Drenaje torácico

El sistema más sencillo y suficiente para el drenaje torácico es un sistema de una cámara. Este utiliza un drenaje Heber o una fuente de succión activa y consta de un único recipiente de recolección. Para la evacuación activa o pasiva del aire, se le añade un sello hidráulico. Para asegurar la extracción completa del aire al usar un drenaje Heber, puede ser necesario el apoyo manual. Para prevenir un neumotórax o enfisema subcutáneo cuando el paciente no puede expulsar el exceso de aire mediante la respiración o la tos, puede ser necesario ajustar la altura entre la cama del paciente y el suelo. Dado que las fugas de aire no siempre son fáciles de observar, algunos sistemas de una cámara presentan limitaciones para el tratamiento de grandes fugas de aire, especialmente cuando el paciente produce mucha espuma.

En un sistema de dos cámaras, el aire y el líquido se dirigen a un primer recipiente colector. La gravedad mantiene el líquido en este recipiente, mientras que el aire se dirige a un segundo recipiente. El aire puede liberarse de forma activa o pasiva mediante un sello de agua. Los sistemas de dos cámaras se utilizan principalmente en pacientes con grandes fugas de aire. Estos pacientes suelen producir espuma debido a la presencia de surfactante rico en proteínas que puede introducirse en los tubos que los irrigan.

Los primeros sistemas de tres cámaras utilizaban una botella de vidrio adicional llena de agua como tercera cámara de vacíometría , además del sistema de dos cámaras. La presión subatmosférica se controlaba mediante una tubería. Cuanto mayor era la profundidad de la tubería, menor era la presión generada en el espacio pleural. Estos sistemas se utilizaban en la época de la aspiración centralizada y ya no se usan, ya que provocaban accidentes y eran difíciles de manejar. Para que el sistema se considerara activo, requería caudales elevados (20 l/min).

En los sistemas modernos de drenaje torácico portátiles y digitales, la cámara de recolección está integrada en el sistema. Durante el proceso de succión, el líquido se recoge en la cámara y el aire se descarga a la atmósfera . ^{[ 2 ]}

Los sistemas digitales de drenaje torácico presentan muchas ventajas en comparación con los sistemas analógicos tradicionales:

• Movilidad : una mayor movilidad aumenta la calidad de vida y acelera la recuperación. ^{[ 3 ]}
• Recopilación de datos en tiempo real : las fugas de aire y la producción de fluidos se pueden monitorizar en tiempo real siguiendo el principio de la rueda de paletas en ml/min.
• Medición objetiva de datos : las discrepancias en la evaluación del curso clínico son significativamente menores cuando se utiliza un sistema electrónico en comparación con los sistemas clásicos. ^{[ 4 ] [ 5 ]}
• Tubo de doble luz : permite la separación del líquido y el aire; la presión subatmosférica se mide a través del tubo más delgado. Esto permite monitorizar la presión subatmosférica muy cerca del espacio pleural; por lo tanto, el sistema funciona correctamente, independientemente de su ubicación. Los datos medidos junto al espacio pleural se aproximan bastante a la presión real dentro del espacio pleural ^{[ 6 ].}
• Tiempo de drenaje reducido : La curación es un proceso dinámico. En promedio, se necesita un día menos para el tiempo de drenaje torácico cuando se utilizan sistemas electrónicos después de resecciones anatómicas ^{[ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]}
• Mayor seguridad, menor carga de trabajo : las funciones de alarma aumentan la seguridad del tratamiento y reducen la carga de trabajo del personal de enfermería ^{[ 12 ].}

Los sistemas electrónicos no aplican succión permanente, sino que monitorizan al paciente muy de cerca y se activan cuando es necesario. En promedio, tras una lobectomía sin complicaciones , la bomba electrónica permanece activa durante 90 minutos en un plazo de 2,5 días.