Solución de bloqueo de catéter

La solución de bloqueo para catéteres es una solución que se introduce en los catéteres para llenarlos cuando no se utilizan, principalmente para prevenir la coagulación . Neutrolin es una solución de bloqueo antimicrobiana para catéteres desarrollada por Cormedix/Cormedix GmbH. Neutrolin contiene heparina y citrato (1000 U/mL y 3,5 % respectivamente ^{[ 1 ]} ), dos compuestos que se utilizan habitualmente para prevenir la trombosis y mantener la permeabilidad del catéter. Otras marcas comerciales incluyen Citra-Lock y Taurolock.

Neutrolin también contiene taurolidina , un agente antimicrobiano que ha demostrado ser seguro y eficaz para prevenir la colonización bacteriana de los catéteres. ^{[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]} Hasta la fecha no se ha observado resistencia a la taurolidina.

Para evitar el uso de heparina en catéteres venosos centrales, se desarrollaron soluciones de bloqueo de catéter a base de citrato. Estas soluciones pueden utilizarse como bloqueo de catéter sin aditivos como antibióticos o antisépticos como la taurolidina. Las soluciones de bloqueo de catéter con antibióticos podrían generar resistencia a los antibióticos, y la taurolidina se ha asociado con la coagulación relacionada con el catéter. Por lo tanto, es necesario mezclar productos de taurolidina con heparina para evitar problemas de permeabilidad del catéter, como la trombosis. ^{[ 7 ]} La heparina es un anticoagulante, y si se utiliza como solución de bloqueo de catéter, podría filtrarse a la circulación sanguínea del paciente. Por consiguiente, se ha asociado con hemorragia relacionada con el catéter y trombocitopenia inducida por heparina (TIH). ^{[ 8 ] [ 9 ]}

Las soluciones de bloqueo de catéter con citrato se utilizan en tres concentraciones diferentes: 4%, 30% y 46,7%. Las soluciones de bloqueo de catéter con citrato al 4% se recomiendan como la mejor práctica en una declaración de posición de las guías europeas de buenas prácticas renales, publicadas en 2010. ^{[ 10 ]}

Las concentraciones de citrato al 30 % y al 46,7 % utilizadas como solución de bloqueo del catéter se han asociado con tasas más bajas de infección relacionada con el catéter y una disminución del uso de agentes trombolíticos como la uroquinasa o el activador tisular del plasminógeno (t-PA). ^{[ 11 ] [ 12 ]}

La taurolidina/heparina (Defencath) fue aprobada para uso médico en los Estados Unidos en noviembre de 2023. ^{[ 13 ] [ 14 ]}