hospital de apoyo al combate

Un Hospital de Apoyo al Combate ( CSH , pronunciado "cash") es un tipo de hospital de campaña moderno del Ejército de los Estados Unidos . El CSH se puede transportar por avión y camión y normalmente se entrega en el Área de Apoyo del Cuerpo en contenedores de carga desmontables estándar propiedad del ejército (MILVAN) . Una vez transportado, el personal lo ensambla para convertirlo en un hospital de campaña para atender a los pacientes. Dependiendo del entorno operativo (es decir, el campo de batalla ), un CSH también puede atender a civiles y soldados enemigos heridos. El CSH es el sucesor del Hospital Quirúrgico Móvil del Ejército (MASH) .

A partir de noviembre de 2017, el Ejército de los Estados Unidos y la Reserva del Ejército de los Estados Unidos comenzaron a reorganizar los hospitales de apoyo al combate en unidades modulares más pequeñas llamadas "hospitales de campaña".

El tamaño de un hospital de apoyo al combate no está limitado, ya que las tiendas de campaña se pueden unir mediante cadenas; normalmente se despliega con entre 44 y 248 camas, siendo 44 la cantidad más común. ^{[ 1 ]} Para la atención de los pacientes, el CSH cuenta con climatización y dispone de farmacia, laboratorio, rayos X (que a menudo incluye un escáner CT ) y servicios dentales (ATP 4-02.5 Atención a las Víctimas, mayo de 2013). Se abastece de energía eléctrica mediante generadores.

La gran ventaja operativa de las instalaciones de Sistemas Médicos Desplegables (DEPMEDS) reside en el uso de contenedores o unidades ISO expandibles simples o dobles para crear quirófanos y unidades de cuidados intensivos estériles, con aire acondicionado y paredes rígidas, que pueden producir resultados quirúrgicos similares a los que se observan en hospitales con instalaciones fijas, y hacerlo en un entorno austero.

Debido a su gran tamaño y relativa dificultad de traslado, los hospitales de apoyo al combate no constituyen la primera línea de atención médica en el campo de batalla . Los puestos de socorro de batallón , las compañías médicas de los batallones de apoyo de brigada y los equipos quirúrgicos avanzados suelen ser el primer punto de contacto para la atención médica de los soldados heridos. El hospital de apoyo al combate recibe a la mayoría de los pacientes mediante helicóptero ambulancia y los estabiliza para su posterior tratamiento en hospitales fijos . Idealmente, el hospital de apoyo al combate se ubica como enlace entre los helicópteros ambulancia que llegan y las aeronaves de la fuerza aérea que parten.

El CSH tiene capacidad para brindar atención definitiva en muchos casos. La doctrina médica actual no recomienda que los soldados heridos permanezcan en la zona de combate si no se espera que regresen rápidamente a la actividad. Esta es una decisión pragmática, ya que generalmente se dispone de los recursos necesarios para repatriarlos con prontitud. Los aviones militares vuelan constantemente a los teatros de operaciones cargados de equipo y suministros, pero a menudo carecen de carga de retorno. Dado que suele haber suficiente transporte aéreo, es fácil evacuar a los heridos rápidamente. Por esta razón, la capacidad de camas del CSH no se utiliza tanto como en conflictos anteriores.

El puesto de apoyo de combate ( CSH) generalmente cuenta con una compañía de ambulancias terrestres. Esta compañía consta de aproximadamente cuatro pelotones de ambulancias terrestres comandados por un oficial del Cuerpo de Servicios Médicos . La compañía de ambulancias terrestres, en cooperación con las ambulancias aéreas disponibles , es responsable del traslado de enfermos y heridos desde el puesto de socorro del batallón y otros lugares desplegados en primera línea hasta el CSH, así como de la evacuación a través de una cadena de atención médica establecida que, en última instancia, conduce, para aquellos gravemente enfermos o heridos, a hospitales en los Estados Unidos continentales en cooperación con los recursos de la Fuerza Aérea de los Estados Unidos.

El CSH es más grande que su predecesor, el Hospital Quirúrgico Móvil del Ejército . Está comandado por un coronel , en lugar de un teniente coronel .

Un hospital de campaña con personal completo cuenta con más de 600 personas y 248 camas. La naturaleza modular de la organización permite despliegues parciales, y la unidad completa no se despliega con frecuencia (ATP 4.02-5 Atención a Víctimas, mayo de 2013).

En 1973 y 1974, el 28.º Hospital Quirúrgico Móvil del Ejército ( MASH ) contribuyó a la implementación gradual de nuevos diseños para quirófanos e instalaciones para pacientes, en sustitución de las anteriores tiendas de campaña de lona. Desde entonces, todas las demás configuraciones de hospitales militares desplegables se han desactivado o reconvertido a la configuración CSH. El último en convertirse fue el 212.º Hospital Quirúrgico Móvil del Ejército. ^{[ 2 ]}

A mediados de la década de 1970 se adoptó la designación de Unidad Médica Autosuficiente y Transportable (MUST, por sus siglas en inglés) . Durante la Guerra Fría , ante la posibilidad de un conflicto con la Unión Soviética y el Pacto de Varsovia, las unidades MUST en servicio activo contaban con todo el personal básico necesario (por ejemplo, médicos, técnicos de rayos X, farmacéuticos, cocineros, administrativos). Médicos, enfermeros y especialistas se movilizaban y se integraban a la unidad en el terreno. La unidad era transportada por aire a Alemania Occidental, donde se retiraba de los almacenes el equipo hospitalario completo MUST y los vehículos militares preposicionados, para luego desplegarse. Contaba con todas las funciones necesarias para brindar atención a 200 camas, incluyendo dos unidades de cuidados intensivos, ocho salas de hospitalización, una sala de urgencias, cuatro quirófanos, una sala de ortopedia, un laboratorio, un equipo de rayos X, una farmacia y los vehículos de transporte de la unidad. Consistía en contenedores rígidos que se transportaban al lugar designado, donde se les retiraban las ruedas y se ampliaban. Estos contenedores albergaban los quirófanos, el laboratorio, el equipo de rayos X y la farmacia. Se utilizaron refugios inflables para proporcionar áreas aisladas de doble pared para las áreas de atención al paciente del hospital. ^{[ 3 ]} Estos "inflables" requerían un sistema de energía llamado "paquete de utilidad" (también conocido como "U-pack" o "estación de energía") para proporcionar servicios públicos, calefacción, refrigeración, inflado, agua caliente y aire filtrado de contaminantes químicos, biológicos y radiológicos. El paquete de utilidad era alimentado por un motor de turbina de gas de flujo centrífugo (Libby Welding Co. Modelo LPU-71, Airesearch Modelo PPU85-5, AmerTech Co. Modelo APP-1 o Hollingsworth Modelo JHTWX10/96). Proporcionaba electricidad a 60 Hz CA, 400 Hz CA y 24 V CC. Con 250 camas, el hospital requería ocho U-packs. Cada uno consumía 30 galones estadounidenses (110 L) de combustible para aviones por hora. Tras varios años de uso de tiendas inflables, se dejaron de utilizar a mediados de la década de 1980, debido principalmente al peso de las mismas y a la cantidad de combustible necesaria para evitar que las tiendas se derrumbaran.   

Según la Tabla de Organización y Equipamiento del "Ejército de Excelencia" de la década de 1980 , los MASH tenían la tarea de proporcionar suficiente cirugía de emergencia para salvar vidas, de modo que los pacientes pudieran sobrevivir para ser evacuados a hospitales más alejados de la línea de combate. ^{[ 4 ]} Los Hospitales de Apoyo al Combate eran hospitales de más de 200 camas que, después de los MASH, eran los más cercanos a la línea del frente. Los CSH se especializaban en realizar cirugías a pacientes cuya condición no ponía en peligro su vida. ^{[ 4 ]} Detrás de los CSH, pero aún dentro del área de retaguardia del Cuerpo , se encontraban los hospitales de evacuación de 400 camas, que proporcionaban cuidados de reanimación y rehabilitación. La base de asignación para fines de planificación era un MASH, un CSH y dos hospitales EVAC por División apoyada, para un total de 1060 camas por División. Los Hospitales Generales en la Zona de Comunicaciones (si se establecía una) o en los Estados Unidos continentales proporcionarían atención definitiva. Los requisitos reales de camas estarían determinados por la intensidad del combate y la política de evacuación del teatro de operaciones. ^{[ 5 ]}

• 10.º Hospital de Campaña , en Fort Carson (CO)
• 11.º Hospital de Campaña, en Fort Hood (TX)
• 14.º Hospital de Campaña , en Fort Stewart (Georgia)
• 115.º Hospital de Campaña , en Fort Polk (Luisiana)
• 131.er Hospital de Campaña, en Fort Bliss (TX)
• 147.º Hospital de Campaña, en la Base Conjunta Lewis-McChord (Washington)
• 528.º Hospital de Campaña , en Fort Bragg (Carolina del Norte)
• 586.º Hospital de Campaña, en Fort Campbell (Kentucky)

Exterior

• Octavo Ejército
  • 121.º Hospital de Campaña, en Camp Humphreys (Corea del Sur)
  • Hospital de campaña número 502, en Camp Humphreys (Corea del Sur)
• Ejército de los Estados Unidos en Europa y África
  • 512.º Hospital de Campaña, en Kaiserslautern (Alemania) ^{[ 6 ]}

Reserva del Ejército de los Estados Unidos

• 18.º Hospital de Campaña, en la Base Expedicionaria Conjunta Fort Story (VA) ^{[ 7 ]}
• 75.º Hospital de Campaña, en Tuscaloosa (AL) ^{[ 7 ]}
• 228.º Hospital de Campaña, en la Base Conjunta San Antonio (TX) ^{[ 8 ]}
• 256.º Hospital de Campaña, en Twinsburg (OH) ^{[ 8 ]}
• 301.º Hospital de Campaña, en San Petersburgo (Florida) ^{[ 7 ]}
• 303.º Hospital de Campaña, en St. Charles (MO) ^{[ 8 ]}
• 306.º Hospital de Campaña, en Fort Gillem (GA) ^{[ 7 ]}
• 311.º Hospital de Campaña, en Blacklick (OH) ^{[ 8 ]}
• 325.º Hospital de Campaña, en Independence (MO) ^{[ 8 ]}
• 328.º Hospital de Campaña, en Salt Lake City (UT) ^{[ 8 ]}
• 345.º Hospital de Campaña, en Jacksonville (FL) ^{[ 7 ]}
• 348.º Hospital de Campaña, en Fort Meade (MD) ^{[ 7 ]}
• 349.º Hospital de Campaña, en Bell (CA) ^{[ 8 ]}
• 352.º Hospital de Campaña, en Dublín (CA) ^{[ 8 ]}
• 385.º Hospital de Campaña, en la Base de la Fuerza Aérea Fairchild (WA) ^{[ 8 ]}
• 394.º Hospital de Campaña, en Seagoville (TX) ^{[ 8 ]}
• 396.º Hospital de Campaña, en Vancouver (WA) ^{[ 8 ]}
• 399.º Hospital de Campaña, en Taunton (MA) ^{[ 7 ]}
• 405.º Hospital de Campaña, en West Hartford (CT) ^{[ 7 ]}
• 452.º Hospital de Campaña, en Milwaukee (WI) ^{[ 8 ]}
• 801.º Hospital de Campaña, en Fort Sheridan (IL) ^{[ 8 ]}
• 865.º Hospital de Campaña, en Utica (NY) ^{[ 7 ]}
• 912.º Hospital de Campaña, en Niagara Falls (NY) ^{[ 7 ]}
• 921.º Hospital de Campaña, en Bell (CA) ^{[ 8 ]}

• Medicina militar
• 45.º Hospital Quirúrgico Portátil
• MEZCLA
• Hospital Ibn Sina , Bagdad, Irak
• Estación de Evacuación de Heridos
• Lista de antiguas unidades médicas del Ejército de los Estados Unidos

• Dinackus, Thomas D. (2000). Orden de batalla: Fuerzas terrestres aliadas de la Operación Tormenta del Desierto . Central Point , Oregón: Hellgate Press.Dinackus ofrece una lista extensa y autorizada de muchos cuarteles generales, formaciones y unidades médicas del Ejército de los EE. UU. a partir de 1990-91, con notas aclaratorias asociadas, en las páginas 2-4, 2-5, 10-6, 10-9 y 10-10.
• Historia de los sistemas médicos desplegables (DEPMEDS)
• ejército.mil

• Los hospitales de apoyo al combate del Ejército se están convirtiendo a nuevos hospitales de campaña modulares. Comando de Materiales Médicos del Ejército de EE. UU.
• PBS NOVA: Vida y muerte en la zona de guerra
• El viaje , por el cirujano ET Rulison, Jr., MD, FACS , relato de primera mano y fotografías del 51.º Hospital de Evacuación durante la Segunda Guerra Mundial.
• Las enfermeras del 51.er Hospital de Evacuación en la Segunda Guerra Mundial , por la enfermera teniente Tillie (Horath) Kehrer , relato de primera mano y fotografías del 51.er Hospital de Evacuación durante la Segunda Guerra Mundial.
• Entrevista en directo con la autora y relato de primera mano de la Regla número dos: Lecciones que aprendí en un hospital de combate, basado en los siete meses que la Dra. Heidi Squier Kraft pasó con una compañía quirúrgica del Cuerpo de Marines en Irak. ISBN 9780316067904
• Linaje y Honores - Archivos del Centro de Historia Militar de los Hospitales del Ejército de los Estados Unidos