Hispanopedia WikiLa cefotaxima es un antibiótico que se utiliza para tratar diversas infecciones bacterianas en humanos, otros animales y cultivos de tejidos vegetales. [ 3 ] Específicamente en humanos, se utiliza para tratar infecciones articulares , enfermedad inflamatoria pélvica , meningitis , neumonía , infecciones del tracto urinario , sepsis , gonorrea y celulitis . [ 3 ] Se administra mediante inyección intravenosa o intramuscular . [ 3 ]
Los efectos secundarios comunes incluyen náuseas, reacciones alérgicas e inflamación en el lugar de la inyección. [ 3 ] Otro efecto secundario puede ser diarrea por Clostridioides difficile . [ 3 ] No se recomienda en personas que hayan tenido anafilaxia previa a una penicilina . [ 3 ] Es relativamente seguro para usar durante el embarazo y la lactancia . [ 3 ] [ 4 ] Pertenece a la familia de medicamentos de cefalosporinas de tercera generación y actúa interfiriendo con la pared celular de la bacteria . [ 3 ]
La cefotaxima se descubrió en 1976 y se empezó a utilizar comercialmente en 1980. [ 5 ] [ 6 ] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [ 7 ] Está disponible como medicamento genérico . [ 3 ]
Usos médicos
Es un antibiótico de amplio espectro con actividad contra numerosas bacterias grampositivas y gramnegativas .
Debido a su amplio espectro de actividad, la cefotaxima se utiliza para una variedad de infecciones, entre ellas:
- Infecciones del tracto respiratorio inferior, por ejemplo, neumonía (causada con mayor frecuencia por S. pneumoniae ).
- Infecciones del sistema genitourinario: infecciones del tracto urinario (por ejemplo, E. coli , S. epidermidis , P. mirabilis ) y gonorrea cervical/uretral.
- Infecciones ginecológicas, por ejemplo, enfermedad inflamatoria pélvica , endometritis y celulitis pélvica.
- Sepsis secundaria a Streptococcus spp., S. aureus , E. coli y Klebsiella spp.
- Infecciones intraabdominales, por ejemplo, peritonitis.
- Infecciones óseas y articulares: S. aureus , Streptococcus spp.
- Infecciones del SNC, por ejemplo, meningitis/ ventriculitis secundaria a N. meningitidis , H. influenzae , S. pneumoniae [ 8 ].
Si bien la cefotaxima ha demostrado eficacia en estas infecciones, no necesariamente se considera el tratamiento de primera línea. En la meningitis, la cefotaxima atraviesa mejor la barrera hematoencefálica que la cefuroxima.
Espectro de actividad
Como antibiótico betalactámico de tercera generación perteneciente a la clase de las cefalosporinas, la cefotaxima es activa contra numerosas bacterias grampositivas y gramnegativas, incluidas varias resistentes a los betalactámicos clásicos como la penicilina. Estas bacterias suelen manifestarse como infecciones del tracto respiratorio inferior, la piel, el sistema nervioso central, los huesos y la cavidad abdominal. Si bien siempre deben considerarse las sensibilidades regionales, la cefotaxima suele ser eficaz contra estos microorganismos (además de muchos otros): [ 8 ]
- Staphylococcus aureus (sin incluir MRSA ) y S. epidermidis
- Streptococcus pneumoniae y S. pyogenes
- Escherichia coli
- Haemophilus influenzae
- Neisseria gonorrhoeae y N. meningitidis
- Klebsiella spp.
- Burkholderia cepacia
- Proteus mirabilis y P. vulgaris
- Enterobacter spp.
- Bacteroides spp.
- Fusobacterium spp.
Entre los organismos notables contra los que la cefotaxima no es activa se incluyen Pseudomonas y Enterococcus . [ 9 ] Como se indica, tiene una actividad moderada contra la bacteria anaerobia Bacteroides fragilis .
A continuación se presentan datos de susceptibilidad a la CMI para algunos microorganismos de importancia médica:
- H. influenzae : ≤0,007 – 0,5 μg/mL
- S. aureus : 0,781 – 172 μg/mL
- S. pneumoniae : ≤0,007 – 8 μg/mL
Históricamente, la cefotaxima se ha considerado comparable a la ceftriaxona (otra cefalosporina de tercera generación) en seguridad y eficacia para el tratamiento de la meningitis bacteriana, infecciones del tracto respiratorio inferior, infecciones de la piel y tejidos blandos, infecciones del tracto genitourinario e infecciones del torrente sanguíneo, así como profilaxis para cirugía abdominal. [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] La mayoría de estas infecciones son causadas por organismos tradicionalmente sensibles a ambas cefalosporinas. Sin embargo, la ceftriaxona tiene la ventaja de una dosificación diaria, mientras que la vida media más corta de la cefotaxima requiere dos o tres dosis diarias para ser eficaz. Los cambios en los patrones de resistencia microbiana sugieren que la cefotaxima puede estar sufriendo mayor resistencia que la ceftriaxona, mientras que anteriormente se consideraban comparables. [ 15 ] Considerar las sensibilidades microbianas regionales también es importante al elegir cualquier agente antimicrobiano para el tratamiento de infecciones.
Reacciones adversas
La cefotaxima está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a la cefotaxima u otras cefalosporinas. Se debe tener precaución y sopesar los riesgos frente a los posibles beneficios en pacientes con alergia a la penicilina, debido a la reactividad cruzada entre las distintas clases de antibióticos.
Las reacciones adversas más comunes son:
- Dolor e inflamación en el lugar de la inyección/infusión (4,3%)
- Erupción cutánea, prurito o fiebre (2,4%)
- Colitis, diarrea, náuseas, vómitos (1,4%) [ 8 ]
Mecanismo de acción
La cefotaxima es un antibiótico β-lactámico (que se refiere a los componentes estructurales de la molécula del fármaco). Como clase, los β-lactámicos inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana al unirse a una o más proteínas de unión a la penicilina (PBP). Esto inhibe el paso final de transpeptidación de la síntesis de peptidoglicano en las paredes celulares bacterianas, inhibiendo así la biosíntesis de la pared celular. Las bacterias finalmente se lisan debido a la actividad continua de las enzimas autolíticas de la pared celular (autolisinas e hidrolasas de mureína) en ausencia de ensamblaje de la pared celular. [ 9 ] Debido al mecanismo de su ataque a la síntesis de la pared celular bacteriana, los β-lactámicos se consideran bactericidas . [ 8 ]
A diferencia de los betalactámicos como la penicilina y la amoxicilina, que son altamente susceptibles a la degradación por enzimas betalactamasas (producidas, por ejemplo, casi universalmente por S. aureus ), la cefotaxima cuenta con el beneficio adicional de resistencia a la degradación por betalactamasas debido a la configuración estructural de la molécula de cefotaxima. La configuración syn del grupo metoxi imino confiere estabilidad frente a las betalactamasas . [ 16 ] En consecuencia, el espectro de actividad se amplía para incluir varios organismos productores de betalactamasas (que de otro modo serían resistentes a los antibióticos betalactámicos), como se describe a continuación.
La cefotaxima, al igual que otros antibióticos β-lactámicos , no solo bloquea la división de bacterias, incluidas las cianobacterias , sino también la división de cianelas, los orgánulos fotosintéticos de las glaucofitas , y la división de cloroplastos de las briofitas . Por el contrario, no tiene efecto sobre los plastidios de las plantas vasculares . Esto respalda la teoría de la endosimbiosis e indica una evolución de la división de plastidios en las plantas terrestres. [ 17 ]
Administración
La cefotaxima se administra mediante inyección intramuscular o infusión intravenosa. Dado que la cefotaxima se metaboliza en el hígado, dando lugar a metabolitos activos e inactivos, y se excreta principalmente en la orina, puede ser necesario ajustar la dosis en personas con insuficiencia renal o hepática. [ 8 ] [ 18 ] [ 19 ]
Cultivo de tejidos vegetales
La cefotaxima es la única cefalosporina con muy baja toxicidad en plantas, incluso a concentraciones elevadas (hasta 500 mg/L). Se utiliza ampliamente para tratar infecciones de tejidos vegetales causadas por bacterias Gram negativas, [ 20 ] mientras que la vancomicina se utiliza para tratar infecciones de tejidos vegetales causadas por bacterias Gram positivas. [ 21 ] [ 22 ]
Véase también
Referencias
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Enlaces externos
- Cefotaxima . Portal de información sobre medicamentos . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Archivado del original el 28 de junio de 2019.
- antibióticos cefalosporínicos
- tiazoles
- ésteres de acetato
- Medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud
- Sanofi
- Éteres de cetoxima
