Leucopenia

La neutropenia , un subtipo de leucopenia, se refiere a la disminución del número de granulocitos neutrófilos circulantes , los glóbulos blancos más abundantes. Los términos leucopenia y neutropenia a veces se usan indistintamente, ya que el recuento de neutrófilos es el indicador más importante del riesgo de infección. La agranulocitosis es una forma aguda de neutropenia.

Un recuento bajo de glóbulos blancos puede deberse a infecciones virales agudas, como un resfriado o gripe . También se ha asociado con quimioterapia , radioterapia , mielofibrosis , anemia aplásica (insuficiencia en la producción de glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas), trasplante de células madre, trasplante de médula ósea, VIH , SIDA y uso de esteroides.

Otras causas de recuento bajo de glóbulos blancos incluyen lupus eritematoso sistémico , linfoma de Hodgkin , algunos tipos de cáncer , fiebre tifoidea , malaria , tuberculosis , dengue , infecciones por rickettsias , agrandamiento del bazo , deficiencias de folato , psitacosis , sepsis , síndrome de Sjögren y enfermedad de Lyme . También se ha demostrado que puede ser causada por deficiencia de ciertos minerales , como cobre y zinc .

La pseudoleucopenia puede desarrollarse al inicio de una infección. Los leucocitos (principalmente neutrófilos, que son los primeros en responder a la lesión) comienzan a migrar hacia el sitio de la infección, donde pueden ser analizados. Esta migración provoca que la médula ósea produzca más glóbulos blancos para combatir la infección y restablecer los leucocitos en circulación. Sin embargo, dado que la muestra de sangre se toma al inicio de la infección, contiene una cantidad baja de glóbulos blancos, razón por la cual se denomina "pseudoleucopenia".

Ciertos medicamentos pueden alterar la cantidad y la función de los glóbulos blancos.

Entre los medicamentos que pueden causar leucopenia se encuentra la clozapina , un antipsicótico con un efecto adverso poco frecuente que provoca la ausencia total de granulocitos (neutrófilos, basófilos y eosinófilos). La minociclina , un antibiótico de uso común, es otro fármaco que puede causar leucopenia. También se han notificado casos de leucopenia causada por el divalproato sódico o el ácido valproico (Depakote), un medicamento utilizado para la epilepsia (convulsiones), la manía (en el trastorno bipolar) y la migraña.

El fármaco anticonvulsivo lamotrigina se ha asociado con una disminución del recuento de glóbulos blancos. ^{[ 2 ]}

La monografía de la FDA para el metronidazol indica que este medicamento también puede causar leucopenia, y la información para el médico prescriptor sugiere un hemograma completo, incluyendo el recuento diferencial de células, antes y después, en particular, de la terapia con dosis altas. ^{[ 3 ]}

Los fármacos inmunosupresores , como el sirolimus , el micofenolato mofetilo , el tacrolimus , la ciclosporina , la leflunomida y los inhibidores del TNF , tienen la leucopenia como complicación conocida. ^{[ 4 ]} Los interferones utilizados para tratar la esclerosis múltiple , como el interferón beta-1a y el interferón beta-1b , también pueden causar leucopenia.

La quimioterapia se dirige a las células que crecen rápidamente, como los tumores, pero también puede afectar a los glóbulos blancos, ya que la médula ósea los caracteriza por su rápido crecimiento. ^{[ 5 ]} Un efecto secundario común del tratamiento del cáncer es la neutropenia , la disminución de los neutrófilos (un tipo específico de glóbulo blanco). ^{[ 6 ]}

En casos de toxicidad por arsénico , puede presentarse una disminución del recuento de glóbulos blancos . ^{[ 7 ]}