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ojo de cereza

Primer plano de un ojo de cereza El prolapso de la glándula del tercer párpado (ojo de cereza ) es un trastorno de la membrana nictitante (MN), también llamada tercer párpado , ...

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Primer plano de un ojo de cereza

El prolapso de la glándula del tercer párpado (ojo de cereza ) es un trastorno de la membrana nictitante (MN), también llamada tercer párpado , presente en los ojos de perros y gatos. [ 1 ] El prolapso de la glándula del tercer párpado se observa con mayor frecuencia en perros jóvenes menores de dos años. [ 2 ] Algunos términos erróneos comunes incluyen adenitis, hiperplasia y adenoma de la glándula del tercer párpado; sin embargo, el prolapso de la glándula del tercer párpado no es causado por hiperplasia, neoplasia o inflamación primaria. [ 3 ] En muchas especies, el tercer párpado desempeña un papel esencial en la visión al suministrar oxígeno y nutrientes al ojo mediante la producción de lágrimas. [ 4 ] Normalmente, la glándula puede invertirse sin desprenderse. [ 3 ] El prolapso de la glándula del tercer párpado se produce por un defecto en el retináculo, que es responsable de anclar la glándula a la periórbita. Este defecto provoca que la glándula se prolapse y sobresalga del ojo como una masa carnosa roja. [ 3 ] Los problemas surgen cuando el tejido sensible se reseca y se somete a un traumatismo externo. [ 3 ] La exposición del tejido a menudo produce inflamación secundaria, hinchazón o infección. [ 3 ] Si no se trata, esta afección puede provocar el síndrome del ojo seco y otras complicaciones. [ 4 ]

Descripción

Cruce de beagle y cocker spaniel con ojo de cereza

El prolapso de la glándula lagrimal (ojo de cereza) es más común en perros jóvenes, especialmente en razas como el beagle , el cavalier king charles spaniel , el bulldog inglés , el lhasa apso , el shih tzu , el west highland white terrier , el carlino , el sabueso , el cocker spaniel americano y el boston terrier . [ 1 ] El prolapso de la glándula lagrimal es raro en los felinos, pero puede ocurrir. Este defecto es más común en los gatos birmanos . [ 5 ] Una condición similar existe en los conejos enanos de orejas caídas, que se produce en la glándula hardriana . Es necesario un tratamiento quirúrgico similar. [ 3 ]

Es probable que exista un componente complejo y multigénico que involucre factores de riesgo genéticos. [ 6 ] Algunas razas se consideran más susceptibles a su desarrollo que otras, incluyendo el Bulldog, Boston Terrier, Bull Terrier , Lhasa Apso, Cocker Spaniel, San Bernardo, Shar-pei, Shih Tzu y Caniche. [ 7 ] El NM contiene muchas glándulas que se fusionan y aparecen como una sola glándula. [ 8 ] Normalmente, las glándulas secretan lágrimas para lubricar la córnea. [ 8 ] La falta de anclaje permite que la glándula se levante, causando el prolapso de la glándula. Los síntomas incluyen una masa carnosa visible, producción anormal de lágrimas y una secreción o drenaje del ojo. El ojo de cereza se diagnostica típicamente mediante el examen de la conjuntiva y la membrana nictitante . [ 2 ] El síntoma más obvio del ojo de cereza es una masa carnosa redonda en el canto medial del ojo, similar en apariencia a la fruta de la que toma su nombre. [ 8 ] Esta masa puede ser unilateral o bilateral . Ambos ojos pueden desarrollar prolapso de la glándula lagrimal (ojo de cereza) en diferentes momentos de la vida del animal. [ 1 ] Otros síntomas del prolapso de la glándula lagrimal incluyen secreción ocular y producción anormal de lágrimas. Inicialmente, el prolapso de la glándula lagrimal produce una sobreproducción de lágrimas, pero con el tiempo se reduce a una producción lagrimal insuficiente. [ 1 ]

Tratamiento

No quirúrgico

El prolapso de la glándula lagrimal (ojo de cereza), si se detecta a tiempo, puede resolverse con un masaje diagonal descendente hacia el hocico con el ojo cerrado, o en ocasiones se corrige espontáneamente o con antibióticos y esteroides. [ 3 ] A veces, el prolapso se corrige solo sin intervención, o con una ligera manipulación manual mediante masaje, con la frecuencia necesaria, junto con medicación. [ 3 ]

Quirúrgico

La cirugía es el método más común para corregir el prolapso de la glándula lagrimal (ojo de cereza). La cirugía implica el reemplazo de la glándula, no su extirpación, mediante la fijación de la membrana al reborde orbitario o el uso de una técnica de bolsillo. [ 3 ] En casos de infección grave, pueden ser necesarios antibióticos preoperatorios mediante pomada oftálmica antibiótica. [ 3 ] La extirpación de la glándula fue en su momento un tratamiento aceptable y hacía que el ojo pareciera completamente normal. [ 5 ] A pesar de su atractivo estético, la extirpación de la glándula reduce la producción de lágrimas en un 30 por ciento. La producción de lágrimas es esencial para mantener y proteger el ojo del entorno externo. [ 5 ] La reducción de la producción de lágrimas es especialmente problemática en razas de animales predispuestas a la queratoconjuntivitis seca (KCS), también conocida como síndrome del ojo seco. Con las cirugías realizadas de esta manera, la KCS suele aparecer más adelante en la vida. [ 3 ]

Primer plano de una glándula prolapsada en un perro de raza pequeña

La KCS no es común en perros, afectando al uno por ciento de la población canina. [ 9 ] La KCS es una conjuntivitis degenerativa crónica que puede provocar problemas de visión y ceguera. [ 2 ] La KCS tiene una amplia gama de causas, incluyendo toxicidad por fármacos, prolapso de la glándula lagrimal (ojo de cereza), cirugías previas, traumatismos e irradiación. [ 2 ] La KCS se puede tratar, pero el tratamiento suele durar toda la vida del animal. [ 2 ]

En contraste con esto, existen varios procedimientos quirúrgicos de reemplazo para remediar el prolapso de la glándula lagrimal (ojo de cereza). [ 2 ] El reemplazo de la glándula resulta en una menor incidencia de ojo seco en la edad adulta. [ 10 ] Los tipos de cirugía se dividen en dos grupos: procedimientos de anclaje y procedimientos de bolsillo/sobre. [ 1 ] Actualmente existen al menos 8 técnicas quirúrgicas. [ 1 ] En los procedimientos de anclaje, la glándula prolapsada debe suturarse a la fascia periorbitaria, la esclerótica o la base del tercer párpado . [ 5 ] Por el contrario, los procedimientos de bolsillo implican suturar tejido sano alrededor de la glándula prolapsada para encerrarla y asegurarla. [ 5 ] Cada una de estas técnicas puede realizarse con un abordaje anterior o superior, dependiendo de qué dirección de sutura cause la menor cantidad de complicaciones para el ojo. [ 5 ]

Método de anclaje

Originalmente, el método de anclaje implicaba suturar la glándula al globo ocular. Este método fue reemplazado con el tiempo debido a la naturaleza riesgosa y difícil de la cirugía, junto con una alta tasa de recurrencia. [ 3 ] Los abordajes de anclaje desde la parte posterior pueden alterar la excreción normal de líquido. [ 10 ] Posteriormente, se introdujo un abordaje anterior. [ 10 ] Las desventajas de las técnicas de anclaje incluyen la restricción de la movilidad del tercer párpado, que es esencial para las funciones de distribución de líquido y autolimpieza. [ 10 ] Actualmente se están explorando nuevos procedimientos para permitir la fijación del NM sin restringir el movimiento del tercer párpado. [ 10 ] Pocos estudios comparan los resultados de las cirugías, por lo que la elección de un procedimiento es una cuestión de preferencia. [ 10 ]

Método de sobre/bolsillo

El método de sobre, a menudo llamado técnica de bolsillo, requiere suturar el tejido alrededor del prolapso, envolviéndolo en una capa de conjuntiva. [ 5 ] Las técnicas de bolsillo son las más fáciles de aprender para los médicos. [ 1 ] Los métodos de bolsillo también tienen versiones anterior y posterior. Las técnicas de sutura posterior son las más utilizadas porque causan menos complicaciones, sin alteraciones en la producción de lágrimas. [ 10 ] La cirugía solo debe ser realizada por cirujanos experimentados. [ 3 ] Las técnicas quirúrgicas inapropiadas pueden resultar en muchas complicaciones, incluyendo quistes en el ojo. [ 10 ]

Pronóstico

Sin tratamiento

Anteriormente, se creía que el tratamiento era opcional hasta que se comprendiera completamente el papel de la glándula NM. [ 1 ] La glándula NM es responsable del 40-50% de la producción de lágrimas. [ 11 ] Si se expone durante períodos prolongados, la glándula corre el riesgo de sufrir traumatismos, infecciones secundarias y una reducción en la producción de lágrimas. [ 11 ] Pueden surgir muchas complicaciones si no se trata: se recomienda la manipulación temprana mediante masaje con el ojo cerrado para prevenir la inflamación. [ 3 ]

Tratamiento posterior

El tratamiento postoperatorio incluye pomada oftálmica antibiótica tres veces al día durante dos semanas. [ 5 ] Es posible que se produzca una recidiva de la glándula después de la cirugía y que se requieran múltiples intervenciones quirúrgicas. [ 3 ] Con el tratamiento, es posible que los animales lleven una vida normal.

Véase también

Referencias

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 Gelatt, KN (2000). Fundamentos de oftalmología veterinaria . Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins.
  2. 1 2 3 4 5 6 Gelatt, KN (2001). Atlas en color de oftalmología veterinaria . Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins.
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Slatter, D. (2001). Fundamentos de Oftalmología Veterinaria : Tercera Edición. Filadelfia: WB Saunders Company.
  4. 1 2 Robledo, EP, Serrano, RD, Sanches, NQ, & Ramirez, AM (s.f.). " Efecto de la visión de la mascota en un canino con queratoconjuntivitis seca (ojo seco) Archivado el 18 de diciembre de 2012 en Wayback Machine ". Recuperado el 1 de diciembre de 2012.
  5. 1 2 3 4 5 6 7 8 Griffin, C., & Glaze, MB (2008). "Ojos y oídos". St John USVI 3–6 de noviembre. Seminarios Veterinarios Internacionales.
  6. ↑ Edelmann, ML, Miyadera, K., Iwabe, S., & Komáromy, AM (2013). Investigación de la herencia de las glándulas de la membrana nictitante prolapsadas en un gran pedigrí canino. Oftalmología veterinaria, 16(6), 416–422. https://doi.org/10.1111/vop.12015
  7. ↑ "Problemas oculares comunes en perros Shih Tzu". Revista Veterinaria Canadiense , Volumen 33, 392.
  8. 1 2 3 Sarma, B. (2010). "Prolapso de la glándula lagrimal en perros". Intas Polivet , 11, pp. 80–81.
  9. ↑ Blount, W. (s.f.). " Ojo seco: más conocido formalmente como queratoconjuntivitis seca o KCS ". Consultado el 1 de diciembre de 2012.
  10. 1 2 3 4 5 6 7 8 Plummer, C., Kallberg, M., Gelatt, K., Gelatt, J., & Barrie, KP (2008). "Fijación intranictitans para el reemplazo de la glándula prolapsada del tercer párpado en perros". Oftalmología Veterinaria , págs. 228–233.
  11. 1 2 "Prolapso de la glándula del tercer párpado" . Colegio Estadounidense de Oftalmólogos Veterinarios. Archivado del original el 4 de agosto de 2017. Consultado el 3 de agosto de 2017 .
  • Ojo de cereza de la Biblioteca de Salud de Mascotas