Cochrane (organización)

Cochrane es una organización benéfica británica ^{[ 1 ]} internacional creada para sintetizar los hallazgos de la investigación médica y facilitar la toma de decisiones basadas en la evidencia sobre intervenciones de salud que involucren a profesionales de la salud, pacientes y responsables políticos. ^{[ 3 ] [ 4 ]} Incluye 53 grupos de revisión que tienen su sede en instituciones de investigación de todo el mundo. Cochrane cuenta con más de 37 000 ^{[ 5 ]} expertos voluntarios de todo el mundo. ^{[ 6 ]}

El grupo realiza revisiones sistemáticas de intervenciones sanitarias y pruebas diagnósticas y las publica en la Biblioteca Cochrane . ^{[ 3 ]} Si bien las revisiones Cochrane suelen centrarse en ensayos controlados aleatorizados , algunas revisiones, particularmente en áreas como la salud pública y ocupacional, también incorporan otros diseños de estudio. Estos pueden incluir estudios observacionales no aleatorizados , así como estudios controlados antes-después (CBA) y estudios de series temporales interrumpidas . ^{[ 7 ] [ 8 ]} Según la Biblioteca, los artículos están disponibles mediante acceso con un solo clic, aunque algunos pueden requerir registro o suscripción. ^{[ 9 ] [ 10 ]}

La Colaboración Cochrane es una organización benéfica registrada en el Reino Unido. ^{[ 11 ]} Los fideicomisarios de la organización benéfica son los miembros de su Junta Directiva, elegidos por los miembros. David Sackett fue el primer presidente de la organización. ^{[ 12 ]} Actualmente, Susan Phillips ocupa ese cargo. ^{[ 13 ]}

Cochrane, anteriormente conocida como la Colaboración Cochrane, fue fundada en 1993 bajo el liderazgo de Iain Chalmers . ^{[ 14 ]} Se desarrolló en respuesta al llamado de Archie Cochrane para realizar revisiones sistemáticas y actualizadas de todos los ensayos controlados aleatorios relevantes en el campo de la atención médica. ^{[ 15 ] [ 16 ] [ 17 ]}

En 1998, se creó el Grupo Cochrane de Métodos Económicos (CEMG) para facilitar la toma de decisiones basada en la economía de la salud , la medicina basada en la evidencia y las revisiones sistemáticas . ^{[ 18 ]}

La sugerencia de Cochrane de que los métodos utilizados para preparar y mantener revisiones de ensayos controlados en embarazo y parto se aplicaran de forma más generalizada fue adoptada por el Programa de Investigación y Desarrollo, iniciado para apoyar al Servicio Nacional de Salud (NHS). A través del programa de investigación y desarrollo del NHS, dirigido por Michael Peckham , ^{[ 19 ]} se proporcionaron fondos para establecer un "Centro Cochrane", para colaborar con otros, en el Reino Unido y en otros lugares, para facilitar las revisiones sistemáticas de ensayos controlados aleatorizados en todas las áreas de la atención sanitaria. ^{[ 20 ]}

En 2004, la Colaboración Campbell se unió al CEMG para formar el Grupo de Métodos Económicos Campbell & Cochrane (CCEMG). ^{[ 21 ] [ 22 ]}

En 2013, la organización publicó un editorial que describía sus esfuerzos para capacitar a personas en países en desarrollo para realizar revisiones Cochrane. ^{[ 23 ]} Un editorial de 2017 analizó brevemente la historia de los enfoques metodológicos de Cochrane, como la inclusión de estudios que utilizan metodologías en lugar de ensayos controlados aleatorios y el desafío de lograr que la evidencia se adopte en la práctica. ^{[ 8 ]}

Durante su reunión anual de 2018, la junta directiva de Cochrane expulsó a Peter C. Gøtzsche , miembro de la junta y director del centro nórdico de Cochrane, de la organización, y declaró a Nature que había recibido "numerosas quejas" sobre Gøtzsche después de que este fuera coautor de un artículo en BMJ Evidence-Based Medicine en el que alegaba sesgo en la revisión de Cochrane de mayo de 2018 ^{[ 24 ]} sobre las vacunas contra el VPH . La expulsión de Gøtzsche provocó la dimisión de cuatro miembros electos de la junta en señal de protesta, lo que a su vez llevó a la junta a reducir el número de miembros designados para cumplir con la proporción de miembros electos y designados exigida por los estatutos de la organización. ^{[ 25 ]} Gøtzsche anunció que esto había ocurrido mediante una carta abierta, en la que afirmó que en Cochrane se está arraigando una "creciente cultura autoritaria vertical y un modelo de negocio cada vez más comercial" que "amenazan los objetivos científicos, morales y sociales de la organización". Gøtzsche sigue siendo un crítico declarado de la relación de Cochrane con la industria farmacéutica. La junta directiva de Cochrane declaró que Gøtzsche fue expulsado por su conducta, la cual había sido revisada por un asesor independiente contratado por Cochrane. ^{[ 25 ]}

Un editorial de 2004 en la revista de la Asociación Médica Canadiense señaló que las revisiones Cochrane parecen estar más actualizadas y ser de mejor calidad que otras revisiones, describiéndolas como "el mejor recurso individual para la investigación metodológica y para el desarrollo de la ciencia de la metaepidemiología " y atribuyéndoles el mérito de haber impulsado mejoras metodológicas en la literatura médica. ^{[ 27 ]}

Estudios que comparan la calidad de los metaanálisis de Cochrane en los campos de la infertilidad , ^{[ 28 ]} la fisioterapia , ^{[ 28 ] [ 29 ]} y la ortodoncia ^{[ 30 ]} con los publicados por otras fuentes han concluido que las revisiones de Cochrane incorporan un rigor metodológico superior. Un análisis más amplio en múltiples áreas terapéuticas llegó a conclusiones similares, pero fue realizado por autores de Cochrane. ^{[ 31 ]} En comparación con las revisiones que no son de Cochrane, las de Cochrane tienen menos probabilidades de llegar a una conclusión positiva sobre la utilidad de las intervenciones médicas. ^{[ 32 ]}

Las principales críticas dirigidas a los estudios de Cochrane incluyen la falta de inclusión de un número suficientemente grande de estudios no publicados, la falta de especificación previa o el incumplimiento de las reglas preestablecidas para la inclusión de criterios de valoración ^{[ 33 ]} o ensayos ^{[ 34 ]} , la actualización insuficientemente frecuente de las revisiones, un porcentaje excesivamente alto de revisiones no concluyentes ^{[ 35 ]} y una alta incidencia de autoría fantasma y autoría honorífica ^{[ 36 ] [ 37 ]} . En algunos casos, la estructura interna de Cochrane puede dificultar la publicación de estudios que contradicen las opiniones preconcebidas de los expertos internos en la materia ^{[ 38 ] .}

Cochrane involucra a pacientes y al público a través de la curación comunitaria para producir revisiones sistemáticas y otros resultados. Las tareas se pueden organizar como de nivel básico o superior. Las tareas incluyen:

• Unirse a un esfuerzo colaborativo de voluntarios para ayudar a categorizar y resumir la evidencia de atención médica ^{[ 47 ]}
• Extracción de datos y evaluación del riesgo de sesgo
• Traducción de reseñas a otros idiomas

Una revisión sistemática reciente sobre cómo las personas participaron en revisiones sistemáticas tuvo como objetivo documentar la base de evidencia relacionada con la participación de las partes interesadas en revisiones sistemáticas y utilizar esta evidencia para describir cómo las partes interesadas han participado en revisiones sistemáticas. ^{[ 48 ]} El treinta por ciento involucró a pacientes y/o cuidadores.

Aunque ha habido algunas críticas sobre cómo Cochrane prioriza las revisiones sistemáticas, ^{[ 49 ]} un proyecto de 2018 involucró a personas para ayudar a identificar prioridades de investigación para informar futuras revisiones Cochrane. ^{[ 50 ]}

Se encontró que la representación de mujeres como editoras en Cochrane era mejor que la de otras organizaciones. ^{[ 51 ]}

• Colaboración Campbell
• La Coalición para la Política Basada en la Evidencia
• Práctica basada en la evidencia

• Sitio web oficial
• Grupo Cochrane sobre la adicción al tabaco
• Grupo Cochrane Neonatal