Hispanopedia WikiEn anatomía humana , la muñeca se define de diversas formas: (1) el carpo o huesos del carpo, el complejo de ocho huesos que forman el segmento esquelético proximal de la mano ; [1] [2] (2) la articulación de la muñeca o articulación radiocarpiana , la articulación entre el radio y el carpo [2] y; (3) la región anatómica que rodea el carpo, incluidas las partes distales de los huesos del antebrazo y las partes proximales del metacarpo o cinco huesos metacarpianos y la serie de articulaciones entre estos huesos, denominadas articulaciones de la muñeca . [3] [4] Esta región también incluye el túnel carpiano , la caja de rapé anatómica , las líneas de pulseras, el retináculo flexor y el retináculo extensor .
Como consecuencia de estas diversas definiciones, las fracturas de los huesos del carpo se denominan fracturas del carpo, mientras que fracturas como la fractura del radio distal a menudo se consideran fracturas de la muñeca.
Estructura
La articulación radiocubital distal (ARCD) es una articulación pivotante ubicada entre los extremos distales del radio y el cúbito , que forman el antebrazo . Formada por la cabeza del cúbito y la escotadura cubital del radio , la ARCD está separada de la articulación radiocarpiana (muñeca) por un disco articular que se encuentra entre el radio y la apófisis estiloides del cúbito . La cápsula de la articulación es laxa y se extiende desde el receso sacciforme inferior hasta el eje cubital. La ARCD trabaja con la articulación radiocubital proximal (en el codo) para la pronación y la supinación . [5]
La articulación radiocarpiana (muñeca) es una articulación elipsoide formada por el radio y el disco articular proximalmente y la fila proximal de huesos del carpo distalmente. Los huesos del carpo en el lado cubital solo hacen contacto intermitente con el lado proximal; el piramidal solo hace contacto durante la abducción cubital. La cápsula, laxa y no ramificada, es delgada en el lado dorsal y puede contener pliegues sinoviales. La cápsula es continua con la articulación mediocarpiana y está reforzada por numerosos ligamentos , incluidos los ligamentos radiocarpianos palmar y dorsal , y los ligamentos colaterales cubital y radial . [6]
Las partes que forman la articulación radiocarpiana son el extremo inferior del radio y la superficie inferior del disco articular por encima; y los huesos escafoides , semilunar y piramidal por debajo. La superficie articular del radio y la superficie inferior del disco articular forman, junto con una superficie cóncava transversalmente elíptica, la cavidad receptora. Las superficies articulares superiores del escafoides, semilunar y piramidal forman una superficie convexa lisa, el cóndilo , que se recibe en la concavidad. [7]
Huesos del carpo de la mano :
- Proximal: A = Escafoides , B = Semilunar , C = Piramidal , D = Pisiforme
- Distal: E = Trapecio , F = Trapezoide , G = Grande , H = Ganchoso
En la mano propiamente dicha, un total de 13 huesos forman parte de la muñeca: ocho huesos del carpo ( escafoides , semilunar , piramidal , pisiforme , trapecio , trapezoide , grande y ganchoso ) y cinco huesos metacarpianos ( el primero , segundo , tercero , cuarto y quinto) . [8]
La articulación mediocarpiana es el espacio articular en forma de S que separa las filas proximal y distal de los huesos del carpo. Las articulaciones intercarpianas , entre los huesos de cada fila, están fortalecidas por los ligamentos radiado del carpo y pisohamate y los ligamentos intercarpianos palmar , interóseo y dorsal . Es posible cierto grado de movilidad entre los huesos de la fila proximal, mientras que los huesos de la fila distal están conectados entre sí y con los huesos metacarpianos (en las articulaciones carpometacarpianas ) por ligamentos fuertes (el pisometacarpiano y el ligamento carpometacarpiano palmar y dorsal ) que forman una entidad funcional de estos huesos. Además, las articulaciones entre las bases de los huesos metacarpianos (las articulaciones intermetacarpianas ) están fortalecidas por los ligamentos intermetacarpianos dorsal, interóseo y palmar. [6]
Los primeros huesos del carpo que se osifican son el hueso grande y el hueso ganchoso en los primeros seis meses de vida de un bebé. [9]
Articulaciones
Las articulaciones radiocarpiana, intercarpiana, mediocarpiana, carpometacarpiana e intermetacarpiana a menudo se intercomunican a través de una cavidad sinovial común. [10]
Superficies articulares
Posee dos superficies articulares denominadas, superficies articulares proximal y distal respectivamente. La superficie articular proximal está formada por el extremo inferior del radio y un disco articular triangular de la articulación radiocubital inferior. Por otro lado, la superficie articular distal está formada por las superficies proximales de los huesos escafoides, piramidal y semilunar. [11]
Función
Movimiento
Los músculos extrínsecos de la mano se encuentran en el antebrazo, donde sus vientres forman la redondez carnosa proximal. Cuando se contraen, la mayoría de los tendones de estos músculos no pueden mantenerse erguidos como cuerdas de arco tensas alrededor de la muñeca al pasar por debajo del retináculo flexor en el lado palmar y el retináculo extensor en el lado dorsal. En el lado palmar, los huesos del carpo forman el túnel carpiano [12] , a través del cual pasan algunos de los tendones flexores en vainas tendinosas que les permiten deslizarse hacia adelante y hacia atrás a través del estrecho pasaje (ver síndrome del túnel carpiano ). [13]
Partiendo de la posición media de la mano, los movimientos permitidos en la muñeca propiamente dicha son (músculos en orden de importancia): [14] [15]
- Movimientos marginales: desviación radial (abducción, movimiento hacia el pulgar) y desviación cubital (aducción, movimiento hacia el meñique). Estos movimientos se realizan sobre un eje dorsopalmar (de atrás hacia adelante) en las articulaciones radiocarpiana y mediocarpiana pasando por el hueso grande.
- Abducción radial (hasta 20°): [16] extensor radial largo del carpo , abductor largo del pulgar , extensor largo del pulgar , flexor radial del carpo , flexor largo del pulgar
- Aducción cubital (hasta 30°): [16] extensor cubital del carpo , flexor cubital del carpo , extensor de los dedos , extensor de los dedos mínimos
- Movimientos en el plano de la mano: flexión (flexión palmar, inclinación hacia la palma) y extensión (dorsiflexión, inclinación hacia el dorso de la mano). Estos movimientos se realizan a través de un eje transversal que pasa por el hueso grande. La flexión palmar es el más potente de estos movimientos porque los flexores, especialmente los flexores de los dedos, son considerablemente más fuertes que los extensores.
- Extensión (hasta 60°): [16] extensor de los dedos , extensor radial largo del carpo , extensor radial breve del carpo , extensor indicis , extensor largo del pulgar , extensor de los dedos mínimos , extensor cubital del carpo
- Flexión palmar (hasta 70°): [16] flexor superficial de los dedos , flexor profundo de los dedos , flexor cubital del carpo , flexor largo del pulgar , flexor radial del carpo , abductor largo del pulgar
- Movimientos intermedios o combinados
Sin embargo, los movimientos de la muñeca no pueden describirse adecuadamente sin incluir los movimientos de la articulación radiocubital distal en la que ocurren las acciones rotatorias de supinación y pronación y, por lo tanto, esta articulación normalmente se considera parte de la muñeca. [17]
Importancia clínica
El dolor de muñeca tiene varias causas, entre ellas el síndrome del túnel carpiano , [16] quiste ganglionar , [19] tendinitis , [20] y osteoartritis . Pruebas como la prueba de Phalen implican la flexión palmar de la muñeca.
La mano puede desviarse en la muñeca en algunas afecciones, como la artritis reumatoide .
La osificación de los huesos alrededor de la muñeca es un indicador utilizado para determinar la edad ósea .
Una fractura de muñeca generalmente significa una fractura del radio distal .
Historia
Etimología
La palabra inglesa "wrist" (muñeca) se deriva etimológicamente de la palabra protogermánica wristiz, de la que se derivan las palabras alemanas modernas Rist ("empeine", "muñeca") y suecas modernas vrist ("empeine", "tobillo"). La raíz writh- y sus variantes se asocian con las palabras inglesas antiguas "wreath", "wrest" y "writhe". El sonido wr- de esta raíz parece haber sido originalmente un símbolo de la acción de torcer. [21]
Véase también
- Procedimiento de Brunelli , relacionado con la inestabilidad en la muñeca, causada por una rotura del ligamento escafolunar .
- Caminar sobre nudillos , un tipo de locomoción cuadrúpeda que implica la especialización de los huesos de la muñeca.
- Las llaves de muñeca utilizan los extremos del movimiento de la muñeca para aplicaciones marciales.
- Glosario de bolos § Muñeca , una medida de la posición de la muñeca en los lanzamientos de bolas de bolos
Imágenes adicionales
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Articulación de la muñeca. Disección profunda. Vista posterior. -
Articulación de la muñeca. Disección profunda. Vista posterior. -
Articulación de la muñeca. Disección profunda. Vista anterior, palmar. -
Articulación de la muñeca. Disección profunda. Vista anterior, palmar.
Referencias
- ^ Behnke 2006, p. 76 "La muñeca contiene ocho huesos, aproximadamente alineados en dos filas, conocidos como huesos del carpo".
- ^ ab Moore KL, Agur AM (2006). Anatomía clínica esencial. Lippincott Williams & Wilkins. pág. 485. ISBN 0-7817-6274-XLa muñeca (carpo), el segmento proximal de la mano, es un complejo de ocho huesos del carpo. El carpo se articula proximalmente con el antebrazo en la
articulación de la muñeca y distalmente con los cinco metacarpianos. Las articulaciones formadas por el carpo incluyen la muñeca (articulación radiocarpiana), la articulación intercarpiana, la carpometacarpiana y la intermetacarpiana. Para aumentar el movimiento en la articulación de la muñeca, las filas de carpos se deslizan unas sobre otras [...]
- ^ Behnke 2006, p. 77 "Con la gran cantidad de huesos que componen la muñeca (cúbito, radio, ocho carpos y cinco metacarpianos), tiene sentido que haya muchas, muchas articulaciones que conforman la estructura conocida como muñeca".
- ^ Baratz M, Watson AD, Imbriglia JE (1999). Cirugía ortopédica: lo esencial. Thieme. p. 391. ISBN 0-86577-779-9
La articulación de la muñeca está compuesta no sólo por las articulaciones radiocarpiana y radiocubital distal, sino también por las articulaciones intercarpianas
. - ^ Platzer 2004, pág. 122
- ^ Desde Platzer 2004, pág. 130
- ^ "Articulación de la muñeca". Biblioteca de conceptos médicos de Lecturio . Consultado el 23 de junio de 2021 .
- ^ Platzer 2004, págs. 126-129
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Fuentes
- Behnke RS (2006). Anatomía cinética. Cinética humana. ISBN 0-7360-5909-1.
- Platzer W (2004). Atlas en color de anatomía humana, vol. 1: sistema locomotor (5.ª ed.). Thieme . ISBN 3-13-533305-1.
Enlaces externos
- Kinesiología de la mano en el Centro Médico de la Universidad de Kansas