Conjuntiva

La irrigación sanguínea de la conjuntiva bulbar proviene principalmente de la arteria oftálmica. La irrigación de la conjuntiva palpebral (el párpado) proviene de la arteria carótida externa . Sin embargo, la circulación de la conjuntiva bulbar y la conjuntiva palpebral están interconectadas, por lo que tanto los vasos de la conjuntiva bulbar como los de la conjuntiva palpebral reciben irrigación tanto de la arteria oftálmica como de la arteria carótida externa, en diferentes proporciones. ^{[ 4 ]}

La inervación sensorial de la conjuntiva se divide en cuatro partes: ^{[ 5 ]}

La conjuntiva consta de epitelio no queratinizado, tanto escamoso estratificado como columnar estratificado, con células caliciformes intercaladas . ^{[ 6 ]} La capa epitelial contiene vasos sanguíneos, tejido fibroso y canales linfáticos. ^{[ 6 ]} Las glándulas lagrimales accesorias en la conjuntiva producen constantemente la porción acuosa de ^las lágrimas . ^{[ 6 ]} Otras células presentes en el epitelio conjuntival incluyen melanocitos , linfocitos T y B. ^{[ 6} ]

La microvasculatura de la conjuntiva bulbar contiene arteriolas , metaarteriolas , vénulas , capilares y vasos comunicantes. La morfología vascular varía considerablemente entre individuos e incluso entre regiones de los mismos ojos. En algunos individuos, se observa que las arteriolas y las vénulas discurren paralelas entre sí. Las arteriolas pares suelen ser más pequeñas que las vénulas correspondientes. ^{[ 22 ]} Se ha informado que el vaso promedio de la conjuntiva bulbar tiene 15,1 micras, lo que refleja la gran cantidad de capilares pequeños, que suelen tener un diámetro inferior a 10 micras. ^{[ 23 ]}

La microvasculatura conjuntival bulbar se encuentra muy cerca del aire ambiente, por lo que la difusión de oxígeno del aire ambiente influye notablemente en su saturación de oxígeno en sangre . Debido a esta difusión de oxígeno, los vasos conjuntivales bulbares hipóxicos se reoxigenan rápidamente (en menos de 10 segundos) al exponerse al aire ambiente (es decir, cuando el párpado está abierto). Cerrar el párpado detiene esta difusión de oxígeno al interponer una barrera entre los microvasos conjuntivales bulbares y el aire ambiente. ^{[ 24 ]}

Los microvasos de la conjuntiva bulbar se visualizan típicamente con una lámpara de hendidura de alta magnificación con filtros verdes. ^{[ 25 ] [ 26 ] [ 27 ]} Con estos sistemas de imagen de alta magnificación, es posible ver grupos de glóbulos rojos individuales fluyendo in vivo. ^{[ 25 ]} Las cámaras de fondo de ojo también se pueden usar para obtener imágenes de baja magnificación y amplio campo de visión de la microvasculatura de la conjuntiva bulbar. Se han utilizado cámaras de fondo de ojo modificadas para medir el flujo sanguíneo conjuntival ^{[ 28 ]} y para medir la saturación de oxígeno en sangre . ^{[ 24 ]} La angiografía con fluoresceína se ha utilizado para estudiar el flujo sanguíneo de la conjuntiva bulbar y para diferenciar la microcirculación conjuntival bulbar y epiescleral . ^{[ 29 ] [ 30 ] [ 31 ]}

Se sabe que la microvasculatura conjuntival bulbar se dilata en respuesta a diversos estímulos y condiciones externas, incluidos alérgenos (p. ej., polen ), ^{[ 32 ]} la temperatura, ^{[ 33 ]} la hora del día, ^{[ 33 ]} el uso de lentes de contacto , ^{[ 13 ]} y la hipoxia leve aguda. ^{[ 24 ]} También se ha demostrado que la vasodilatación conjuntival bulbar se correlaciona con cambios en el estado emocional. ^{[ 34 ]}

La diabetes tipo 2 se asocia con un aumento en el diámetro promedio de los vasos conjuntivales bulbares y pérdida capilar. ^{[ 11 ] [ 12 ]} La anemia falciforme se asocia con un diámetro promedio de los vasos alterado. ^{[ 14 ]}