Sistemas de clasificación de conmociones cerebrales

El sistema Cantú se ha quedado algo obsoleto.

• Las conmociones cerebrales de grado uno no conllevan pérdida de conciencia y la amnesia postraumática dura menos de 30 minutos .
• Los pacientes con conmoción cerebral de grado II pierden el conocimiento durante menos de cinco minutos o sufren amnesia durante un período de entre 30 minutos y 24 horas.
• Grado III: Las personas con conmociones cerebrales de grado tres sufren una pérdida de conciencia que dura más de cinco minutos o una amnesia que dura 24 horas.

Desarrollada originalmente por Teasdale y Jennett en 1974, la Escala de Coma de Glasgow (ECG) es una escala de puntuación para la apertura ocular, las respuestas motoras y verbales que se puede administrar a los atletas en el campo para medir objetivamente su nivel de conciencia. Se asigna una puntuación a cada tipo de respuesta para una puntuación total combinada de 3 a 15 (siendo 15 la puntuación normal). Una puntuación inicial inferior a 5 se asocia con un 80 % de probabilidad de un estado vegetativo persistente o la muerte. Una puntuación inicial superior a 11 se asocia con un 90 % de probabilidad de recuperación completa. ^{[ 7 ]} Dado que la mayoría de las personas con conmoción cerebral obtienen una puntuación de 14 o 15 en la escala de 15 puntos, su uso principal en la evaluación de personas con conmociones cerebrales relacionadas con el deporte es descartar lesiones cerebrales más graves y ayudar a determinar qué atletas necesitan atención médica inmediata. ^{[ 8 ]}

Las directrices desarrolladas por la Sociedad Médica de Colorado se publicaron en 1991 en respuesta a la muerte de un atleta de secundaria debido a lo que se creía que era el síndrome del segundo impacto . ^{[ 9 ]} Según las directrices, una  conmoción cerebral de grado I consiste únicamente en confusión , el grado  II incluye confusión y amnesia postraumática , y los grados  III y IV implican una pérdida de conciencia . ^{[ 2 ]}

Según estas directrices, un atleta que ha sufrido una conmoción cerebral puede volver a practicar deporte después de haber estado libre de síntomas, tanto en reposo como durante el ejercicio, como se muestra en la siguiente tabla: ^{[ 10 ] [ 11 ]}

Las directrices elaboradas en 1997 por la Academia Estadounidense de Neurología (AAN) se basaron en las formuladas por la Sociedad Médica de Colorado. ^{[ 12 ]} Sin embargo, en 2013 la AAN publicó un conjunto revisado de directrices que se alejó de la clasificación de la conmoción cerebral, haciendo hincapié en una evaluación neurológica más detallada antes del regreso al juego. ^{[ 13 ]} Las directrices enfatizaron que los pacientes más jóvenes deben ser manejados de manera más conservadora y que el riesgo de conmoción cerebral recurrente era mayor dentro de los 10 días posteriores a la lesión inicial. El riesgo de conmoción cerebral también se estratificó por deporte, tiempo de entrenamiento e índice de masa corporal del jugador .

La directriz también puso en tela de juicio la existencia del " síndrome del segundo impacto ", proponiendo en cambio que los atletas con una conmoción cerebral previa pueden ser más vulnerables a lesiones graves debido a la disminución del tiempo de reacción y la coordinación, síntomas de la lesión inicial.