Balanitis circinata

La balanitis circinada (también conocida como balanitis circinada ) es una afección cutánea caracterizada por una dermatitis anular serpiginosa del glande . ^{[ 1 ]} Si bien la balanitis circinada es una de las manifestaciones cutáneas más comunes de la artritis reactiva, también puede presentarse de forma independiente. El tratamiento más utilizado es la terapia con corticosteroides tópicos , y también se han empleado con éxito inhibidores tópicos de la calcineurina . ^{[ 2 ]}

En las primeras etapas de la afección, los pacientes muestran lesiones del tamaño de la cabeza de un alfiler cubiertas por una placa blanca, que crece formando una región plana y roja con un margen blanco. A pesar de los síntomas visibles, los pacientes rara vez sufren ardor o picazón , y las lesiones rara vez desprenden un olor extraño. ^{[ 3 ]} Debido a su apariencia visual, la balanitis circinada a menudo se diagnostica erróneamente como una infección por hongos , especialmente en aquellos que no tienen otros síntomas de artritis reactiva .

La artritis reactiva se caracteriza por uretritis no gonocócica , conjuntivitis y artritis . La artritis reactiva pertenece al grupo de artritis conocidas como espondiloartritis. Hay dos tipos principales de artritis reactiva: postvenérea y postentérica. Se cree que Chlamydia trachomatis es la causa más común de artritis reactiva, en general. Hasta hace poco, incluso la terminología para la afección en sí no estaba clara, ya que se han asociado múltiples epónimos y nombres con la artritis reactiva. En los últimos años, se ha aprendido mucho sobre la epidemiología, la fisiopatología y el tratamiento de la artritis reactiva y la artritis reactiva inducida por clamidia, específicamente. Los datos epidemiológicos prospectivos sugieren que la artritis reactiva inducida por clamidia está infradiagnosticada. Otras verdades que se están revelando activamente incluyen datos que sugieren que el patógeno en sí (es decir, clamidia) podría desempeñar un papel igualmente importante, o tal vez incluso más importante, que el huésped con susceptibilidad a la enfermedad; Las infecciones asintomáticas por clamidia podrían ser una causa común de artritis reactiva, y las dos variantes de artritis reactiva podrían responder de manera diferente al tratamiento a pesar de la presentación clínica similar. Sin embargo, gran parte de este síndrome sigue siendo un misterio. Datos recientes sugieren que la artritis reactiva inducida por clamidia podría ser una afección común que los médicos simplemente no están reconociendo. Por lo tanto, se hace hincapié en la concienciación sobre la enfermedad, ya que están surgiendo opciones de tratamiento viables. ^{[ 4 ]}

La balanitis circinada es una de las múltiples manifestaciones de la artritis reactiva.

Actualmente, la terapia con corticosteroides tópicos es el tratamiento más utilizado, y los inhibidores tópicos de la calcineurina también se han empleado con éxito. ^{[ 2 ]} Pruebas más recientes en pacientes demostraron que un tratamiento tópico menos dañino, aunque no autorizado, con el inmunomodulador pimecrolimus o el inmunosupresor tacrolimus puede prevenir todos los síntomas visibles de esta enfermedad. Dado que la artritis reactiva no se cura por sí sola, las personas afectadas se ven obligadas a un tratamiento tópico continuo; de lo contrario, volverán a notar los primeros síntomas al cabo de tres o cuatro días sin él.

Sin embargo, persisten fuertes debates y controversias respecto a las indicaciones exactas de los inmunomoduladores como el pimecrolimus y la duración de su uso, en ausencia de ensayos controlados activos. ^{[ 5 ]} Un estudio publicado en 2015 (en el que participaron 7457 niños, con un total de 26 792 personas-año) no halló evidencia de que el pimecrolimus pudiera causar cáncer. ^{[ 6 ]}