Clitoromegalia

La clitoromegalia (o macroclitoris ) ^{[ 1 ]} es un agrandamiento anormal del clítoris que es mayormente congénito ; también se adquiere mediante el agrandamiento clitorídeo inducido deliberadamente , una forma de modificación corporal , por el uso de esteroides anabólicos, en particular testosterona . ^{[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]} Puede ocurrir como parte de una transición de género . Es clínicamente distinguible del agrandamiento normal del clítoris que se observa durante la excitación sexual .

El grado de ambigüedad genital se mide comúnmente mediante la clasificación de Prader , ^{[ 6 ]} que va, en orden ascendente de masculinización, desde 1 : genitales externos femeninos con clitoromegalia hasta 5 : pseudofalo con apariencia de genitales externos masculinos normales . ^{[ 7 ]}

La clitoromegalia es una afección rara que puede estar presente al nacer o adquirirse más adelante en la vida. Si está presente al nacer, la hiperplasia suprarrenal congénita puede ser una de las causas, ya que en esta afección la glándula suprarrenal del feto femenino produce andrógenos adicionales y el recién nacido tiene genitales ambiguos que no son claramente masculinos ni femeninos. En mujeres embarazadas que recibieron noretisterona durante el embarazo, se produce la masculinización del feto, lo que resulta en hipertrofia del clítoris; ^{[ 8 ]} sin embargo, esto rara vez se observa hoy en día debido al uso de progestágenos más seguros . También puede ser causada por el trastorno congénito autosómico recesivo conocido como síndrome de Fraser . ^{[ 9 ]}

En la clitoromegalia adquirida, la causa principal es el desequilibrio hormonal endocrino que afecta a la persona adulta, incluyendo el síndrome de ovario poliquístico (SOP) ^{[ 10 ]} y la hipertecosis . La clitoromegalia adquirida también puede ser causada por patologías que afectan a los ovarios y otras glándulas endocrinas . Estas patologías pueden incluir tumores virulentos (como el arrenoblastoma ) y neurofibromatosis . ^{[ 11 ]} Otra causa son los quistes clitoridianos. ^{[ 12 ]} A veces puede no haber una razón clínica u hormonal evidente. ^{[ 2 ]}

Las mujeres culturistas y atletas que usan andrógenos , principalmente para mejorar el crecimiento muscular, la fuerza y ​​la apariencia , también pueden experimentar un agrandamiento claramente evidente del clítoris y aumentos en la libido . ^{[ 13 ] [ 14 ]} Las mujeres que usan testosterona por razones terapéuticas (tratar la baja libido, prevenir la osteoporosis , como parte de un régimen antidepresivo, etc.) pueden experimentar cierto agrandamiento del clítoris, aunque las dosis justificadas para estas condiciones son mucho más bajas.

En el Atlas de Anatomía Sexual Humana (1949) de Robert Latou Dickinson , el clítoris típico se define como aquel que tiene una medida transversal de 3 a 4  mm (0,12 - 0,16  pulgadas) y una medida longitudinal de 4 a 5  mm (0,16 - 0,20  pulgadas). ^{[ 15 ]} Por otro lado, en la literatura médica de obstetricia y ginecología, una definición frecuente de clitoromegalia es cuando existe un índice clitorídeo (producto de las medidas longitudinal y transversal) mayor de 35 ^mm²  ( 0,05 ^pulgadas² ) , que es casi el doble del tamaño dado anteriormente para un clítoris de tamaño promedio . ^{[ 16 ]} 

La reducción quirúrgica temprana de la clitoromegalia mediante clitoridectomía total o parcial es controvertida, ya que muchas personas que se han sometido a este tratamiento han manifestado pérdida de sensibilidad física y de autonomía. ^{[ 17 ] [ 18 ]} En los últimos años, las organizaciones de derechos humanos han criticado el tratamiento quirúrgico temprano de estas características. ^{[ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]}

En 2013, se reveló en una revista médica que cuatro atletas femeninas de élite, cuyos nombres no se mencionaron, provenientes de países en desarrollo, fueron obligadas a someterse a gonadectomías y clitoridectomías parciales si querían seguir compitiendo después de que las pruebas de testosterona revelaran que tenían deficiencia de 5α-reductasa 2. [ ^{22 ] [ 23 ] En} abril de 2016, el Relator Especial de las Naciones Unidas sobre la salud, Dainius Pūras, condenó este tratamiento como una forma de mutilación genital femenina "en ausencia de síntomas o problemas de salud que justifiquen dichos procedimientos". ^{[ 24 ]}

• Metoidioplastia
• Micropene
• Pseudopene , un clítoris agrandado u otra estructura similar a un pene que normalmente está presente en algunas especies de mamíferos, aves e insectos.

• Contenido multimedia relacionado con la clitoromegalia en Wikimedia Commons.