Terapia de procesamiento cognitivo

La terapia de procesamiento cognitivo ( TPC ) es una terapia estandarizada utilizada por los clínicos para ayudar a las personas a recuperarse del trastorno de estrés postraumático (TEPT) y afecciones relacionadas. ^{[ 1 ]} Incluye elementos de los tratamientos de terapia cognitivo-conductual (TCC), una de las terapias basadas en la evidencia más utilizadas. ^{[ 2 ]} Un ciclo típico de 12 sesiones de TPC ha demostrado ser eficaz en el tratamiento del TEPT en diversas poblaciones, incluidos veteranos de combate , ^{[ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]} víctimas de agresión sexual , ^{[ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]} y refugiados . ^{[ 9 ]} En ocasiones, un paciente puede necesitar hasta 20 sesiones para obtener resultados efectivos. ^{[ 10 ]} La TPC se puede proporcionar en formatos de tratamiento individual y grupal y se considera uno de los tratamientos más eficaces para el TEPT. ^{[ 11 ] [ 12 ]} Una revisión sistemática de 2018 encontró que la TPC era moderadamente eficaz en el tratamiento del TEPT en comparación con otras modalidades. ^{[ 13 ]}

La teoría que sustenta la Terapia de Procesamiento Cognitivo (TPC) conceptualiza el TEPT como un trastorno de no recuperación, en el que las creencias de quien lo padece sobre las causas y consecuencias de los eventos traumáticos generan fuertes emociones negativas que impiden el procesamiento preciso del recuerdo traumático y las emociones derivadas de dichos eventos. ^{[ 14 ]} Debido a que las emociones suelen ser abrumadoramente negativas y difíciles de manejar, quienes padecen TEPT pueden bloquear el proceso natural de recuperación evitando los desencadenantes traumáticos como estrategia para desenvolverse en la vida diaria. Desafortunadamente, esto limita sus oportunidades de procesar la experiencia traumática y obtener una comprensión más adaptativa de la misma. La TPC incorpora técnicas cognitivas específicas para el trauma con el fin de ayudar a las personas con TEPT a evaluar con mayor precisión estos "puntos de bloqueo" y avanzar hacia la recuperación. ^{[ 15 ]}

El desarrollo de la Terapia de Procesamiento Cognitivo (TPC) comenzó en 1988 con el trabajo de Patricia Resick . ^{[ 16 ]} Los primeros ensayos controlados aleatorios para el tratamiento del TEPT fueron realizados por Candice M. Monson. ^{[ 16 ]}

En 2007, la Administración de Salud para Veteranos comenzó a implementar la Terapia de Procesamiento Cognitivo (TPC) con el fin de mejorar el tratamiento del trastorno de estrés postraumático (TEPT) en los veteranos. Tras intensificar estos esfuerzos, en 2012 se estableció la obligación de garantizar que todos los veteranos tuvieran acceso a la TPC en los centros de salud mental del Departamento de Asuntos de Veteranos. ^{[ 17 ]}

El objetivo principal del tratamiento es ayudar al paciente a comprender y reinterpretar su evento traumático de manera que se reduzcan sus efectos negativos en su vida actual. Disminuir la evitación del trauma es fundamental para ello, ya que es necesario que el paciente examine y evalúe las metaemociones y creencias generadas por el trauma.

La primera fase consiste en educación sobre el TEPT, los pensamientos y las emociones. ^{[ 18 ]} El terapeuta busca desarrollar una buena relación con el cliente y obtener su cooperación estableciendo una comprensión común de sus problemas y describiendo la teoría cognitiva del desarrollo y mantenimiento del TEPT. El terapeuta le pide al cliente que escriba una declaración de impacto para establecer una base de referencia actual de su comprensión de por qué ocurrió el evento y el impacto que ha tenido en sus creencias sobre sí mismo, los demás y el mundo. Esta fase se centra en identificar pensamientos automáticos y aumentar la conciencia de la relación entre los pensamientos y sentimientos de una persona. Un enfoque específico es enseñar al cliente a identificar creencias desadaptativas ("puntos de bloqueo") que interfieren con la recuperación de experiencias traumáticas. ^{[ 19 ]}

La siguiente fase implica el procesamiento formal del trauma. ^{[ 18 ]} El terapeuta le pide al cliente que escriba un relato detallado de su peor experiencia traumática, que luego el cliente lee al terapeuta durante la sesión. Esto tiene como objetivo romper el patrón de evitación y permitir que se produzca el procesamiento emocional, con la meta final de que el cliente aclare y modifique sus distorsiones cognitivas. Los clínicos suelen utilizar el cuestionamiento socrático para guiar suavemente al cliente, basándose en la idea de que la propia llegada del cliente a nuevas cogniciones sobre su trauma, en contraposición a la aceptación acrítica de las interpretaciones del clínico, es fundamental para la recuperación. Alternativamente, la Terapia de Procesamiento Cognitivo (TPC) puede llevarse a cabo sin el uso de relatos escritos (en una variante conocida como TPC-Cognitiva o TPC-C), que algunos clínicos han encontrado igualmente efectiva y quizás más eficiente. ^{[ 6 ]} Este método alternativo se basa casi por completo en el diálogo socrático entre el terapeuta y el cliente.

La fase final del tratamiento se centra en ayudar al cliente a reforzar las habilidades que aprendió en la fase anterior, con la intención de que pueda usar esas habilidades para identificar, evaluar y modificar aún más sus creencias sobre sus eventos traumáticos. ^{[ 18 ]} La intención es permitir que los clientes salgan del tratamiento con la confianza y la capacidad de usar estrategias de afrontamiento adaptativas en sus vidas posteriores al tratamiento. Esta fase se centra en cinco áreas conceptuales a las que las experiencias traumáticas causan daño con mayor frecuencia: ^{[ 20 ]} seguridad , confianza , poder /control, autoestima e intimidad . Los clientes practican reconocer cómo sus experiencias traumáticas dieron como resultado creencias sobregeneralizadas, así como el impacto de estas creencias en el funcionamiento actual y la calidad de vida .

• Terapia cognitivo-conductual
• Trastorno por estrés postraumático

• Sitio oficial
• Centro Nacional para el Trastorno de Estrés Postraumático
• Sociedad Internacional de Estudios sobre el Estrés Traumático
• Mucho después de la guerra
• Introducción a la Terapia de Procesamiento Cognitivo (TPC) y otras terapias centradas en el trauma.