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Articulo de referencia

Coccigectomía

La coccigectomía es un procedimiento quirúrgico en el que se extirpa el cóccix o hueso de la cola. Se considera un tratamiento necesario para el teratoma sacrococcígeo y otros t...

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La coccigectomía es un procedimiento quirúrgico en el que se extirpa el cóccix o hueso de la cola. Se considera un tratamiento necesario para el teratoma sacrococcígeo y otros tumores de células germinales que se originan en el cóccix. La coccigectomía es el tratamiento de último recurso para la coccigodinia (dolor de cóccix) que no ha respondido al tratamiento no quirúrgico. Los tratamientos no quirúrgicos incluyen el uso de cojines para sentarse, manipulación externa o interna y masaje del cóccix y los músculos adyacentes, medicamentos administrados mediante inyecciones locales guiadas por fluoroscopia y medicamentos orales . [ 1 ]

Para extirpar el cóccix, se realiza una incisión desde la punta del cóccix hasta su articulación con el sacro. El cóccix se separa de los tejidos circundantes, se corta a la altura de la articulación con el sacro y se extrae. Si la punta del sacro es áspera, se lima. La herida se cierra por planos. [ 2 ] [ 3 ]

Complicaciones y riesgos

Como en cualquier intervención quirúrgica bajo anestesia, existen riesgos asociados a la anestesia general . Una posible complicación adicional de la coccigectomía es la infección en el sitio quirúrgico, debido a su proximidad al ano, lo que puede provocar la contaminación por bacterias procedentes de las heces del paciente. Un análisis de 24 estudios sobre coccigectomía (que abarcan 702 pacientes) [ 4 ] informó que 19 estudios (que abarcan 493 pacientes) informaron la tasa de infección posquirúrgica, mientras que los otros cinco estudios proporcionaron información incompleta. Entre los pacientes de los 19 estudios con información completa, la tasa de infección fue del 12%. En la mayoría de los casos, la infección fue superficial, pero el 4% de las intervenciones causaron una infección que requirió una segunda cirugía para su tratamiento. Sin embargo, se ha demostrado que el uso de antibióticos profilácticos, enema rectal preoperatorio , cierre de la herida en dos capas y el uso de un adhesivo cutáneo tópico reducen la tasa de infección al 0%. [ 3 ]

En adultos sometidos a coccigectomía, una complicación poco frecuente es la aparición de una hernia perineal o coccígea. En estas hernias, el intestino u otros contenidos pélvicos protruyen hacia abajo y fuera de la pelvis debido al debilitamiento del suelo pélvico . Esta complicación no se ha descrito en personas que se sometieron a coccigectomía durante la infancia. Una forma más leve de hernia se produce cuando solo se presenta un prolapso (caída) del suelo pélvico. Para reparar estas hernias, se han descrito diversas técnicas quirúrgicas. [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]

Tasas de éxito

La coccigectomía tuvo mala reputación en el pasado, y algunos médicos aún recomiendan evitarla. Sin embargo, datos recientes de ensayos clínicos reportan tasas de éxito del 50 al 90%, porcentaje que asciende al 80-90% en pacientes considerados "buenos candidatos" para este tipo de cirugía. Un estudio publicado en 2001, que incluyó a 702 pacientes, encontró resultados buenos o excelentes en el 83% de los casos. [ 4 ]

Véase también

Referencias

  1. ↑ Foye PM (2007). "Razones para retrasar o evitar la coccigectomía por dolor de coxis". Injury . 38 (11): 1328– 1329. doi : 10.1016/j.injury.2007.06.022 . PMID 17884057 . 
  2. ↑ Una técnica mejorada de coccigectomía. Clinical Orthopedics, 85: 143-145, 1972. Richard C Gardner. https://www.coccyx.org/medabs/gardner.htm
  3. ^ Prevención de la infección poscoccigectomía en una serie de 136 coccigectomías. Ortopedia Internacional, 2011, 35 (6): 877-81. Doursounian L, Maigne JY, Cherrier B, Pacanowski J. https://www.coccyx.org/medabs/doursou3.htm
  4. 1 2 Coccygektomi kan være en behandlingsmulighed ved kronisk coccygodyni (La coccigectomía puede ser una opción de tratamiento para la coccidinia crónica) Ugeskr Læger 14 de febrero de 2011; 173(7): 495-500. En danés. Aarby, Nanett Skjellerup (1), Trollegaard, Anton Mitchell (2) y Hellberg, Steen (2) https://www.coccyx.org/medabs/aarby.htm
  5. ↑ Zook NL, Zook EG (julio de 1997). "Reparación de una hernia coccígea de larga evolución y herida abierta". Plast. Reconstr. Surg . 100 (1): 96– 9. doi : 10.1097/00006534-199707000-00017 . PMID 9207665 . 
  6. ↑ Berrevoet F, Pattyn P (junio de 2005). "Uso de anclajes óseos en la reparación de hernias perineales: una nota práctica". Langenbecks Arch Surg . 390 (3): 255–8 . doi : 10.1007/s00423-004-0523-6 . PMID 15580523. S2CID 10049165 .  
  7. ↑ Miranda EP, Anderson AL, Dosanjh AS, Lee CK (septiembre de 2007). "Tratamiento exitoso de la hernia coccígea recurrente con el colgajo musculocutáneo del recto abdominal desepitelizado". J Plast Reconstr Aesthet Surg . 62 (1): 98–101 . doi : 10.1016/j.bjps.2007.08.002 . PMID 17889632 . 
  • Información sobre la coccigectomía