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El cefaclor , que se comercializa bajo el nombre comercial Ceclor, entre otros, es un antibiótico de cefalosporina de segunda generación que se utiliza para tratar ciertas infecciones bacterianas, como la neumonía y las infecciones del oído, los pulmones, la piel, la garganta y las vías urinarias. También está disponible a través de otros fabricantes como genérico. [1]
Fue patentado en 1973 y aprobado para uso médico en 1979. [2]
Usos médicos
El cefaclor pertenece a la familia de antibióticos conocidos como cefalosporinas . Las cefalosporinas son antibióticos de amplio espectro que se utilizan para el tratamiento de la septicemia , la neumonía , la meningitis , las infecciones del tracto biliar, la peritonitis y las infecciones del tracto urinario. La farmacología de las cefalosporinas es similar a la de las penicilinas , y su excreción es principalmente renal. Las cefalosporinas penetran poco en el líquido cefalorraquídeo , a menos que las meninges estén inflamadas; la cefotaxima es una cefalosporina más adecuada que el cefaclor para las infecciones del sistema nervioso central , por ejemplo, la meningitis . El cefaclor es activo contra muchas bacterias , incluidos organismos gramnegativos y grampositivos . [ cita requerida ]
Espectro de actividad
El cefaclor se utiliza frecuentemente contra las bacterias responsables de causar infecciones de la piel, otitis media, infecciones del tracto urinario y otras. Se ha demostrado que el cefaclor es activo contra la mayoría de las cepas de los siguientes microorganismos, tanto in vitro como en infecciones clínicas: Aerobios grampositivos: estafilococos (incluidas las cepas coagulasa-positivas, coagulasa-negativas y productoras de penicilinasa), Streptococcus pneumoniae y Streptococcus pyogenes (estreptococos β-hemolíticos del grupo A). [3] A continuación se presentan los datos de susceptibilidad de la CMI para algunos microorganismos de importancia médica.
- Haemophilus influenzae : 0,03 μg/ml - 128 μg/ml
- Staphylococcus aureus : 0,6 μg/ml - 128 μg/ml
- Streptococcus pyogenes : 0,06 μg/ml - 4 μg/ml
[4]
Precauciones y contraindicaciones
Las precauciones incluyen sensibilidad conocida a los antibacterianos betalactámicos, como las penicilinas (se debe evitar el cefaclor si hay antecedentes de reacción de hipersensibilidad inmediata); insuficiencia renal (no se requiere ajuste de dosis, aunque el fabricante recomienda precaución); embarazo y lactancia (pero es apropiado su uso); glucosa urinaria falsamente positiva (si se analiza para sustancias reductoras) y prueba de Coombs falsamente positiva . También se ha informado que el cefaclor causa una reacción similar a la enfermedad del suero en niños. [5] [6]
El cefaclor está contraindicado en caso de hipersensibilidad (es decir, alergia) a las cefalosporinas. [ cita requerida ]
Efectos secundarios
El principal efecto secundario de las cefalosporinas es la hipersensibilidad. Los pacientes sensibles a la penicilina también pueden ser alérgicos a las cefalosporinas, dependiendo de la cadena lateral y su relación con la alergia a la penicilina. La mayoría de los pacientes con alergia a la penicilina pueden tolerar la mayoría de las cefalosporinas sin reacciones alérgicas. El porcentaje anterior de tasas de reactividad cruzada del 10% es una sobreestimación grave. [7] Las reacciones alérgicas pueden presentarse como, por ejemplo, erupciones, prurito (picazón), urticaria , reacciones similares a la enfermedad del suero con erupciones, fiebre y artralgia , y anafilaxia . La frecuencia y gravedad de las reacciones similares a la enfermedad del suero en niños ha llevado a los investigadores a cuestionar su papel en la enfermedad pediátrica. [8] Otros efectos secundarios incluyen trastornos gastrointestinales (p. ej., diarrea, náuseas y vómitos, malestar abdominal, alteraciones de las enzimas hepáticas, hepatitis transitoria e ictericia colestásica), dolor de cabeza y síndrome de Stevens-Johnson . Los efectos secundarios raros incluyen eosinofilia y trastornos sanguíneos (incluyendo trombocitopenia , leucopenia , agranulocitosis , anemia aplásica y anemia hemolítica ); nefritis intersticial reversible ; hiperactividad , nerviosismo , alteraciones del sueño, alucinaciones , confusión , hipertonía y mareos . Se ha informado de necrólisis epidérmica tóxica . En el Reino Unido, el Comité de Seguridad de Medicamentos ( CSM ) ha advertido que el riesgo de diarrea y, raramente, colitis asociada a antibióticos es más probable con dosis más altas. [ cita requerida ]
Embarazo y lactancia
El cefaclor pasa a la leche materna en pequeñas cantidades, pero en general se acepta que es seguro tomarlo durante la lactancia . [9] No se sabe que el cefaclor sea nocivo durante el embarazo . [10]
Interacciones
Cumarinas
Las cefalosporinas posiblemente mejoran el efecto anticoagulante de las cumarinas (por ejemplo, warfarina ): los cambios en el estado clínico del paciente, en particular los asociados con enfermedad hepática, enfermedad intercurrente o administración de medicamentos, requieren pruebas más frecuentes del INR y ajustes de dosis según sea necesario. [ cita requerida ]
Probenecida
La excreción de cefalosporinas se reduce con probenecid (lo que da lugar a un aumento de las concentraciones del fármaco en el plasma sanguíneo ). [ cita requerida ]
Antiácidos
La absorción de cefaclor se reduce con los antiácidos . Por lo tanto, no se deben tomar antiácidos inmediatamente antes ni al mismo tiempo que el cefaclor. [11] [12]
Referencias
- ^ "Drugs@FDA: Medicamentos aprobados por la FDA".
- ^ Fischer J, Ganellin CR (2006). Descubrimiento de fármacos basado en análogos. John Wiley & Sons. pág. 493. ISBN 9783527607495.
- ^ Salvi R. "Fármacos y productos sanitarios a base de cefaclor". sdrugs.com .
- ^ "Datos de susceptibilidad y resistencia al cefaclor" (PDF) . TOKU-E . 18 de agosto de 2014. Archivado desde el original (PDF) el 2016-03-03 . Consultado el 2013-08-13 .
- ^ Hebert AA, Sigman ES, Levy ML (noviembre de 1991). "Reacciones similares a la enfermedad del suero causadas por cefaclor en niños". Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología . 25 (5 Pt 1): 805–808. doi :10.1016/S0190-9622(08)80973-5. PMID 1802903.
- ^ Parra FM, Igea JM, Martín JA, Alonso MD, Lezaun A, Sainz T (agosto de 1992). "Síndrome similar a la enfermedad del suero asociado con la terapia con cefaclor". Allergy . 47 (4 Pt 2): 439–440. doi :10.1111/j.1398-9995.1992.tb02086.x. PMID 1456417. S2CID 46029579.
- ^ Zagursky RJ, Pichichero ME. Reactividad cruzada en la alergia a los β-lactámicos [la corrección publicada aparece en J Allergy Clin Immunol Pract. 2022 Feb;10(2):651]
- ^ King BA, Geelhoed GC (diciembre de 2003). "Reacciones adversas en la piel y las articulaciones asociadas con antibióticos orales en niños: el papel del cefaclor en reacciones similares a la enfermedad del suero". Journal of Paediatrics and Child Health . 39 (9): 677–681. doi :10.1046/j.1440-1754.2003.00267.x. PMID 14629499. S2CID 25762196.
- ^ "Resumen del uso de Cefaclor durante la lactancia". LactMED . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU . . Consultado el 22 de mayo de 2011 .
- ^ Ito S, Blajchman A, Stephenson M, Eliopoulos C, Koren G (mayo de 1993). "Seguimiento prospectivo de reacciones adversas en lactantes amamantados expuestos a medicación materna". Revista estadounidense de obstetricia y ginecología . 168 (5): 1393–1399. doi :10.1016/s0002-9378(11)90771-6. PMID 8498418.
- ^ "Usos, efectos secundarios y advertencias del ceclor". Drugs.com .
- ^ Satterwhite JH, Cerimele BJ, Coleman DL, Hatcher BL, Kisicki J, DeSante KA (1992). "Farmacocinética del cefaclor AF: efectos de la edad, antiácidos y antagonistas del receptor H2". Revista Médica de Postgrado . 68 (Supl 3): S3–S9. PMID 1287615.