movimiento pasivo continuo

Los dispositivos de movilización pasiva continua (CPM) se utilizan durante la primera fase de rehabilitación tras una intervención quirúrgica o un traumatismo en los tejidos blandos . Los objetivos de la primera fase de rehabilitación son: controlar el dolor postoperatorio, reducir la inflamación, proporcionar movilización pasiva en un plano específico y proteger la reparación tisular. La CPM se realiza mediante un dispositivo específico que mueve la articulación de forma continua dentro de un rango de movimiento controlado ; este rango exacto depende de la articulación, pero en la mayoría de los casos aumenta progresivamente.

La CPM se utiliza tras diversos tipos de cirugía reconstructiva articular, como la artroplastia de rodilla y la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) . Sus mecanismos de acción para favorecer la recuperación articular dependen del tipo de cirugía realizada. Un mecanismo consiste en el movimiento del líquido sinovial para facilitar una mejor difusión de nutrientes hacia el cartílago dañado y la eliminación de otros materiales, como sangre y productos de desecho metabólicos . Otro mecanismo es la prevención de la formación de tejido cicatricial fibroso en la articulación, que tiende a disminuir su amplitud de movimiento. El concepto fue creado por el Dr. Robert B. Salter en 1970 y, con la colaboración del ingeniero John Saringer , se desarrolló un dispositivo en 1978. ^{[ 1 ] [ 2 ]}

En personas que se han sometido a una artroplastia total de rodilla sin complicaciones, se ha demostrado que la movilización pasiva continua (CPM) proporciona beneficios clínicamente relevantes. La CPM mejora la función a largo plazo, la flexión de rodilla y la extensión de rodilla a corto y largo plazo. En casos excepcionales donde la persona presenta problemas que impiden el tratamiento de movilización estándar, la CPM resulta útil. ^{[ 3 ]}

Aunque estudios anteriores han demostrado un beneficio del uso de CPM en personas que se han sometido a una artroplastia total de rodilla (ATR), investigaciones recientes han demostrado que los beneficios son cuestionables. ^{[ 4 ] [ 5 ]} Cuando se compararon grupos que solo recibieron terapias de movilización estándar con grupos que recibieron tratamiento con CPM además de esta misma terapia, los resultados sugieren que no hay un aumento significativo en los resultados funcionales ni en la duración de la estancia hospitalaria, ni una disminución de los efectos adversos relacionados con la cirugía. ^{[ 4 ]} Estos resultados no fueron suficientes para respaldar el uso de CPM sobre intervenciones potencialmente más exitosas, como el ejercicio activo de alta intensidad y velocidad. ^{[ 4 ]} Dada la falta de respaldo en la literatura actual, no se aconseja el uso de CPM sobre otros tratamientos para la mayoría de los pacientes que se han sometido a una ATR, ni se recomienda su uso como procedimiento estándar en la práctica clínica. ^{[ 4 ] [ 5 ]}

El cumplimiento del paciente es clave para la rehabilitación. Además, cuando los pacientes intentan terapias en casa, deben seguir las instrucciones con la forma correcta ^{[ 6 ].}

Existen pocas terapias ocupacionales que cuenten con el apoyo completo para un amplio espectro de pacientes. Los movimientos fundamentales que proporcionan las unidades CPM permiten, potencialmente, una terapia correctiva y de rápida progresión. ^{[ 7 ]} Esto según la Universidad de California. Este es un potencial sin explotar para pacientes con accidente cerebrovascular que necesita ser explorado más a fondo, según la misma fuente. Las unidades CPM son una forma de terapia poco común que correlaciona directamente la cantidad de uso con la cantidad de progreso. Es fácil descuidar los ejercicios terapéuticos en casa por diversas razones, pero las unidades CPM se pueden usar mientras se ve la televisión o se realiza cualquier actividad estática. Esta capacidad de realizar la terapia en varias tareas con actividades recreativas ofrece mayores perspectivas para los pacientes que completan la terapia en casa. Completar la terapia en casa es tan importante como prescribirla. Por eso, algunos estudios sugieren que la fisioterapia y la terapia ocupacional dan mejores resultados que las unidades CPM. Las unidades CPM deben usarse como complemento; además, estos estudios cuentan con pacientes de fisioterapia y terapia ocupacional que cumplen plenamente con el tratamiento, mientras que la mayoría de los pacientes no realizan sus ejercicios en casa con la frecuencia o la técnica adecuadas que se sugieren en estos estudios. ^{[ 8 ] [ 9 ]}

• O'Driscoll, SW; Giori, NJ (2000). "Movimiento pasivo continuo (CPM): Teoría y principios de aplicación clínica" ( PDF) . Journal of Rehabilitation Research and Development . 37 (2): 179– 88. PMID 10850824. ProQuest 215293752 .  
• CPM — MOVIMIENTO PASIVO CONTINUO
• CPM — Robert B. Salter
• Sluijs, EM; Knibbe, JJ (1991). "Cumplimiento del paciente con el ejercicio: diferentes enfoques teóricos para el cumplimiento a corto y largo plazo" (PDF) . Patient Education and Counseling . 17 (3): 191– 204. doi : 10.1016/0738-3991(91)90060-I . S2CID 71609643 . 
• Campbell, R (2001). "¿Por qué los pacientes no hacen sus ejercicios? Comprender el incumplimiento de la fisioterapia en pacientes con osteoartritis de rodilla" . Journal of Epidemiology & Community Health . 55 (2): 132– 138. doi : 10.1136/jech.55.2.132 . PMC 1731838. PMID 11154253 .