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Metoidioplastia

Ejemplo de metoidioplastia completada que incluye neouretra y escrotoplastia, dos años después de la operación [ 1 ]. La metoidioplastia , metaoidioplastia o metaidoioplastia [ ...

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Ejemplo de metoidioplastia completada que incluye neouretra y escrotoplastia, dos años después de la operación [ 1 ].

La metoidioplastia , metaoidioplastia o metaidoioplastia [ 2 ] (llamada informalmente meto o meta ) es una cirugía de afirmación de género de mujer a hombre . [ 3 ]

La terapia de reemplazo de testosterona aumenta gradualmente el tamaño del clítoris hasta un tamaño máximo promedio de 4,6 cm (1,8 pulgadas) [ 4 ] (ya que el clítoris y el pene son homólogos desde el punto de vista del desarrollo ). En una metoidioplastia, la placa uretral y la uretra se disecan completamente de los cuerpos cavernosos del clítoris, luego se dividen en el extremo distal (lejano), y el clítoris agrandado por la testosterona se endereza y alarga. Se configura y obtiene un colgajo de isla vascularizado longitudinal de la piel dorsal del clítoris, se invierte hacia el lado ventral, se tubulariza y se forma una anastomosis (conexión) con la uretra nativa. El nuevo meato uretral se coloca a lo largo del neofalo (pene recién formado) hasta el extremo distal y la piel del neofalo y el escroto se reconstruyen utilizando colgajos de labios menores y mayores . [ 5 ] El nuevo neofalo varía en tamaño de 4 a 10 cm (1,6 a 3,9 pulgadas) (con un promedio de 5,7 cm (2,2 pulgadas) ) y tiene aproximadamente la circunferencia del pulgar de un adulto humano. [ 6 ]      

El término deriva de meta- "cambio", del griego antiguo αἰδοῖον , aidoion , ' genitales ' , y -plastia , que denota construcción o modificación quirúrgica. [ 2 ]

Operación

Procedimiento de metoidioplastia (mediante la técnica de Belgrado). A) Aspecto preoperatorio ( clítoris agrandado hormonalmente ). B) Corte de los ligamentos que sostienen el clítoris para alargarlo. C) División de la placa uretral con relleno del espacio con injerto de mucosa vaginal. D) Unión del tejido labial vascularizado con la uretra formada para conformar la estructura final.

Técnicas alternativas

Estudios recientes han introducido una técnica quirúrgica conocida como metoidioplastia extensa. Este método consiste en la separación extensa del clítoris, separándolo casi por completo del arco púbico antes de su reinserción y elongación. Los estudios actuales muestran que este método produce longitudes de pene de 6 a 12 centímetros (2,4 a 4,7 pulgadas) , y 7 de cada 10 pacientes logran erecciones que permiten la penetración . [ 7 ] 

La metoidioplastia extendida es una técnica más reciente que busca perfeccionar la metoidioplastia extensa. Ambos métodos se basan en el mismo principio: liberar y, por lo tanto, exponer una mayor parte del clítoris. Un estudio realizado en 17 pacientes mostró un aumento de entre 4 y 9 cm en la longitud del pene. En 4 casos fue posible la penetración, y en 2 se observó un crecimiento significativo durante la erección, aunque aún no se habían intentado relaciones sexuales. [ 8 ] Ambos métodos se consideran experimentales y solo los ofrecen unos pocos cirujanos.

Complicaciones

Las complicaciones de la metoidioplastia varían en gravedad. Las complicaciones menores pueden resolverse con cuidados paliativos, mientras que las más graves pueden requerir corrección quirúrgica. Al igual que otros procedimientos quirúrgicos, toda metoidioplastia conlleva la posibilidad de complicaciones como dolor, infección, sangrado, coágulos sanguíneos y daño a los tejidos circundantes. También existe el riesgo de reacciones adversas a la anestesia u otros medicamentos necesarios para el procedimiento o el periodo postoperatorio.

Si se realiza un alargamiento uretral, pueden presentarse complicaciones uretrales como fístula urinaria. [ 8 ] Los pacientes que experimentan incontinencia posmiccional o goteo después de la cirugía informan que sus síntomas se resuelven en un plazo de tres meses. [ 9 ]

Los índices de satisfacción entre los pacientes que se someten a una metoidioplastia son generalmente muy altos tanto en lo que respecta a la apariencia como a la satisfacción sexual. [ 9 ] [ 10 ]

Comparación con la faloplastia

La metoidioplastia es técnicamente más sencilla que la faloplastia , más asequible y presenta menos complicaciones potenciales. Sin embargo, los pacientes sometidos a faloplastia tienen muchas más probabilidades de ser capaces de tener penetración sexual (principalmente debido a limitaciones de tamaño) después de recuperarse de la cirugía. [ 11 ]

En una faloplastia, un cirujano plástico crea un neopene mediante el autoinjerto de tejido de una zona donante (como la espalda, el brazo o la pierna del paciente). La faloplastia dura aproximadamente de 8 a 10 horas (la primera etapa) y, por lo general, va seguida de varios procedimientos quirúrgicos adicionales (hasta tres), que incluyen glanduloplastia, escrotoplastia , prótesis testicular y/o implantación de pene .

La metoidioplastia suele durar entre 2 y 3 horas. Dado que el tejido eréctil del clítoris funciona con normalidad, no es necesaria una prótesis para la erección (aunque el clítoris podría no alcanzar la misma rigidez que una erección peneana ). En casi todos los casos, las pacientes de metoidioplastia pueden seguir experimentando orgasmos clitorianos después de la cirugía.

Cabe señalar también que las dos técnicas alternativas no son mutuamente excluyentes y que es posible la extensión de la faloplastia de un neofalo con base metioidiplásica. [ 12 ]

Historia

La primera metoidioplastia se informó en 1973 y el término se acuñó en un artículo de 1989. [ 13 ] [ 14 ]

Véase también

Referencias

  1. ↑ Bordas N, Stojanovic B, Bizic M, Szanto A, Djordjevic ML (2021-10-13). " Metoidioplastia: opciones quirúrgicas y resultados en 813 casos" . Frontiers in Endocrinology . 12 760284. doi : 10.3389/fendo.2021.760284 . PMC 8548780. PMID 34721306 .  
  2. 1 2 Hage JJ (enero de 1996). " Metaidoioplastia: una técnica alternativa de faloplastia en transexuales". Cirugía Plástica y Reconstructiva . 97 (1): 161– 167. doi : 10.1097/00006534-199601000-00026 . PMID 8532774. S2CID 38412526 .  
  3. ↑ Perovic SV, Djordjevic ML (diciembre de 2003). "Metoidioplastia: una variante de faloplastia en mujeres transexuales". BJU International . 92 (9): 981– 5. doi : 10.1111/j.1464-410x.2003.04524.x . PMID 14632860. S2CID 11836091 .  
  4. ↑ Meyer WJ, Webb A, Stuart CA, Finkelstein JW, Lawrence B, Walker PA (abril de 1986). "Evaluación física y hormonal de pacientes transexuales: un estudio longitudinal". Archives of Sexual Behavior . 15 (2): 121– 38. doi : 10.1007/BF01542220 . PMID 3013122. S2CID 42786642 .  
  5. ↑ Perovic, S. y Djordjevic, M. (2003), Metoidioplastia: una variante de la faloplastia en mujeres transexuales. BJU International, 92: 981-985. doi:10.1111/j.1464-410X.2003.04524.x
  6. ↑ Djordjevic ML, Stanojevic D, Bizic M, Kojovic V, Majstorovic M, Vujovic S, Milosevic A, Korac G, Perovic SV (mayo de 2009). "Metoidioplastia como cirugía de reasignación de sexo en una sola etapa en mujeres transexuales: experiencia de Belgrado". The Journal of Sexual Medicine . 6 (5): 1306–13 . doi : 10.1111/j.1743-6109.2008.01065.x . PMID 19175859 . 
  7. ↑ Cohanzad S (febrero de 2016). "Metoidioplastia extensa como técnica capaz de crear un análogo compatible con un pene natural en mujeres transexuales". Cirugía plástica estética . 40 (1): 130– 8. doi : 10.1007/s00266-015-0607-4 . PMID 26744289. S2CID 40551674 .  
  8. 1 2 "Riesgos y complicaciones de la metoidioplastia: ¿Realmente vale la pena la metoidioplastia?" . Trans Media Network .
  9. 1 2 Vukadinovic V, Stojanovic B, Majstorovic M, Milosevic A (2014). "El papel de la anatomía del clítoris en la cirugía de reasignación de sexo de mujer a hombre" . TheScientificWorldJournal . 2014 437378. doi : 10.1155/2014/437378 . PMC 4005052. PMID 24982953 .  
  10. ^ De Cuypere G, TSjoen G, Beerten R, Selvaggi G, De Sutter P, Hoebeke P, et al. (Diciembre de 2005). "Salud física y sexual tras la cirugía de reasignación de sexo". Archivos de conducta sexual . 34 (6): 679– 90. doi : 10.1007/s10508-005-7926-5 . PMID 16362252 . S2CID 42916543 .   
  11. ↑ Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A (diciembre de 2016). "Una revisión sistemática de la metoidioplastia y la faloplastia con colgajo radial del antebrazo en la reconstrucción genital de personas transgénero de mujer a hombre: ¿es el neofalo "ideal" un objetivo alcanzable?" . Cirugía plástica y reconstructiva. Global Open . 4 (12) e1131. doi : 10.1097/GOX.0000000000001131 . PMC 5222645. PMID 28293500 .  
  12. ↑ Al-Tamimi M, Pigot GL, van der Sluis WB, van de Grift TC, van Moorselaar RJ, Mullender MG, et al. (noviembre de 2019). "Técnicas quirúrgicas y resultados de la faloplastia secundaria después de la metoidioplastia en hombres transgénero: una serie de casos multicéntrica internacional". The Journal of Sexual Medicine . 16 (11): 1849– 1859. doi : 10.1016/j.jsxm.2019.07.027 . PMID 31542350. S2CID 202731384 .   
  13. ↑ Bordas, Noemi; Stojanovic, Borko; Bizic, Marta; Szanto, Arpad; Djordjevic, Miroslav L. (2021). " Metoidioplastia: opciones quirúrgicas y resultados en 813 casos" . Frontiers in Endocrinology . 12 760284. doi : 10.3389/fendo.2021.760284 . PMC 8548780. PMID 34721306 .  
  14. ↑ Hage, Joris J. (1996). "Metaidoioplastia: una técnica alternativa de faloplastia en transexuales". Cirugía Plástica y Reconstructiva . 97 (1): 161– 167. doi : 10.1097/00006534-199601000-00026 . PMID 8532774 . S2CID 38412526 .  

Lecturas adicionales

  • Greenwald D, Stadelmann W (julio de 2001). "Reasignación de género". Revista EMedicine . 2 (7).
  • Metoidioplasty.net - La guía para la cirugía de metoidioplastia
  • FemaletoMale.org | Información sobre la metoidioplastia
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