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Articulo de referencia

psicoterapia infantil

La psicoterapia infantil , o intervenciones de salud mental para niños , se refiere al tratamiento psicológico de diversos trastornos mentales diagnosticados en niños y adolesce...

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La psicoterapia infantil , o intervenciones de salud mental para niños , se refiere al tratamiento psicológico de diversos trastornos mentales diagnosticados en niños y adolescentes. Las técnicas terapéuticas desarrolladas para edades más tempranas se especializan en priorizar la relación entre el niño y el terapeuta. [ 1 ] El objetivo de mantener relaciones positivas entre terapeuta y paciente se logra generalmente mediante conversaciones terapéuticas, que pueden tener lugar con el paciente solo o con la participación de miembros de la familia. [ 1 ]

El término "psicoterapia" incluye la implementación de apoyo educativo y psicoanalítico para el paciente y es eficaz para la resolución de problemas, la regulación emocional y el fomento de conductas prosociales a medida que los niños desarrollan cambios positivos en su mentalidad actual. [ 1 ] Los términos que describen los tratamientos centrados en el niño pueden variar de una parte del mundo a otra, con diferencias particulares en el uso de términos como "terapia", " psicoterapia infantil " o " análisis infantil ".

Evolución de la psicoterapia infantil

La psicoterapia infantil ha desarrollado diversos enfoques a lo largo del último siglo. [ 2 ] Se pueden identificar dos vías históricas distintas para la prestación actual en Europa Occidental y en los Estados Unidos : una a través del Movimiento de Orientación Infantil , y la otra derivada de la psiquiatría de adultos o la medicina psicológica, que desarrolló una especialidad independiente de psiquiatría infantil . [ 3 ]

La separación de la psicología infantil y adulta

El intento de crear un método unificado de atención de la salud mental infantil condujo al aumento de las clínicas de orientación infantil en Inglaterra a mediados del siglo XX. [ 2 ] La proliferación de clínicas en Europa coincidió con la ausencia de atención hospitalaria, ya que la falta de distinción entre la psiquiatría infantil y la de adultos impidió un análisis más profundo del diagnóstico y tratamiento infantil. [ 2 ] El primer catedrático de Psiquiatría Infantil acuñó oficialmente el término Psiquiatría Infantil y Adolescente en 1973, pero no fue hasta el DSM-III que se mencionó una lista completa de trastornos psiquiátricos infantiles distintos.

psicoterapia psicoanalítica infantil

La psicoterapia psicoanalítica con bebés, niños y adolescentes es impartida principalmente por personas específicamente cualificadas en psicoterapia psicoanalítica infantil, o por personas en formación bajo la supervisión de un especialista en tratamiento infantil. Evidencia reciente, [ 4 ] que abarca 34 artículos de investigación (nueve de los cuales fueron ensayos controlados aleatorios ) mostró que la psicoterapia psicoanalítica es particularmente efectiva para niños con las siguientes afecciones:

  • depresión
  • trastornos de ansiedad y del comportamiento
  • trastornos de la personalidad
  • dificultades de aprendizaje
  • trastornos de la alimentación
  • cuestiones de desarrollo

Además, estudios posteriores [ 5 ] demuestran que en la psicoterapia psicoanalítica, las mejoras terapéuticas persisten mucho después de la finalización de la terapia. Esto se ha denominado "efecto latente".

En el Reino Unido, la psicoterapia psicoanalítica es recomendada por NICE como un tratamiento basado en la evidencia para el trauma por abuso sexual [ 6 ] y la depresión grave en adolescentes [ 7 ] tras el estudio IMPACT. [ 8 ]

Una revisión sistemática de 2025 halló que las intervenciones psicosociales, en particular aquellas que involucran tanto a padres como a hijos (enfoques multicomponente) o solo a padres, fueron más efectivas que la atención estándar o la ausencia de intervención para reducir las conductas disruptivas en niños. Estos hallazgos respaldan la implementación de tratamientos psicosociales basados ​​en la evidencia en la práctica de la psicoterapia infantil. [ 9 ]

Psiquiatría infantil y adolescente basada en la evidencia

Existen diversas evaluaciones terapéuticas para abordar los problemas de salud mental en niños y adolescentes. Algunos enfoques cuentan con un sólido respaldo científico, mientras que otros no. [ 10 ] Algunas investigaciones sugieren que la calidad de la relación con el terapeuta, más que la forma específica de intervención terapéutica, es el factor más importante para propiciar el cambio. [ 11 ]

Psicoterapia para padres e hijos

Si se interrumpe el vínculo afectivo seguro entre padres e hijos, la psicoterapia para padres e hijos es un término general que describe las psicoterapias que buscan restaurar este vínculo o trabajar con padres vulnerables para superar la interrupción y prevenir que vuelva a ocurrir. Ejemplos de este tipo de terapia incluyen "Observar, Esperar, Preguntarse" y la psicoterapia psicoanalítica para padres e hijos . Muchas de estas técnicas requieren una relación tripartita entre el padre, el hijo y el terapeuta. Durante las sesiones de terapia, el padre puede expresar sus pensamientos y sentimientos, que se basan en una combinación de factores, entre los que se incluyen:

  1. Las experiencias de los padres durante su infancia.
  2. Las expectativas y esperanzas de los padres para el futuro del niño.
  3. Las relaciones que el padre tiene con otras personas

El rol del terapeuta es el de observador e intérprete de la interacción entre el bebé y el progenitor. Puede compartir con el progenitor algunas de sus reflexiones sobre el comportamiento del niño, ofreciéndole así una perspectiva alternativa sobre su relación con él. Esta técnica ayuda al progenitor a resolver problemas relacionados con sus propias experiencias infantiles para restablecer un vínculo afectivo seguro con el bebé. Además, contribuye a reducir el riesgo de que el niño desarrolle trastornos psicopatológicos en el futuro. [ 12 ] [ 13 ]

Terapia artística en grupo

La terapia artística grupal proporciona al niño un entorno seguro para acceder a sus emociones a través de un medio creativo en presencia de un terapeuta. [ 14 ] Esta práctica terapéutica no verbal alivia el estrés que un niño puede sentir al intentar encontrar las palabras para expresarse; por lo tanto, ayuda a reconstruir habilidades sociales y a ganar confianza en los demás. Los estudios también han encontrado que esta práctica puede reducir la autolesión. Este método de psicoterapia ha resultado particularmente útil para niños con autismo, ansiedad y trastornos de conducta. [ 14 ]

La terapia artística grupal tiene ocho subcategorías de mecanismos específicos de cambio. Entre ellas se encuentran: [ 15 ]

  1. Como una forma de expresión para revelar lo que hay dentro
  2. Como una forma de tomar conciencia de uno mismo
  3. una forma de construir una narrativa de vida
  4. activación integradora del cerebro a través de la experiencia
  5. una forma de exploración y/o reflexión
  6. las especificidades de los materiales/técnicas artísticas que se ofrecen en la arteterapia
  7. como una forma de practicar y/o aprender habilidades
  8. La arteterapia como una intervención fácilmente accesible, positiva y segura mediante el uso de materiales artísticos.

Al agrupar estos grupos específicos, los grupos generales son los siguientes:

  • La terapia artística como forma de proceso grupal
  • La alianza terapéutica en la arteterapia

Dentro de este enfoque, el terapeuta puede exhibir tres tipos de comportamientos: no directivo, directivo y ecléctico. [ 15 ] El comportamiento no directivo se refiere a un comportamiento de seguimiento en el que el terapeuta adopta una actitud de observación de la autoexploración de las emociones en lugar de facilitar o interpretar. Las actitudes directivas, en cambio, siguen un patrón facilitador al formular preguntas específicas para guiar la expresión artística del cliente. Teniendo en cuenta estos dos procesos, el enfoque ecléctico los combina para crear un enfoque facilitador y permisivo simultáneamente, y a menudo utiliza comprobaciones de emociones al inicio de las sesiones y comprobaciones de emociones al final de las mismas.

Este enfoque adopta varios elementos psicológicos como teorías psicoeducativas, de atención plena, psicoanalíticas y cognitivas. Este artículo buscó analizar la efectividad de estos métodos en un amplio espectro, incluyendo lo siguiente: [ 16 ]

  • eventos traumáticos (TEPT)
  • que tienen necesidades educativas o discapacidades
  • niños con afecciones médicas
  • niños sin ninguno de los anteriores
  • delincuentes juveniles

La arteterapia también puede implementarse como una práctica terapéutica holística para niños con cáncer (que afecta a 1 de cada 285 niños en EE. UU.; 15 980 niños cada año). [ 17 ] Dados los efectos beneficiosos de este método, los niños pudieron expresar mejor sus necesidades y emociones a sus familiares y al equipo médico. Los resultados de este estudio demostraron que la arteterapia mejoró el bienestar emocional y mental, así como las habilidades comunicativas.

terapia de interacción entre padres e hijos (PCIT)

La terapia de interacción entre padres e hijos está diseñada para ayudar a padres con niños de 2 a 7 años propensos a conductas disruptivas y dificultades emocionales. [ 18 ] Esta terapia utiliza dos etapas, cada una con sus propios objetivos y características. La primera, la interacción dirigida por el niño (IDN), enseña a los padres habilidades como elogios, reflexión verbal, imitación, descripción de conductas y disfrute, para lograr estilos de crianza cálidos y seguros. La segunda fase, la interacción dirigida por los padres (IDP), busca disminuir las conductas disruptivas iniciales del niño. Ambas fases se realizan con la guía del terapeuta desde otra sala, mientras el padre interactúa con su hijo. Esta revisión encontró que ciertos valores culturales pueden obstaculizar o contribuir al progreso de este enfoque.

Retos de la psicoterapia infantil

Ignorar los comportamientos reprimidos

Las intervenciones terapéuticas en niños y adolescentes presentan desafíos específicos, muchos de los cuales se derivan de la dependencia de los familiares debido a la falta de independencia de los pacientes en la etapa actual de sus vidas. A diferencia de la psicoterapia para adultos, es poco común que un paciente busque tratamiento por sí mismo en la psicoterapia infantil. [ 19 ] La participación de los padres en la derivación al tratamiento suele conllevar que se ignoren problemas conductuales o emocionales reprimidos, como la ansiedad y la depresión, y la mayoría de las derivaciones se relacionan con conductas disruptivas. [ 19 ]

Falta de motivación

La dinámica entre padres e hijos en psicoterapia también tiende a aumentar los desacuerdos sobre los procesos de tratamiento. [ 1 ] Los niños pueden mostrarse reacios a aceptar la idea de someterse a psicoterapia si un tercero los obliga. Esta reticencia a seguir un programa psicoterapéutico contribuye al desafío de retener a los pacientes en tratamiento, ya que entre el 40 % y el 60 % de los niños y adolescentes terminan abandonando el tratamiento por desmotivación. [ 19 ]

Problemas de los estilos de reporte

Muchos de los desafíos asociados con la psicoterapia infantil se derivan de informes ineficientes de los síntomas del paciente. [ 1 ] Los métodos proporcionados para obtener información sobre los síntomas suelen incluir cuestionarios y entrevistas que pueden afectar la forma en que el paciente responderá. [ 19 ] Las características importantes de los síntomas, como la duración y la intensidad, pueden no ser confiables si el paciente omite información crucial por miedo o riesgo de vergüenza. [ 1 ]

Véase también

Referencias

  1. 1 2 3 4 5 6 Bhide, Ajit; Chakraborty, Kaustav (2020). "Principios generales para intervenciones psicoterapéuticas en niños y adolescentes" . Indian Journal of Psychiatry . 62 (8): S299– S318. doi : 10.4103/psychiatry.IndianJPsychiatry_811_19 . ISSN 0019-5545 . PMC 1347. PMID 32055072 .   
  2. 1 2 3 Barrett, Susan (2019). "De los asilos para adultos con trastornos mentales a la atención comunitaria de los servicios de salud mental infantil y adolescente: la evolución de la atención especializada en salud mental para niños y adolescentes 1948-2018" . Revue Française de Civilisation Britannique, XXIV-3 . XXIV (3). doi : 10.4000/rfcb.4138 .
  3. ↑ John Stewart (2012). "La peligrosa edad de la infancia: orientación infantil en Gran Bretaña c. 1918–1955" . Consultado el 9 de enero de 2020 .
  4. ↑ Midgely, N.; Kennedy, E. (2011). "Psicoterapia psicodinámica para niños y adolescentes: una revisión crítica de la evidencia". Journal of Child Psychotherapy . 37 (3): 232– 260. doi : 10.1080/0075417X.2011.614738 . S2CID 28367786 . 
  5. ↑ Bateman, A.; Fonagy, P. (2001). "Tratamiento del trastorno límite de la personalidad con hospitalización parcial de orientación psicoanalítica: un seguimiento de 18 meses". American Journal of Psychiatry . 158 (1): 36– 42. doi : 10.1176/appi.ajp.158.1.36 . PMID 11136631 . 
  6. ↑ "Intervenciones terapéuticas tras abuso y negligencia – Guía 76" . Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención . Gobierno de Su Majestad. 9 de octubre de 2017.
  7. ↑ "Intervenciones terapéuticas para la depresión moderada a grave – Guía 28" . Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención . Gobierno de Su Majestad. 26 de septiembre de 2005.
  8. ↑ Goodyer, IM; Reynolds, S.; Barrett, B.; Byford, S.; Dubika, B.; Hill, J.; et al. (2017). "Terapia cognitivo-conductual y psicoterapia psicoanalítica breve frente a una breve intervención psicosocial en adolescentes con trastorno depresivo mayor unipolar (IMPACT): un ensayo de superioridad multicéntrico, pragmático, aleatorizado y controlado con enmascaramiento del observador" . Lancet Psychiatry . 4 (3): 109– 119. doi : 10.1016 / S2215-0366(16)30378-9 . PMC 5285447. PMID 27914903 .   
  9. ↑ Selph, Shelley S.; Skelly, Andrea C.; Dana, Tracy; Brodt, Erika; Atchison, Chandler; Riopelle, Dakota; Stabler-Morris, Shay; Schmidt, Linda; Ahmed, Azrah (10 de abril de 2025). Intervenciones psicosociales y farmacológicas para el comportamiento disruptivo en niños y adolescentes: una revisión sistemática (informe). Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica. doi : 10.23970/ahrqepcsrdisruptive .
  10. ↑ Grupo de trabajo de la APA sobre prácticas basadas en la evidencia con niños y adolescentes (2008). Difusión de prácticas basadas en la evidencia para niños y adolescentes: un enfoque sistémico para mejorar la atención . Washington, DC: Asociación Americana de Psicología .
  11. ↑ Sutton, S. (2014). Ser engañado: La relación de encuadre . Londres: Karnac.
  12. ↑ Lieberman, AF (1992). "Psicoterapia entre padres e hijos con niños pequeños". Desarrollo y psicopatología . 4 (4): 559– 574. doi : 10.1017/s0954579400004879 . S2CID 145171277 . 
  13. ↑ Lieberman, AF; Silverman, R; Pawl, JH (2000). «Psicoterapia entre padres e hijos». En Zeanah, CH (ed.). Manual de salud mental infantil (2.ª ed.). Nueva York: Guilford Press. pág. 432. ISBN   1-59385-171-5.
  14. 1 2 Waller, Diane (abril de 2006). "Arteterapia para niños: cómo conduce al cambio" . Psicología clínica infantil y psiquiatría . 11 ( 2): 271– 282. doi : 10.1177/1359104506061419 . ISSN 1359-1045 . PMID 17086689. S2CID 8241451 .   
  15. 1 2 Bosgraaf, Liesbeth; Spreen, Marinus; Pattiselanno, Kim; Hooren, Susan van (2020). "Arteterapia para problemas psicosociales en niños y adolescentes: una revisión narrativa sistemática sobre medios y formas de expresión de la arteterapia, comportamiento del terapeuta y supuestos mecanismos de cambio" . Frontiers in Psychology . 11 584685. doi : 10.3389/fpsyg.2020.584685 . ISSN 1664-1078 . PMC 7578380. PMID 33132993 .   
  16. ↑ Cohen-Yatziv, Liat; Regev, Dafna (3 de julio de 2019). "La efectividad y la contribución del trabajo de arteterapia con niños en 2018: ¿qué progreso se ha logrado hasta ahora? Una revisión sistemática" . Revista Internacional de Arteterapia . 24 (3): 100– 112. doi : 10.1080/17454832.2019.1574845 . ISSN 1745-4832 . S2CID 151138642 .  
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  18. ↑ Lieneman, Corey C.; Brabson, Laurel A.; Highlander, April; Wallace, Nancy M.; McNeil, Cheryl B. (20 de julio de 2017). "Terapia de interacción entre padres e hijos: perspectivas actuales" . Psychology Research and Behavior Management . 10 : 239–256 . doi : 10.2147/prbm.s91200 . PMC 5530857. PMID 28790873 .  
  19. 1 2 3 4 Kazdin, Alan E. (febrero de 2003). "Psicoterapia para niños y adolescentes" . Annual Review of Psychology . 54 (1): 253– 276. doi : 10.1146/annurev.psych.54.101601.145105 . ISSN 0066-4308 . PMID 12185210 .  
  • Asociación de Psicoterapeutas Infantiles (ACP), el organismo profesional para los psicoterapeutas psicoanalíticos infantiles y adolescentes en el Reino Unido y una profesión fundamental del NHS.