Hispanopedia WikiLa ataxia cerebelosa postviral, también conocida como cerebelitis aguda y ataxia cerebelosa aguda ( ACA ), es una enfermedad caracterizada por la aparición repentina de ataxia tras una infección viral. [ 1 ] La enfermedad afecta la función o la estructura de la región del cerebelo en el cerebro.
Síntomas y signos
La mayoría de los síntomas de las personas con ataxia cerebelosa postviral están relacionados principalmente con el movimiento del cuerpo. Algunos síntomas comunes son movimientos corporales y oculares torpes, dificultad para caminar, náuseas, vómitos y dolores de cabeza.
Causas
La ataxia cerebelosa postviral es causada por daño o problemas en el cerebelo . Es más común en niños, especialmente en los menores de 3 años, y suele aparecer varias semanas después de una infección viral . Las infecciones virales que pueden causarla incluyen la varicela , la enfermedad de Coxsackie (también llamada enfermedad de manos, pies y boca), el virus de Epstein-Barr (un virus humano común que pertenece a la familia del herpes), la influenza , [ 2 ] el VIH , [ 3 ] y el SARS-CoV-2 [ 4 ] [ 5 ] (el virus que causa la COVID-19 ).
Diagnóstico
Dado que la mayoría de los casos de ataxia cerebelosa aguda (ACA) se deben a una infección posviral, la primera pregunta del médico será si el paciente ha estado enfermo recientemente. A partir de ahí, una serie de pruebas de exclusión pueden determinar si el estado actual de ataxia es un diagnóstico correcto o no. Una tomografía computarizada (TC) con resultados normales puede descartar la posibilidad de un tumor en la fosa posterior y una hemorragia aguda, que presentarían resultados anormales. También se pueden realizar otras pruebas de imagen, como electroencefalogramas ( EEG ) y resonancias magnéticas ( RM ), para descartar posibles diagnósticos de otras enfermedades graves, como neuroblastoma , intoxicación por drogas, laberintitis aguda y enfermedades metabólicas. Una prueba más compleja que se realiza para el análisis de investigación de la enfermedad consiste en aislar virus del líquido cefalorraquídeo ( LCR ). Esto puede demostrar que el virus ha atacado el sistema nervioso del paciente y ha provocado los síntomas de ataxia.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial puede incluir:
Tratamiento
La ataxia suele desaparecer sin tratamiento. En los casos en que se identifica una causa subyacente, puede ser necesario un tratamiento médico. En casos extremadamente raros, los pacientes pueden presentar síntomas persistentes e incapacitantes. El tratamiento incluye corticosteroides , inmunoglobulina intravenosa o plasmaféresis . El tratamiento farmacológico para mejorar la coordinación muscular tiene una baja tasa de éxito. Sin embargo, se pueden recetar los siguientes medicamentos: clonazepam , amantadina , gabapentina o buspirona . La terapia ocupacional o física también puede aliviar la falta de coordinación. Los cambios en la dieta y los suplementos nutricionales también pueden ayudar. El tratamiento dependerá de la causa. Si la ataxia se debe a una hemorragia, puede ser necesaria una cirugía. Para un accidente cerebrovascular, se puede administrar medicación para diluir la sangre. Las infecciones pueden requerir tratamiento con antibióticos. Los esteroides pueden ser necesarios para la inflamación del cerebelo (como la causada por la esclerosis múltiple). La ataxia cerebelosa causada por una infección viral reciente puede no requerir tratamiento.
Pronóstico
Las personas cuya afección fue causada por una infección viral reciente deberían recuperarse por completo sin tratamiento en pocos meses. Generalmente, es necesario practicar la motricidad fina, como la escritura, para recuperar la capacidad previa. En casos más graves, los accidentes cerebrovasculares, las hemorragias o las infecciones pueden causar síntomas permanentes. Tenga en cuenta que, en algunos casos, la recuperación puede tardar años y afectar al sistema nervioso central de diversas maneras aún desconocidas.
Historia
Westphal informó del primer caso documentado de ataxia cerebelosa postviral en 1872, donde se observaron asociaciones con el síndrome cerebeloso reversible. [ 6 ] Otro caso temprano se documentó en 1905. Batten describió en detalle casos de ataxia cerebelosa postinfecciosa en cinco niños. La causa de la enfermedad fue desconocida hasta 1978, cuando Weiss y Guberman propusieron que la ACA podría deberse a la invasión directa del sistema nervioso central por agentes infecciosos. Desde entonces, se han realizado numerosos estudios de casos para comprender las condiciones subyacentes, los síntomas y las causas de la enfermedad. El estudio más extenso de ACA infantil retrospectiva fue realizado en 1994 por Connolly. Esta enfermedad todavía se utiliza comúnmente como referencia en la práctica clínica para otros trastornos inflamatorios y autoinmunes del sistema nervioso. [ 7 ]
Véase también
Referencias
- ↑ Nussinovitch, Moshe; Prais, Dario; Volovitz, Benjamin; Shapiro, Rivka; Amir, Jacob (2003). "Ataxia cerebelosa aguda postinfecciosa en niños". Clinical Pediatrics . 42 (7): 581– 4. doi : 10.1177/000992280304200702 . PMID 14552515. S2CID 22942874 .
- ↑ Mishra, Ritu; Banerjea, Akhil C. (10 de septiembre de 2020). "Frontiers | Daño neurológico por coronavirus: ¡Una catástrofe en la cola! | Inmunología" . Frontiers in Immunology . 11 565521. doi : 10.3389/fimmu.2020.565521 . PMC 7511585. PMID 33013930.
En el caso de las infecciones por influenza, existe un extenso historial de pacientes que informan una variedad de trastornos del SNC que colectivamente sugieren que el virus de la influenza es un virus potencialmente neurotrópico y es capaz de dar secuelas neurológicas de larga duración (116). Incluso algunos brotes recientes y la pandemia de "gripe porcina" de 2009 también dieron indicaciones similares de que las consecuencias neurológicas son un efecto secundario mucho más probable de la infección por influenza (120, 121). Aunque son conocidos por sus consecuencias en las enfermedades respiratorias, sus segundas manifestaciones más comunes son la encefalitis y otras complicaciones del sistema nervioso central, como ataxia, mielopatía, convulsiones y delirio, que suelen aparecer una semana después de los síntomas respiratorios de la gripe.
- ↑ Bergquist, Jennifer (12 de septiembre de 2005). "Ataxia infantil" (PDF) . Universidad de Chicago. Archivado del original (PDF) el 10 de julio de 2012. Recuperado el 7 de septiembre de 2012 .
- ↑ Fadakar; et al. (2020). "Primer caso de cerebelitis aguda asociada a la enfermedad por coronavirus (COVID-19): informe de un caso y revisión de la literatura" . The Cerebellum . 19 (6): 911– 914. doi : 10.1007/s12311-020-01177-9 . PMC 7393247. PMID 32737799 .
- ↑ Khan; et al. (2021). "Espectro clínico de manifestaciones neurológicas en la enfermedad pediátrica por COVID-19: una serie de casos" ( PDF) . Journal of Tropical Pediatrics . 67 (3). doi : 10.1093/tropej/fmab059 . PMC 8344577. PMID 34247238. Recuperado el 28 de noviembre de 2021 .
- ↑ Hinchey, Judy; Chaves, Claudia; Appignani, Barbara; Breen, Joan; Pao, Linda; Wang, Annabel; Pessin, Michael S.; Lamy, Catherine; Mas, Jean-Louis; Caplan, Louis R. (1996). "Un síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible" . New England Journal of Medicine . 334 (8): 494– 500. doi : 10.1056/NEJM199602223340803 . PMID 8559202 .
- ↑ Bae, Jong Seok; Kim, Byoung Joon (2005). "Ataxia cerebelosa y neuropatía axonal motora aguda asociada con anticuerpos anti-GD1b y anti-GM1". Journal of Clinical Neuroscience . 12 (7): 808– 10. doi : 10.1016/j.jocn.2004.09.019 . PMID 16054817. S2CID 35425147 .
Lecturas adicionales
- http://health.nytimes.com/health/guides/disease/acute-cerebellar-ataxia/overview.html
- https://web.archive.org/web/20111021044049/http://www.bettermedicine.com/article/cerebellar-ataxia-syndrome/symptoms%7B%7Bfull%7Cdate%3DAugust 2015
- Enciclopedia MedlinePlus : Ataxia cerebelosa aguda
- Síntomas y signos: Sistema nervioso