2): 218– 224. doi : 10.5958/0973-9130.2014.00720.8 . ISSN 0973-9130 . Archivado del original el 25 de enero de 2020. Recuperado el 18 de agosto de 2014 .
- ↑ Platzer 2004, pág. 130
- 1 2 3 4 Platzer 2004, pág. 132
- 1 2 3 Platzer 2004, pág. 134
- 1 2 3 Platzer 2004, pág. 172
- ↑ Palastanga 2006, pág. 184
- ↑ Romer, Alfred Sherwood; Parsons, Thomas S. (1977). El cuerpo vertebrado . Filadelfia, PA: Holt-Saunders International. págs. 200–202 . ISBN 0-03-910284-X.
- ↑ Galateanu, Gabriela; Hildebrandt, Thomas B.; Maillot, Alexis; Etienne, Pascal; Potier, Romain; Mulot, Baptiste; Saragusty, Joseph; Hermes, Robert (2013-07-09). "Un pequeño paso para los rinocerontes, un gran salto para la gestión de la vida silvestre : diagnóstico por imágenes de patología ósea en extremidades distales" . PLOS ONE . 8 (7) e68493. Bibcode : 2013PLoSO...868493G . doi : 10.1371/journal.pone.0068493 . ISSN 1932-6203 . PMC 3706412. PMID 23874643 .
- ↑ Ojos carpianos del ualabí de pantano ( Wallabia bicolor ) Archivado el 30/09/2007 en Wayback Machine
- ↑ Diab 1999, pág. 48
Referencias
- Diab, Mohammad (1999). Léxico de etimología ortopédica . Taylor & Francis. ISBN 90-5702-597-3.
- Kingston, Bernard (2000). Comprender las articulaciones: una guía práctica sobre su estructura y función . Nelson Thornes. ISBN 0-7487-5399-0.
- Palastanga, Nigel; Field, Derek; Soames, Roger (2006). Anatomía y movimiento humano: estructura y función . Elsevier Health Sciences. ISBN 0-7506-8814-9.
- Platzer, Werner (2004). Atlas en color de anatomía humana, vol. 1: Sistema locomotor (5.ª ed.). Thieme . ISBN 3-13-533305-1.
- Schmidt, Hans-Martin; Lanz, Ulrich (2003). Anatomía quirúrgica de la mano . Thieme. ISBN 1-58890-007-X.
- Atlas de anatomía de Thieme: Anatomía general y sistema musculoesquelético . Thieme. 2006. ISBN 1-58890-419-9.
Enlaces externos
- Fotografía anatómica: 08:os-0101 en el Centro Médico SUNY Downstate: "Palma de la mano: Huesos del carpo ".
Kinesiología de la mano en el Centro Médico de la Universidad de Kansas
- Huesos del carpo
- Huesos de la mano
- Huesos cortos
- Muñeca
