Contratransferencia

El fenómeno de la contratransferencia ( en alemán : Gegenübertragung ) ^{[ 3 ]} fue definido públicamente por primera vez por Sigmund Freud en 1910 ( Las perspectivas futuras de la terapia psicoanalítica ) como «el resultado de la influencia del paciente en los sentimientos inconscientes [del médico]»; aunque Freud ya era consciente de ello en privado desde hacía algún tiempo, escribiendo, por ejemplo, a Carl Jung en 1909 sobre la necesidad de «dominar la "contratransferencia", que, después de todo, es un problema permanente para nosotros». ^{[ 4 ]} Freud afirmó que, dado que un analista es un ser humano, puede fácilmente dejar que sus emociones influyan en el paciente. ^{[ 5 ] [ 6 ]} Debido a que Freud consideraba la contratransferencia un problema puramente personal del analista, rara vez se refería a ella públicamente, y lo hacía casi invariablemente en términos de una «advertencia contra cualquier contratransferencia que aceche» al analista, quien «debe reconocer esta contratransferencia en sí mismo y dominarla». ^{[ 7 ]} Sin embargo, el análisis de las cartas de Freud muestra que le intrigaba la contratransferencia y no la veía simplemente como un problema. ^{[ 8 ]}

El peligro potencial de la contratransferencia del analista —«En tales casos, el paciente representa para el analista un objeto del pasado sobre el cual se proyectan sentimientos y deseos pasados» ^{[ 9 ]} — fue ampliamente aceptado en los círculos psicodinámicos, tanto dentro como fuera de la corriente principal del psicoanálisis. Así, por ejemplo, Jung advirtió sobre «casos de contratransferencia cuando el analista realmente no puede desprenderse del paciente... ambos caen en el mismo oscuro abismo del inconsciente» ^{[ 10 ]} . De manera similar, Eric Berne enfatizó que «La contratransferencia significa que el analista no solo desempeña un papel en el guion del paciente, sino que también participa en el suyo... el resultado es la "situación caótica" de la que hablan los analistas» ^{[ 11 ]} . Lacan reconoció la «contratransferencia del analista... si se le reanima, el juego continuará sin que nadie sepa quién lleva las riendas» ^{[ 12 ] .}

En este sentido, el término incluye reacciones inconscientes hacia un paciente determinadas por la propia historia de vida y el contenido inconsciente del psicoanalista; posteriormente se amplió para incluir sentimientos hostiles y/o eróticos inconscientes hacia un paciente que interfieren con la objetividad y limitan la eficacia del terapeuta. Por ejemplo, un terapeuta podría desear fervientemente que un paciente obtenga buenas calificaciones en la universidad porque le recuerda a sus hijos en esa etapa de la vida y a las ansiedades que el terapeuta experimentó durante ese tiempo. Incluso en su forma más benigna, tal actitud podría conducir, en el mejor de los casos, a una «cura por contratransferencia»... lograda mediante la sumisión y la supresión, a través de un « falso yo », de los sentimientos más difíciles del paciente. ^{[ 13 ]}

Otro ejemplo sería el de una terapeuta que, al no recibir suficiente atención de su padre, percibe a su paciente como demasiado distante y le guarda resentimiento por ello. En esencia, esto describe la transferencia del terapeuta al paciente, conocida como la «perspectiva estrecha». ^{[ 14 ]}

Sin embargo, a medida que avanzaba el siglo XX, comenzaron a surgir otras visiones más positivas de la contratransferencia, acercándose a una definición de la contratransferencia como el conjunto de sentimientos que el terapeuta tiene hacia el paciente. Jung exploró la importancia de la reacción del terapeuta hacia el paciente a través de la imagen del médico herido : «es su propio dolor lo que da la medida de su poder para curar». ^{[ 15 ]} Heinrich Racker enfatizó la amenaza de que «la represión de la contratransferencia... se prolonga en la mitología de la situación analítica». ^{[ 16 ]} Paula Heimann destacó cómo «la contratransferencia del analista no solo es parte integral de la relación analítica, sino que es una creación del paciente , es parte de la personalidad del paciente». ^{[ 17 ]} Como resultado, «la contratransferencia pasó de ser una interferencia a convertirse en una fuente potencial de confirmación vital». ^{[ 18 ]} El cambio de rumbo «fue sumamente controvertido. Melanie Klein lo desaprobó argumentando que los psicoanalistas mal analizados podrían excusar sus propias dificultades emocionales»; pero entre sus seguidores más jóvenes «la tendencia dentro del grupo kleiniano fue tomar en serio la nueva visión de la contratransferencia» ^{[ 19 ]} – Hanna Segal advirtió, sin embargo, con su habitual pragmatismo, que «la contratransferencia puede ser la mejor de las sirvientas, pero es la peor de las amas». ^{[ 20 ]}

Hacia el último tercio del siglo, surgió un creciente consenso sobre la importancia de «una distinción entre "contratransferencia personal" (que tiene que ver con el terapeuta) y "respuesta diagnóstica" —que indica algo sobre el paciente... contratransferencia diagnóstica—». ^{[ 21 ]} Surgió la creencia de que «la contratransferencia puede ser de enorme utilidad clínica... Hay que distinguir entre lo que las reacciones del paciente revelan sobre su psicología y lo que simplemente expresan sobre la propia». ^{[ 22 ]} La distinción entre « contratransferencia neurótica » (o « contratransferencia ilusoria ») y « contratransferencia propiamente dicha » ^{[ 23 ]} llegó a trascender (a pesar de una amplia gama de variaciones terminológicas) las escuelas individuales. La principal excepción es que, para «la mayoría de los psicoanalistas que siguen la enseñanza de Lacan... la contratransferencia no es simplemente una forma de resistencia, sino la resistencia última del analista». ^{[ 24 ]}

La comprensión contemporánea de la contratransferencia consiste, por lo tanto, en considerarla un fenómeno «creado conjuntamente» entre el terapeuta y el paciente. El paciente presiona al terapeuta mediante la transferencia para que desempeñe un rol congruente con su mundo interno. Sin embargo, las dimensiones específicas de ese rol están influenciadas por la personalidad del terapeuta. ^{[ 25 ]} La contratransferencia puede ser una herramienta terapéutica cuando el terapeuta la examina para dilucidar quién hace qué y el significado de esos roles interpersonales (la diferenciación del mundo interpersonal del objeto entre el yo y el otro). Nada en esta nueva comprensión altera, por supuesto, la necesidad de mantener la conciencia de los peligros de la perspectiva limitada: los «riesgos graves de que las dificultades de contratransferencia no resueltas se manifiesten dentro de lo que se supone que es una relación terapéutica»; ^{[ 26 ]} pero «a partir de ese momento, la transferencia y la contratransferencia se consideraron una pareja inseparable... 'situación total ' » . ^{[ 27 ]}

Se podría decir que los avances más importantes del siglo actual son el creciente reconocimiento de que "la mayoría de las reacciones de contratransferencia son una mezcla de los dos aspectos", personal y diagnóstico, que requieren un cuidadoso desenredo en su interacción; y la posibilidad de que hoy en día los consejeros psicodinámicos utilicen la contratransferencia mucho más que la transferencia, "otro cambio interesante de perspectiva a lo largo de los años". ^{[ 28 ]} Una explicación de este último punto podría ser que, dado que "en la terapia de relaciones objetales... la relación es tan central, las reacciones de 'contratransferencia' se consideran clave para ayudar al terapeuta a comprender la transferencia", ^{[ 29 ]} algo que aparece en "la perspectiva post-kleiniana... [como] transferencia-contratransferencia indivisible ". ^{[ 30 ]}