Registro de continuidad de la atención

El Registro de Continuidad de la Atención ( CCR ) ^{[ 1 ]} es una especificación estándar de registro de salud desarrollada conjuntamente por ASTM International , la Sociedad Médica de Massachusetts (MMS), la Sociedad de Sistemas de Información y Gestión de la Atención Médica (HIMSS), la Academia Estadounidense de Médicos de Familia (AAFP), la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) y otros proveedores de informática de la salud. ^{[ 1 ]}

Aunque no se ha anunciado oficialmente la "muerte" del estándar CCR, este está prácticamente obsoleto en la industria, ya que la mayoría de las organizaciones ahora transmiten documentos e información con los estándares HL7 (V2, CDA / C-CDA o FHIR ). Otro indicio de su obsolescencia es que la especificación del estándar ASTM para CCR no se ha actualizado desde 2010. ^{[ 1 ]}

El CCR fue generado por profesionales de la salud basándose en sus puntos de vista sobre los datos que podrían querer compartir en cualquier situación dada. ^{[ 2 ]} El documento CCR se utiliza para permitir la transmisión oportuna y específica de información a otros profesionales de la salud involucrados en la atención del paciente. ^{[ 2 ]} El CCR tiene como objetivo aumentar el rol del paciente en el manejo de su salud y reducir errores al tiempo que mejora la continuidad de la atención al paciente. ^{[ 3 ]} El estándar CCR es un estándar de resumen de salud del paciente. Es una forma de crear documentos flexibles que contienen la información de salud central más relevante y oportuna sobre un paciente, y enviarlos electrónicamente de un cuidador a otro. La intención del CCR es también crear un estándar de transportabilidad de la información de salud cuando un paciente es transferido o derivado, o es atendido por otro profesional de la salud. ^{[ 4 ]}

El CCR es un esfuerzo de desarrollo único a través de un consorcio de los siguientes patrocinadores:

• ASTM Internacional ^{[ 5 ]}
• Sociedad Médica de Massachusetts ^{[ 5 ]}
• HIMSS
• Academia Estadounidense de Médicos de Familia
• Academia Estadounidense de Pediatría
• Asociación Médica Estadounidense
• Instituto de Seguridad del Paciente
• Asociación Estadounidense de Atención Médica
• Asociación Nacional para el Apoyo a los Cuidados a Largo Plazo

El conjunto de datos CCR contiene un resumen del estado de salud del paciente, incluyendo problemas, medicamentos, alergias e información básica sobre el seguro médico, la documentación de atención y el plan de atención del paciente. ^{[ 4 ]} Estos representan una "instantánea" de los datos de salud de un paciente que pueden ser útiles o incluso salvarle la vida, si están disponibles en el momento de la consulta clínica. ^{[ 2 ]} El propósito del estándar ASTM CCR es permitir que un médico cree fácilmente el CCR utilizando un sistema de registro electrónico de salud (EHR) al final de una consulta. ^{[ 2 ]} Más específicamente, dentro del CCR, hay elementos centrales obligatorios en 6 secciones. ^{[ 4 ]} Estas 6 secciones son:

1. Encabezamiento
2. Información de identificación del paciente
3. Información financiera y de seguros del paciente
4. Estado de salud del paciente
5. Documentación de cuidados
6. Recomendación de plan de atención

Debido a que se expresa en el lenguaje estándar de intercambio de datos conocido como XML , un CCR puede ser creado, leído e interpretado por cualquier aplicación de software de EHR o EMR. Un CCR también puede exportarse a otros formatos, como PDF u Office Open XML (formato de Microsoft Word 2007). ^{[ 4 ]}

El Documento de Continuidad de la Atención (CCD) es una implementación HL7 CDA del Registro de Continuidad de la Atención (CCR). Un documento CCR generalmente se puede convertir a CCD usando Transformaciones de Lenguaje de Hojas de Estilo Extensibles ( XSLT ), pero no siempre es posible realizar la transformación inversa, ya que algunas características de CCD no son compatibles con CCR. ^{[ 6 ]} HITSP proporciona información de referencia que demuestra cómo CCD y CCR (como HITSP C32 ) están integrados en CDA. ^{[ 7 ]}

Aunque los estándares CCR y CCD podrían seguir coexistiendo, con CCR proporcionando solicitudes de información básica y CCD atendiendo solicitudes más detalladas, el nuevo estándar CCD podría eventualmente reemplazar por completo a CCR. ^{[ 8 ]}

Como se mencionó, el estándar CCR utiliza el Lenguaje de Marcado Extensible (XML) ya que busca ser tecnológicamente neutro para permitir la máxima aplicabilidad. ^{[ 4 ]} Esta codificación XML específica proporciona flexibilidad que permitirá a los usuarios formular, transferir y visualizar el CCR de diversas maneras, por ejemplo, en un navegador, en un mensaje Health Level 7 (HL7), en un correo electrónico seguro, como un archivo PDF , como un archivo HTML o como un documento de Word. Esto tiene como objetivo producir una expresión flexible de datos estructurados en ámbitos como los sistemas de registros electrónicos de salud (EHR). ^{[ 9 ]} En términos de la transportabilidad del CCR, el transporte y la transmisión seguros del archivo electrónico pueden realizarse a través de medios de transporte físicos, por ejemplo, en una unidad USB, tableta o teléfono, CD-ROM o tarjeta inteligente, y en el sentido electrónico, la transmisión segura puede realizarse a través de una línea de red o Internet. ^{[ 9 ]}

• Arquitectura de documentos clínicos
• Documento de continuidad de la atención
• registro electrónico de salud

• Norma ASTM CCR E2369-05
• Centro de Tecnología de la Información Sanitaria (CHiT)
• Biblioteca Java CCR