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Clavicle

The clavicle , collarbone , or keybone is a slender, S-shaped long bone approximately 15 centimetres (6 in) long [ 1 ] that serves as a strut between the shoulder blade and th...

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The clavicle, collarbone, or keybone is a slender, S-shaped long bone approximately 15 centimetres (6 in) long[1] that serves as a strut between the shoulder blade and the sternum (breastbone). There are two clavicles, one on each side of the body. The clavicle is the only long bone in the body that lies horizontally.[2] Together with the shoulder blade, it makes up the shoulder girdle. It receives its name from Latinclavicula 'little key' because the bone rotates along its axis like a key when the shoulder is abducted. The clavicle is the most commonly broken bone. It can easily be fractured by impacts to the shoulder from the force of falling on outstretched arms or by a direct hit.[3]

Structure

The collarbone is a thin doubly curved long bone that connects the arm to the trunk of the body.[4] Located directly above the first rib, it acts as a strut to keep the scapula in place so that the arm can hang freely. At its rounded medial end (sternal end), it articulates with the manubrium of the sternum (breastbone) at the sternoclavicular joint. At its flattened lateral end (acromial end), it articulates with the acromion, a process of the scapula (shoulder blade), at the acromioclavicular joint.

The rounded medial region (sternal region) of the shaft has a long curve laterally and anteriorly along two-thirds of the entire shaft. The flattened lateral region (acromial region) of the shaft has an even larger posterior curve to articulate with the acromion of the scapula. The medial region is the longest clavicular region as it takes up two-thirds of the entire shaft. The lateral region is both the widest clavicular region and thinnest clavicular region. The lateral end has a rough inferior surface that bears a ridge, the trapezoid line, and a slight rounded projection, the conoid tubercle (above the coracoid process). These surface features are attachment sites for muscles and ligaments of the shoulder.

It can be divided into three parts: medial end, lateral end, and shaft.

Medial end

El extremo medial también se conoce como extremo esternal. Es cuadrangular y se articula con la escotadura clavicular del manubrio del esternón para formar la articulación esternoclavicular . [ 5 ] La superficie articular se extiende hacia la cara inferior para articular con el primer cartílago costal .

Extremo lateral

El extremo lateral también se conoce como extremo acromial. Es plano de arriba hacia abajo. Presenta una carilla articular que se articula con el hombro para formar la articulación acromioclavicular . El área que rodea la articulación sirve de inserción a la cápsula articular. El borde anterior es cóncavo hacia adelante y el borde posterior es convexo hacia atrás. [ 6 ]

Eje

La diáfisis se divide en dos regiones principales: la medial y la lateral. La región medial, también conocida como esternal, es la más larga, ya que ocupa dos tercios de la longitud total de la diáfisis. La región lateral, también conocida como acromial, es la más ancha y la más estrecha de la clavícula.

Modelo 3D de la clavícula

Región lateral del eje

La región lateral del eje tiene dos bordes y dos superficies.

Partes de la clavícula

Desarrollo

La clavícula es el primer hueso en iniciar el proceso de osificación (deposición de minerales sobre una matriz preformada) durante el desarrollo embrionario , entre la quinta y la sexta semana de gestación . Sin embargo, es uno de los últimos huesos en completar la osificación, alrededor de los 21-25 años de edad. Su extremo lateral se forma por osificación intramembranosa, mientras que el medial se forma por osificación endocondral . Consiste en una masa de hueso esponjoso rodeada por una capa de hueso compacto . El hueso esponjoso se forma a través de dos centros de osificación , uno medial y otro lateral, que posteriormente se fusionan. El hueso compacto se forma cuando la capa de fascia que recubre el hueso estimula la osificación del tejido adyacente. El hueso compacto resultante se conoce como collar perióstico.

The collarbone has a medullary cavity (marrow cavity) in its medial two-thirds.[7] It is made up of spongy cancellous bone with a shell of compact bone.[8] It is a dermal bone derived from elements originally attached to the skull.

Variation

The shape of the clavicle varies more than most other long bones. It is occasionally pierced by a branch of the supraclavicular nerve. In males the clavicle is usually longer and larger than in females. A study measuring 748 males and 252 females saw a difference in collarbone length between age groups 18–20 and 21–25 of about 6 and 5 mm (0.24 and 0.20 in) for males and females respectively.[9]

The left clavicle is usually longer and weaker than the right clavicle.[8][10]

The collarbones are sometimes partly or completely absent in cleidocranial dysostosis.

The levator claviculae muscle, present in 2–3% of people, originates on the transverse processes of the upper cervical vertebrae and is inserted in the lateral half of the clavicle.

Functions

The collarbone serves several functions:[8]

  • It serves as a rigid support from which the scapula and free limb are suspended; an arrangement that keeps the upper limb away from the thorax so that the arm has maximum range of movement. Acting as a flexible, crane-like strut, it allows the scapula to move freely on the thoracic wall.
  • Relation of Brachial Plexus with the Clavicle
    Covering the cervicoaxillary canal, it protects the neurovascular bundle that supplies the upper limb.
  • Transmits physical impacts from the upper limb to the axial skeleton.

Muscle

Muscles and ligaments that attach to the collarbone include:

Clinical significance

A vertical line drawn from the mid-clavicle called the mid-clavicular line is used as a reference in describing cardiac apex beat during medical examination. It is also useful for evaluating an enlarged liver, and for locating the gallbladder which is between the mid-clavicular line and the transpyloric plane.

Collarbone fracture

Clavicle fractures (colloquially, a broken collarbone) occur as a result of injury or trauma. The most common type of fractures occur when a person falls horizontally on the shoulder or with an outstretched hand. A direct hit to the collarbone will also cause a break. In most cases, the direct hit occurs from the lateral side towards the medial side of the bone. The most common site of fracture is the junction between the two curvatures of the bone, which is the weakest point.[11] This results in the sternocleidomastoid muscle lifting the medial aspect superiorly, which can perforate the overlying skin.

Other animals

The clavicle first appears as part of the skeleton in primitive bony fish, where it is associated with the pectoral fin; they also have a bone called the cleithrum. In such fish, the paired clavicles run behind and below the gills on each side, and are joined by a solid symphysis on the fish's underside. They are, however, absent in cartilaginous fish and in the vast majority of living bony fish, including all of the teleosts.[12]

The earliest tetrapods retained this arrangement, with the addition of a diamond-shaped interclavicle between the base of the clavicles, although this is not found in living amphibians. The cleithrum disappeared early in the evolution of reptiles, and is not found in any living amniotes, but the interclavicle is present in most modern reptiles, and also in monotremes. In modern forms, however, there are a number of variations from the primitive pattern. For example, crocodilians and salamanders lack clavicles altogether (although crocodilians do retain the interclavicle), while in turtles, they form part of the armoured plastron.[12]

La clavícula está ausente en los marsupiales y los mamíferos placentarios . En muchos mamíferos, las clavículas también están reducidas, o incluso ausentes, para permitir una mayor libertad de movimiento de la escápula, lo que puede ser útil en animales que corren rápido. [ 12 ]

Aunque se han encontrado varias clavículas fósiles de homininos (humanos y chimpancés), la mayoría son meros segmentos que ofrecen información limitada sobre la forma y función de la cintura escapular. Una excepción es la clavícula de AL 333x6/9, atribuida a Australopithecus afarensis , que presenta un extremo esternal bien conservado. Una interpretación de este espécimen, basada en la orientación de su extremo lateral y la posición del área de inserción del deltoides, sugiere que esta clavícula es distinta de las encontradas en los simios actuales (incluidos los humanos), y por lo tanto, que la forma del hombro humano data de hace menos de 3  a  4 millones de años . Sin embargo, los análisis de la clavícula en primates actuales sugieren que la posición baja de la escápula en los humanos se refleja principalmente en la curvatura de la porción medial de la clavícula, más que en la porción lateral. Esta parte del hueso es similar en A. afarensis , por lo que es posible que esta especie tuviera una posición alta del hombro similar a la de los humanos modernos . [ 13 ]

En los dinosaurios

En los dinosaurios , los principales huesos de la cintura escapular eran la escápula (omóplato) y el coracoides , ambos articulados directamente con la clavícula. La clavícula estaba presente en los dinosaurios saurisquios , pero prácticamente ausente en los dinosaurios ornitisquios . El punto de la escápula donde se articulaba con el húmero (hueso superior de la extremidad anterior) se denomina cavidad glenoidea . En algunos dinosaurios terópodos , las clavículas se fusionaban para formar una fúrcula , equivalente a una horquilla. [ 14 ]

En las aves, las clavículas y la interclavícula se han fusionado para formar un único hueso en forma de Y, la fúrcula o "hueso de la suerte", que evolucionó a partir de las clavículas que se encuentran en los terópodos celurosaurios.

Medios adicionales

Véase también

Referencias

  1. ↑The Shoulder Complex. In: Prentice WE. eds. Principles of Athletic Training: A Guide to Evidence-Based Clinical Practice, 17e. McGraw-Hill; Accessed 30 October 2020. https://accessphysiotherapy-mhmedical-com.libaccess.lib.mcmaster.ca/content.aspx?bookid=2992&sectionid=250962289
  2. ↑"CorrectQ3". www.westfield.ma.edu. Retrieved 2023-09-14.
  3. ↑"Busy Bones". 2011-05-13. Retrieved 2016-12-02.
  4. ↑"Why Do We Call It a Collarbone?". Cleveland Clinic. Retrieved 2023-09-14.
  5. ↑Shane Tubbs, R.; Loukas, Marios; Slappey, John B.; McEvoy, William C.; Linganna, Sanjay; Shoja, Mohammadali M.; Jerry Oakes, W. (9 July 2007). "Surgical and clinical anatomy of the interclavicular ligament". Surgical and Radiologic Anatomy. 29 (5): 357–360. doi:10.1007/s00276-007-0219-z. PMID 17563831.
  6. ↑Wong, Michael; Kiel, John (2024). "Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Acromioclavicular Joint". StatPearls. StatPearls Publishing. PMID 29763033.
  7. ↑Standring, Susan (2016). Gray's anatomy: the anatomical basis of clinical practice .Digital version (41st ed.). Philadelphia, Pa.: Elsevier. p. 892. ISBN 9780702052309.
  8. 123Moore, Keith L.; Dalley, Arthur F. (1999). Clinically Oriented Anatomy (4th ed.). Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-683-06141-3.
  9. ↑Kaur, H; Harjeet Sahni, D (January 2002). "Length and curves of the clavicle in Northwest Indians". Journal of Anatomical Society of India. 51 (2): 199–209.
  10. ↑A. Bernat, T. Huysmans, F. Van Glabbeek, J. Sijbers, J. Gielen, and A. Van Tongel (2014). "The anatomy of the clavicle: A Three-dimensional Cadaveric Study". Clinical Anatomy. 27 (5): 712–723. doi:10.1002/ca.22288. PMID 24142486. S2CID 23982787.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  11. ↑"Clavicle Fracture: Symptoms, Diagnosis & Treatment".
  12. 123Romer, Alfred Sherwood; Parsons, Thomas S. (1977). The Vertebrate Body. Philadelphia, PA: Holt-Saunders International. pp. 184–186. ISBN 978-0-03-910284-5.
  13. ↑Larson, Susan G. (2009). "Evolution of the Hominin Shoulder: Early Homo". In Grine, Frederick E.; Fleagle, John G.; Leakey, Richard E. (eds.). The First Humans – Origin and Early Evolution of the Genus Homo. Vertebrate Paleobiology and Paleoanthropology. Springer. p. 66. doi:10.1007/978-1-4020-9980-9. ISBN 978-1-4020-9979-3.
  14. ↑Martin, A.J. (2006). Introduction to the Study of Dinosaurs. Second Edition. Oxford, Blackwell Publishing. pg. 299-300. ISBN 1-4051-3413-5.
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