Articulo de referencia

Críticas al subsidio de apoyo al empleo

Las críticas a la Evaluación de la Capacidad Laboral , utilizada por el Departamento de Trabajo y Pensiones del Reino Unido para evaluar y reevaluar a los solicitantes de la Pre...

Las críticas a la Evaluación de la Capacidad Laboral , utilizada por el Departamento de Trabajo y Pensiones del Reino Unido para evaluar y reevaluar a los solicitantes de la Prestación por Empleo y Apoyo o del Crédito Universal con tasa mejorada , han sido muy diversas, desde el procedimiento en sí hasta el coste financiero de utilizar tanto a Atos como a Maximus para evaluar a los solicitantes. Otras críticas se centran en el elevado número de fallecimientos, suicidios y la alta tasa de revocación de sentencias en los tribunales que ha provocado dicha evaluación.

Críticas a Atos

Problemas de calidad con Atos

El 22 de julio de 2013, el DWP anunció que recientemente había "ordenado" a Atos que "implementara un plan de mejora de la calidad tras una auditoría del DWP que identificó una reducción inaceptable en la calidad de los informes escritos producidos después de las evaluaciones". [ 1 ]

El informe independiente reglamentario para el parlamento sobre el desempeño operativo de la WCA en 2013 abordó el "plan de mejora de la calidad" en una sola frase:

Tras una auditoría reciente que mostró una reducción inaceptable en la calidad de los informes de evaluación, el Departamento acordó un plan de mejora de la calidad... [ 2 ]

El DWP declaró que había realizado una auditoría no programada y "urgente" en abril/mayo de 2013 , la cual examinó los informes redactados durante los seis meses previos a marzo, periodo en el que Atos había proporcionado al DWP más de 300 000 informes. El DWP afirmó haber encontrado 164 informes que, según su personal médico interno, solo habían obtenido una calificación de "C" en cuanto a calidad. Sin embargo, durante el periodo en cuestión, los responsables de la toma de decisiones del departamento sobre el terreno consideraron adecuados dichos informes, los cuales utilizaron para determinar el derecho de los solicitantes a la Prestación por Incapacidad Laboral (ESA). Los informes inaceptables se devuelven al proveedor externo para lo que el DWP denomina "revisión".

El comunicado de prensa del departamento intentó explicar la paradoja :

Un informe con calificación 'C' no significa que la evaluación fuera errónea, y la recomendación dada en un informe con calificación 'C' bien podría ser correcta, pero, por ejemplo, su razonamiento para llegar a esa recomendación podría carecer del nivel de detalle exigido por el DWP. [ 1 ]

Alto coste del contrato de Atos

El Comité de Cuentas Públicas de los parlamentarios, presidido por Margaret Hodge, escuchó pruebas de que, durante el ejercicio financiero anterior, Atos había recibido 112  millones de libras esterlinas para realizar 738.000 evaluaciones. En ese momento, el 38% de las apelaciones ante los tribunales fueron exitosas y la opinión del comité fue que se estaban tomando demasiadas decisiones erróneas, que luego eran revocadas (si bien Atos recibía el pago del DWP, era el Ministerio de Justicia quien pagaba las apelaciones ante los tribunales, con un coste potencial de 500 millones de libras esterlinas para estas apelaciones durante diez años). [ 3 ] Hodge dijo que el DWP se equivocó en "demasiadas decisiones sobre la capacidad laboral de los solicitantes... con un coste considerable para el contribuyente" y añadió que esto puede "crear miseria y dificultades para los propios solicitantes". También comentó: «No vimos ninguna evidencia de que el Departamento estuviera aplicando suficiente rigor o control a Atos dada la vulnerabilidad de muchos de sus clientes, el tamaño del contrato y su papel como proveedor casi monopolístico. Nos preocupa que la rentabilidad del contrato pueda ser desproporcionada a los riesgos limitados que asume el contratista» [ 4 ] y concluyó: «¡El Departamento tiene que tomar el control de este contrato!». [ 5 ]

La Oficina de Responsabilidad Presupuestaria constató que entre 2011 y 2014 no se había producido ningún ahorro en el presupuesto de prestaciones por enfermedad, que se mantuvo en más de 13.000 millones de libras esterlinas al año. [ 6 ] Además, debido a que muchos más solicitantes de los previstos se incorporaban al Grupo de Apoyo, el organismo de control fiscal del gobierno aumentó su estimación de gasto en la Prestación por Incapacidad Laboral (ESA) a partir de 2014 en mil millones de libras esterlinas al año. [ 7 ]

Crítica a Máximo

Incumplimiento de los objetivos de volumen

Seis meses después de asumir el contrato, el DWP esperaba que Maximus tuviera la capacidad de realizar un millón de evaluaciones al año. [ 8 ] Esto tenía como objetivo eliminar el retraso acumulado y permitir que el departamento ordenara cientos de miles de reevaluaciones de personas a las que ya se les había concedido la ESA, con la creencia de que muchas se habrían recuperado de su enfermedad y, por lo tanto, podrían dejar de recibir las prestaciones. Las evaluaciones repetidas fueron uno de los cuatro pilares fundamentales de la ESA desde el principio, pero el programa tuvo que suspenderse a principios de 2014.

A finales de octubre de 2015, el director general de finanzas del DWP se mostró optimista sobre alcanzar este objetivo más ambicioso cuando compareció ante una comisión parlamentaria, afirmando: «Confiamos en que [Maximus] superará con creces las previsiones de trabajo establecidas». [ 9 ]

Pero a principios de noviembre, el equipo directivo de Maximus advirtió [ 10 ] a sus accionistas que ciertos indicadores de rendimiento, especialmente los objetivos de volumen, no se estaban cumpliendo y que los problemas con el contrato de la WCA resultaron en una previsión de ganancias reducida para el año fiscal 2016. Para el año fiscal 2015, el contrato había generado al menos 35 millones de dólares menos de lo esperado. La empresa también declaró que, si bien la contratación de profesionales de la salud había mejorado, su formación y retención seguían siendo un problema, y ​​se esperaba que la escasez de evaluadores se prolongara hasta el otoño de 2016.

El mismo día, el precio de las acciones de la compañía cayó bruscamente, perdiendo más del 20% de su valor. [ 11 ]

Alto coste del contrato Maximus

En enero de 2016, la Oficina Nacional de Auditoría (NAO) publicó su evaluación de los contratos de evaluación de salud y discapacidad del DWP. [ 12 ] Indicó que el costo de cada WCA había aumentado de 115 libras esterlinas con Atos a 190 libras esterlinas con Maximus. [ 13 ]

El informe continuaba diciendo que Maximus se enfrentaba a "desafíos importantes debido a que el personal no cumplía con los requisitos de formación" y revelaba que en julio de 2015, menos de seis meses después de la entrada en vigor del nuevo contrato, el DWP se había visto obligado a elaborar un "plan de mejora del rendimiento" con Maximus porque "no se estaban cumpliendo los objetivos de volumen".

La Oficina Nacional de Auditoría (NAO) también declaró que el Departamento de Trabajo y Pensiones (DWP) había "permitido a los licitadores hacer suposiciones sobre la formación del personal que sabía que eran demasiado optimistas y difíciles de lograr", e insinuó que el objetivo fijado por el DWP de un millón de evaluaciones al año era demasiado ambicioso, afirmando: "Un licitador experimentado se retiró del proceso porque no podía cumplir con el número de evaluaciones requerido". Al mes siguiente, el funcionario de mayor rango del DWP declaró ante una comisión parlamentaria que, de todos los licitadores para el contrato de evaluación de la capacidad laboral (WCA), solo Maximus y otra empresa no identificada habían presentado ofertas que preveían alcanzar el nuevo y ambicioso objetivo del DWP.

Críticas a la credibilidad de las evaluaciones

Además de las dudas surgidas por la considerable proporción de recomendaciones de «aptitud para el trabajo» que han sido ignoradas por los responsables de la toma de decisiones o anuladas por los tribunales o por el propio DWP, han surgido preocupaciones sobre la fiabilidad de la WCA como indicador de aptitud para el trabajo desde otras fuentes. Las empresas del Programa de Trabajo responsables de la formación de personas en el Grupo de Actividad Relacionada con el Trabajo manifestaron tener «preocupaciones constantes sobre la exactitud de la WCA» y calificaron las mejoras anteriores de la WCA con tan solo «4 o 5 sobre 10». [ 14 ]

Objetivos de resultados

Al profesor Malcolm Harrington, el primer revisor externo del funcionamiento de la WCA, un comité parlamentario le preguntó si alguna vez había encontrado alguna evidencia de que los evaluadores de Atos hubieran sido presionados para alcanzar los objetivos. Él respondió:

Dicen que no, y siempre que he ido a algún sitio, me han dicho que no. Esto es puramente anecdótico, pero hubo un centro de evaluación de Atos al que fui donde los jefes se marcharon y me quedé con un par de evaluadores tomando un café al final de la sesión, y me dijeron que estaban bajo presión. [ 15 ]

En 2012, un médico de cabecera se hizo pasar por un evaluador en prácticas de Atos y grabó un vídeo encubierto que posteriormente fue emitido por el programa de investigación y actualidad Dispatches de Channel 4. En el vídeo, los formadores advirtieron al médico del NHS que si, en promedio, recomendaba a más de una persona discapacitada al día para el Grupo de Apoyo, estaría sujeto a un mayor nivel de escrutinio por parte de la dirección mediante un mecanismo conocido como "auditoría dirigida". [ 16 ] Al médico encubierto se le dijo:

Si es superior al 12% o 13%, recibirás el mensaje de que "tu tasa es demasiado alta".

Un evaluador en "auditoría dirigida" tampoco podría recomendar a un solicitante para el Grupo de Apoyo sin pedir permiso a un colega autorizado. Cuando el médico preguntó a una evaluadora experimentada de dónde provenían estas normas, ella respondió: "DWP".

Tanto el DWP como Atos negaron categóricamente haber tenido nunca un objetivo para retirar a los solicitantes de las prestaciones por enfermedad. Sin embargo, ambos admitieron finalmente que se estaban utilizando "normas" para los grupos de apoyo en todo el país, [ 17 ] aunque ambos negaron que el propósito de la "auditoría dirigida" fuera limitar el número de solicitantes incluidos en el grupo de apoyo. Atos afirmó que el proceso de auditoría desencadenado por el incumplimiento de una "norma" tenía como objetivo garantizar la coherencia en todo el equipo de la empresa en el Reino Unido: si los informes del evaluador cumplían las expectativas del DWP, no se le pediría al profesional sanitario que modificara sus recomendaciones. [ 18 ]

En la fase comprendida entre la creación de la WCA en octubre de 2008 y noviembre de 2010, solo se evaluaron las nuevas solicitudes de ESA. Se utilizó una "norma" de 1 de cada 8 o el 12,5% como referencia para la auditoría específica durante el programa de reevaluación de la Prestación por Incapacidad, lo que sugiere que el DWP esperaba que una proporción muy similar de solicitantes fuera recomendada para el Grupo de Apoyo en general. Sin embargo, el profesor Harrington ha descrito al grupo de personas que realizan nuevas solicitudes como "un grupo de personas completamente diferente" a los beneficiarios de larga duración, que generalmente tienen un nivel de discapacidad significativamente mayor que los nuevos solicitantes. Además, los estudios de los beneficiarios de larga duración de la Prestación por Incapacidad realizados por el DWP antes de la "implementación" del programa de reevaluación de la Prestación por Incapacidad sugirieron que el 31% de los beneficiarios establecidos, casi 1 de cada 3, serían aptos para el Grupo de Apoyo. [ 19 ] A pesar de esto, la "norma" no parece haberse ajustado al alza para reflejar las discapacidades más graves que experimentan las personas que se someten a las pruebas desde 2011 en adelante.

En 2013, los proveedores de capacitación del Programa de Trabajo (empresas subcontratadas que asesoran y capacitan a personas incluidas en el Grupo de Actividad Relacionada con el Trabajo después de su Evaluación de Capacidad para el Trabajo) se quejaron de que los solicitantes que eran "claramente no aptos para ningún tipo de actividad relacionada con el trabajo" estaban siendo incluidos en el Grupo de Actividad Relacionada con el Trabajo en lugar del Grupo de Apoyo, y que "solicitantes con cáncer terminal, cuyas esperanzas de vida eran más cortas que el pronóstico de aptitud para el trabajo" habían sido remitidos a ellos para recibir capacitación previa al empleo. [ 14 ]

Mucho más tarde, un Libro Verde aportó más pruebas de que se había estado utilizando un objetivo de resultados de facto . En 2016, el gobierno admitió que:

Cuando se implementó la Prestación por Empleo y Apoyo en 2008, se asumió que menos del 10 % de las personas con una Evaluación de Capacidad Laboral pasarían al Grupo de Apoyo y que, como resultado de [la ayuda adicional para encontrar trabajo que se brindaba a las personas del Grupo de Actividad Relacionada con el Trabajo], se aspiraba a que un millón menos de personas recibieran prestaciones por incapacidad para 2015. En la práctica, durante los últimos 12 meses, hemos visto un promedio del 50 % de las personas pasaron al Grupo de Apoyo. [ 20 ]

En diciembre de 2016, el DWP publicó datos sobre los resultados correspondientes al primer trimestre de ese año: entonces, para el pequeño número de beneficiarios de la Prestación por Incapacidad que se sometieron a una WCA por primera vez, el porcentaje que fue incluido en el Grupo de Apoyo después de su evaluación fue del 87 %, mientras que el 39 % de los nuevos solicitantes calificaron para el Grupo de Apoyo inmediatamente después de su WCA. [ 21 ]

Opinión de expertos

Cuando Atos expuso sus razones para solicitar la rescisión del contrato para llevar a cabo la evaluación, la empresa anunció que había llegado a la conclusión de que "en su forma actual, la WCA no funciona para los solicitantes, para el DWP ni para Atos Healthcare". [ 22 ]

Por el contrario, el Dr. Paul Litchfield, quien asesoró al DWP sobre el desempeño de la WCA en 2013 y 2014, describió la prueba que había ayudado a diseñar como "de ninguna manera perfecta", pero no obstante adecuada. Sin embargo, en 2014 advirtió que: "Hemos llevado la WCA hasta donde es razonablemente posible en términos de modificación y ajuste". [ 23 ]

La profesora Dame Carol Black asesoró al gobierno sobre la política de reincorporación laboral entre 2006 y 2016. Sobre la WCA, dijo: «No creo que nadie piense que haya sido un éxito», describiéndola como «mal ubicada» y demasiado alejada del momento en que se emite el primer certificado médico o justificante de aptitud laboral. [ 24 ]

Informe de las Naciones Unidas

En noviembre de 2016, el Comité de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad publicó su informe sobre la situación de las personas con discapacidad en el Reino Unido. Sobre la WCA, declaró:

La evidencia indica varias deficiencias en los procesos relacionados con el Subsidio de Empleo y Apoyo. En particular, el Comité observa que, a pesar de varios ajustes realizados a la Evaluación de la Capacidad Laboral, esta sigue centrándose en una evaluación funcional de habilidades y capacidades, dejando de lado las circunstancias y necesidades personales, así como las barreras que enfrentan las personas con discapacidad para reincorporarse al empleo, especialmente aquellas con discapacidad intelectual y/o psicosocial. [ 25 ]

El DWP respondió afirmando que promover y facilitar el empleo de las personas con discapacidad era una prioridad absoluta y describió las diversas maneras en que estaba intentando lograrlo. El departamento hizo hincapié en sus esperanzas para el futuro, especialmente en las aspiraciones plasmadas en su reciente Libro Verde. [ 25 ]

Valoraciones de los políticos

En 2015, Iain Duncan Smith se quejó de que el sistema les daba a los médicos una "elección binaria", no la oportunidad de ofrecer una opinión más matizada sobre la aptitud laboral de los solicitantes. [ 26 ]

En abril de 2016, el nuevo Secretario de Bienestar Social, Stephen Crabb , afirmó que la WCA «nunca había funcionado como se pretendía. La WCA era un desastre, no reconocía los problemas de salud mental ni otros tipos de discapacidad». [ 27 ]

Más tarde ese mismo año, la portavoz de la oposición en materia de Trabajo y Pensiones, Debbie Abrahams , afirmó que la prueba que su partido había descrito como "dura pero justa" en 2010 había sido "desacreditada". [ 28 ]

A finales de octubre de 2016, durante su aparición en el programa Question Time , la presidenta de los Liberal Demócratas, la baronesa Sal Brinton , describió la WCA como "inadecuada para su propósito", añadiendo que "este proceso fracasa por completo" y que "debemos deshacernos de él". En el mismo programa de la BBC, Keir Starmer QC , exdirector de la fiscalía, declaró:

Es hora de una revisión real de cómo funcionan realmente estas evaluaciones. [ 29 ]

En septiembre de 2016, Andrew Marr de la BBC le preguntó a Damian Green , el último secretario de bienestar social, sobre las muertes de ciertos beneficiarios de prestaciones: [ 30 ]

Usted conoce estos casos, deben estar sobre su escritorio, ha estado [en el DWP] durante el verano, cuando los revisa, ¿está completamente satisfecho de que el gobierno haya actuado correctamente en el pasado? ¿Desea revisar alguno de estos casos y reconsiderar la forma en que se evalúa a las personas con discapacidad para el trabajo?

En respuesta, el Secretario de Estado reconoció que "obviamente hay casos individuales en los que parece que el sistema no funciona". Marr preguntó una vez más: "¿Va a revisar la forma en que se ha evaluado a las personas en general para ver si ha sido tan justa y humana como [...] le gustaría que fuera?" Green respondió:

Superviso constantemente todos estos sistemas. Y, por supuesto, se realizan decenas de miles de evaluaciones de este tipo continuamente. Seguramente habrá casos individuales erróneos, y cuando se nos notifiquen, los analizaremos.

Alta tasa de revocación en tribunales independientes

Entre 2011 y 2013, alrededor del 40 % de los solicitantes considerados "aptos para el trabajo" apelaron ante un tribunal y alrededor del 40 % de esas apelaciones fueron exitosas. [ 31 ] El número de apelaciones externas disminuyó notablemente a lo largo de 2013, aunque la mayoría de los apelantes que llegan a la etapa del tribunal ahora ven revocada su decisión de "aptitud para el trabajo". [ 32 ] [ 33 ]

Durante 2012, un comité parlamentario escuchó testimonios de asesores de bienestar que indicaban que, en casi dos de cada tres apelaciones exitosas ante tribunales contra decisiones de aptitud para el trabajo, los apelantes veían aumentar sus puntos de cero en las evaluaciones originales (lo que significa que la WCA original no había detectado ninguna discapacidad relevante) a al menos 15 puntos después de que los tribunales evaluaran de forma independiente sus reclamaciones. [ 34 ] La Oficina de Ciencia y Tecnología del Parlamento analizó el desempeño de la WCA y concluyó que "el número de decisiones de aptitud para el trabajo que se revocan en apelación ha generado dudas sobre la fiabilidad del proceso de evaluación".

Confusión entre las cifras de éxito en las apelaciones

Los críticos de la WCA suelen afirmar que más del 50 % de las apelaciones tienen éxito, mientras que el DWP sugiere que solo se revoca el 15 % de las decisiones. Técnicamente, ambas cifras son correctas. Los tribunales independientes revocan ahora más de la mitad de las apelaciones que se les presentan. Sin embargo, incluso en los años de mayor actividad para los tribunales —de 2011 a 2013—, esto solo representó el 15 % de todas las decisiones de aptitud laboral tomadas finalmente por el DWP. La aparente discrepancia surge porque algunas personas no presentan una apelación ante un tribunal y porque algunas de las que sí lo hacen no tienen éxito.

El tribunal es la última instancia del proceso. Algunas recomendaciones de "aptitud para el trabajo" son desestimadas por el DWP y algunas decisiones iniciales son revocadas tras una reconsideración formal por parte del DWP, lo que deja una proporción menor de " falsos negativos " pendientes que deben ser revisados ​​por tribunales independientes.

Un estudio de 2012, basado en 28.000 audiencias judiciales, analizó los motivos para revocar las decisiones del Departamento de Trabajo y Pensiones (DWP):

  • En casi dos tercios de las apelaciones exitosas, los tribunales consideraron que las descripciones de las dificultades presentadas por los apelantes, dadas en persona el día de la audiencia, eran suficientemente convincentes como para otorgarles el beneficio, conocido en jerga jurídica como "presentación de pruebas orales convincentes". Por lo tanto, en estos casos, el tribunal consideró que las pruebas orales eran más persuasivas que las del evaluador que había realizado la evaluación presencial original.
  • En casi una cuarta parte de las apelaciones exitosas, los tribunales estuvieron de acuerdo con el DWP en los hechos del caso, pero decidieron que el DWP había llegado a una conclusión errónea basándose en esos hechos.
  • En el 13% de los casos, se aportaron pruebas documentales que no estaban disponibles en la evaluación inicial.
  • En menos del 1% de los casos, se encontró que el informe de evaluación contenía errores técnicos importantes. [ 32 ]

Posible sesgo

En mayo de 2013, un médico que había dimitido recientemente de Atos denunció los sesgos en el proceso de pruebas, declarando a la BBC:

Estas evaluaciones deben realizarse de forma independiente e imparcial, considerando todas las pruebas y con un uso adecuado del conocimiento médico; y eso simplemente no está ocurriendo en este momento. En muchos casos, se está presionando a los profesionales de la salud para que lleguen a una conclusión determinada, prácticamente sin importar los hechos del caso.

Afirmó que:

  • En la evaluación presencial, la solidez de un caso a menudo no se ponderaba como debería —en función de la probabilidad— sino según un estándar de prueba más elevado y vagamente definido, por lo que los demandantes se enfrentaban a una "lucha cuesta arriba" para demostrar la legitimidad de sus reclamaciones.
  • Atos hizo muy poco esfuerzo, antes de una evaluación, para obtener información clínica que pudiera tener relación con el caso.
  • El DWP estaba manipulando la WCA a su favor, moviendo los hilos entre bastidores al alterar el plan de estudios de formación y los protocolos de auditoría estipulados para los evaluadores médicos que proporcionaban al departamento recomendaciones sobre la aptitud laboral de los solicitantes.

El reportaje periodístico puso especial énfasis en las interpretaciones erróneas de los criterios de elegibilidad de la prueba, que, según el médico, se enseñaban a los nuevos evaluadores de forma informal durante su formación inicial en el aula (y se utilizaban como referencia al auditar los informes de los evaluadores). Un ejecutivo de Atos entrevistado por la BBC reconoció que la guía a la que se hacía referencia «podría parecer algo extraña», pero afirmó que se había «sacado de contexto» y que formaba parte de un conjunto mucho más amplio de preguntas que se consideraban durante las evaluaciones. [ 35 ]

El mismo día, un portavoz de Atos dejó claro que el programa de formación fue establecido por el DWP y que Atos lo siguió debidamente, afirmando: «No nos desviamos de las directrices gubernamentales en nuestra formación». [ 36 ]

Respuesta ministerial

La BBC preguntó al Ministro de Empleo sobre las acusaciones de parcialidad, pero este respondió con una explicación general de los principios que sustentan el programa de reevaluación de la prestación por incapacidad. El diputado Tom Greatrex escribió al Primer Ministro para llamar su atención sobre las acusaciones del denunciante de que la evaluación principal estaba "sesgada en contra del solicitante". Downing Street no respondió, sino que simplemente remitió la carta al Departamento de Trabajo y Pensiones (DWP), que emitió un comunicado genérico. [ 37 ]

En julio, el ex evaluador concedió una entrevista a The Guardian . En ella, describió cómo había escuchado por primera vez a formadores defender las interpretaciones "falsas" de los descriptores de la prueba en 2011 durante un curso de conversión de un día que abarcaba la nueva versión de la WCA y sus nuevos criterios. En respuesta a la descripción del artículo sobre los auditores que instruían a los evaluadores —en el momento en que se había redactado un informe de una evaluación presencial, pero aún no se había enviado al DWP— para que modificaran sus informes y redujeran el número de puntos otorgados, Atos dijo:

No existe conflicto ético al aconsejar a un médico que ciertos aspectos de su trabajo requieren mayor atención para cumplir con los estándares esperados [ 38 ].

Reacción de los auditores de Atos

Algunos evaluadores con varios años de experiencia en la realización de evaluaciones de discapacidad fueron seleccionados por Atos para auditar el trabajo de sus compañeros. Su función principal era proporcionar retroalimentación a los nuevos empleados que habían superado su formación inicial en el aula, pero que aún no habían sido acreditados por el DWP y no podían trabajar de forma independiente. Los auditores también revisaban los informes de los evaluadores acreditados , en caso de que estos derivaran a más solicitantes de lo previsto al Grupo de Apoyo, un proceso conocido como "auditoría dirigida".

Si bien todo el informe se examina de forma exhaustiva, el objetivo principal de una auditoría es garantizar que el informe se haya redactado de acuerdo con las normas estipuladas por el cliente de la empresa (el DWP) y se centra principalmente en tres aspectos:

  • El informe debe incluir tantos ejemplos como sea posible de actividades extraídas de la descripción que el reclamante hizo de su vida cotidiana que corroboraran la puntuación otorgada por el evaluador.
  • El resumen debe ser una visión general de todo el informe y debe intentar explicar cómo se llegó a la recomendación sobre aptitud para el trabajo.
  • La interpretación que haga el evaluador de los criterios de la prueba debe coincidir con la que se enseña en la formación.

Explicación

En agosto, el denunciante amplió sus alegaciones en un relato de primera mano publicado por el British Medical Journal . Sugirió que las presuntas acciones del DWP podrían haber estado motivadas, al menos en parte, por la presión para "reducir la deuda pública". Los médicos de alto rango del DWP no respondieron, pero la directora clínica de Atos sí lo hizo. En relación con la afirmación de que algunos evaluadores de Atos habían sido inducidos a interpretar los criterios de la prueba con demasiada severidad, no negó que se hubieran utilizado "reglas generales erróneas" en las charlas de capacitación, pero afirmó que se esperaba que los evaluadores siguieran las directrices escritas contenidas en el manual de instrucciones de 255 páginas entregado a todos los evaluadores.

Todos los informes deben cumplir íntegramente con las directrices del Departamento de Trabajo y Pensiones que figuran en el Manual de la WCA; se espera que todos nuestros profesionales conozcan a fondo estas directrices y sean responsables de garantizar que el asesoramiento que ofrecen cumpla con ellas. [ 39 ]

El prólogo del Manual de la WCA dice lo siguiente:

Este manual no es un documento independiente, sino que forma parte de la formación y la documentación escrita que recibe un profesional sanitario. Dado que la evaluación de la discapacidad es una actividad práctica, gran parte de la orientación también incluye información verbal y asesoramiento. [ 40 ]

Falta de idoneidad para la reevaluación de la prestación por incapacidad.

El programa de reevaluación estuvo plagado de problemas: la gestión del contrato fue criticada por la Oficina Nacional de Auditoría [ 41 ] y por el Comité de Cuentas Públicas, [ 42 ] que describió el estilo de gestión de proyectos del DWP como "complaciente"; [ 5 ] la revisión de la WCA por parte de funcionarios públicos con cualificaciones médicas produjo lo que parecía ser una versión más rigurosa de la prueba, pero expertos externos advirtieron que era defectuosa; se presentaron miles de apelaciones cada mes, saturando el servicio de tribunales y provocando largas demoras; [ 33 ] en 2013, las acusaciones de parcialidad, las dudas sobre la calidad y una disputa contractual provocaron que el proceso se estancara; y los intentos del DWP de reiniciar el programa de reevaluación en 2015 se vieron obstaculizados por la escasez de profesionales sanitarios dispuestos y capaces de llevar a cabo la prueba.

Durante el programa de reevaluación, más de 50.000 personas vulnerables apelaron con éxito ante tribunales independientes tras haber sido declaradas erróneamente aptas para el trabajo. El número de personas que optaron por apelar disminuyó drásticamente en 2013, [ 43 ] aunque durante el verano de ese año se produjo un grupo de muertes bien documentadas de personas a las que recientemente se les habían reducido las prestaciones tras haber sido declaradas aptas para el trabajo. En las investigaciones forenses, los jueces de instrucción han expresado su preocupación por la recopilación de información previa a las evaluaciones presenciales, y existen pruebas epidemiológicas que indican que la implementación de la WCA se ha asociado con cientos de muertes. [ 44 ]

Una revisión independiente llevada a cabo por el experto en salud ocupacional, el profesor Malcolm Harrington, un pequeño equipo del DWP, junto con un Grupo de Escrutinio Independiente que incluía al Asesor Clínico Nacional de la Comisión de Calidad de la Atención y al director ejecutivo de la organización benéfica de salud mental MIND, emitió un informe negativo sobre la usabilidad de la WCA. The Guardian resumió la opinión del profesor Harrington como que la prueba era "impersonal", "carecía de empatía" y dependía demasiado de "sistemas informáticos y menús desplegables". [ 45 ] En el resumen ejecutivo de su informe, escribió que "encontró que la WCA no funciona tan bien como debería. Hay críticas claras y consistentes a todo el sistema y mucha negatividad en torno al proceso... [pero] no creo que el sistema esté roto o sea irreparable. Propongo una serie sustancial de recomendaciones para mejorar la equidad y la eficacia de la WCA. Si se adoptan, creo que estos cambios pueden tener un impacto positivo en el proceso". [ 46 ] [ 47 ]

Hizo 25 recomendaciones, siendo los cambios que sugirió para la evaluación principal los siguientes:

  • Los criterios para evaluar la función mental y la capacidad cognitiva deben perfeccionarse.
  • Se deberían identificar "líderes" dentro de Atos para difundir las mejores prácticas en la evaluación de las discapacidades mentales y cognitivas.
  • Cada informe debe resumirse en inglés sencillo.
  • El formulario de reclamación debe ser reformulado. [ 46 ]

Se atribuyen muertes y suicidios a la WCA.

El DWP reconoce que ser declarado apto para el trabajo y no tener derecho a la prestación por enfermedad puede, en algunos casos, perjudicar la salud física o mental del beneficiario. Por este motivo, uno de los criterios de elegibilidad de la WCA —el descriptor no funcional de Riesgo Sustancial— se aplica cuando existe, en conjunto, un riesgo considerable de daño si el solicitante fuera declarado apto para el trabajo. En estas circunstancias, la persona en riesgo debe recibir la prestación.

Análisis de casos post mortem

El DWP investigó las muertes de al menos 49 beneficiarios de prestaciones. La mayoría falleció tras someterse a una evaluación de capacidad laboral (WCA). El departamento se vio obligado a publicar sus conclusiones en mayo de 2016 tras una campaña del Disability News Service . [ 48 ] [ 49 ] Las conclusiones de los informes, fuertemente censurados, incluían:

  1. Un "motivo persistente de posible preocupación" era "una discrepancia entre la intención de la política y lo que realmente sucede con los reclamantes que pueden ser vulnerables".
  2. El programa de reevaluación de la prestación por incapacidad carecía de un sistema claro para identificar a los beneficiarios vulnerables.
  3. El personal del DWP no siempre revisaba la base de datos del DWP en busca de indicadores de que los solicitantes estuvieran en riesgo.
  4. Los criterios médicos de la WCA para identificar el riesgo no se aplicaron correctamente.
  5. Los solicitantes con problemas cognitivos no estaban rellenando sus formularios de solicitud de la manera prevista por el DWP (o directamente no los estaban rellenando).
  6. Las solicitudes de los reclamantes para que se reconsiderara la decisión inicial del departamento —mientras esperan, el reclamante no recibe ninguna prestación por enfermedad— no se priorizaron de una manera "de sentido común".
  7. Las fechas de apelación de los tribunales eran demasiado largas.
  8. El hecho de no aplicar el Plan de Seis Puntos del departamento para tratar con personas con ideas suicidas fue "un tema recurrente".

Investigaciones y reportajes de los medios de comunicación

Se han publicado varios informes en los medios de comunicación sobre fallecimientos inesperados tras evaluaciones en las que los solicitantes parecían estar en riesgo de sufrir daños si se les consideraba aptos para trabajar. Los fallecimientos más difundidos se produjeron tras evaluaciones realizadas en los siete meses comprendidos entre diciembre de 2012 y junio de 2013. Estos fallecimientos se concentraron en torno al verano de 2013.

  • Tim Salter (evaluado en diciembre de 2012; fallecido en septiembre de 2013)
  • Linda Wootton (evaluada en febrero de 2013; fallecida en abril de 2013)
  • Mark Wood (evaluado en marzo de 2013; fallecido en agosto de 2013)
  • Michael O'Sullivan (evaluado en marzo de 2013; fallecido en septiembre de 2013)
  • David Barr (evaluado en junio de 2013; fallecido en agosto de 2013)

Tim Salter

Tim Salter tenía discapacidad visual como consecuencia de un daño cerebral sufrido tras un intento de suicidio anterior. Se quitó la vida después de ser declarado apto para trabajar. En la investigación judicial, el juez de instrucción declaró: «Un factor determinante en su muerte fue la drástica reducción de sus prestaciones estatales, que lo dejaron prácticamente en la indigencia y con la amenaza de perder su vivienda». [ 50 ] [ 51 ]

Linda Wootton

Linda Wootton se había sometido a dos trasplantes de corazón y pulmón y quedó con un sistema inmunitario debilitado debido a la terapia inmunosupresora que recibía para evitar el rechazo de los órganos trasplantados. Falleció días después de que el DWP ratificara su decisión de declararla «apta para el trabajo» (ni el evaluador, ni el primer responsable de la decisión, ni el segundo funcionario que revisó su caso la consideraron en riesgo sustancial de sufrir daños). [ 52 ] [ 53 ]

Mark Wood

Mark Wood recibía la prestación por incapacidad y la prestación por discapacidad debido a problemas de salud mental crónicos, incluyendo una fobia a ciertos alimentos y una preocupación desmesurada por la ausencia de contaminación en su comida. Llevaba varios meses perdiendo peso antes de su evaluación de capacidad laboral. Falleció, pesando 35  kg, tras ser declarado apto para trabajar y después de que se le suspendieran la prestación por incapacidad y la prestación de vivienda (el Departamento de Trabajo y Pensiones continuó pagándole la prestación por discapacidad). Su familia cree que el estrés de su próxima evaluación de capacidad laboral y, posteriormente, la pérdida de la mayor parte de sus ingresos, dañaron su ya frágil estado mental, agravaron lo que el Departamento de Trabajo y Pensiones denominó su "trastorno alimentario" y, por lo tanto, contribuyeron a su muerte.

El forense de Oxfordshire emitió un veredicto descriptivo en el que afirmó que el evento patológico final era "indeterminado", pero no vio pruebas significativas de negligencia o autonegligencia ( la negligencia tiene una definición legal muy precisa), suicidio u homicidio ilegal (para lo cual se debe superar un alto umbral de pruebas antes de que un forense pueda emitir un veredicto).

El Departamento de Trabajo y Pensiones (DWP, por sus siglas en inglés) realizó una revisión del caso tras la autopsia y admitió que la decisión de declararlo apto para el trabajo había sido errónea, pero negó que su decisión hubiera contribuido a su muerte.

En respuesta al caso, Tom Pollard, de la organización benéfica de salud mental Mind, dijo:

Lamentablemente, este trágico caso no es un incidente aislado. Con demasiada frecuencia escuchamos cómo los cambios en las prestaciones sociales están afectando negativamente a las personas vulnerables, que luchan por desenvolverse en un sistema complejo y cada vez más punitivo. Sabemos que el proceso de evaluación para quienes solicitan la prestación por desempleo y apoyo es muy estresante y demasiado rudimentario para evaluar con precisión el impacto que un problema de salud mental tiene en la capacidad laboral de una persona. Esto provoca que las personas no reciban el apoyo adecuado y se vean sometidas a una presión excesiva que puede empeorar su salud y alejarlas aún más del ámbito laboral. Necesitamos urgentemente una reforma integral del sistema para garantizar que nadie más quede desamparado. [ 54 ]

Michael O'Sullivan

Michael O'Sullivan sufría de depresión y ansiedad crónicas y recibía la prestación por enfermedad en forma de subsidio de ingresos hasta que el Departamento de Trabajo y Pensiones (DWP) se la suspendió tras una evaluación de capacidad laboral. Se suicidó después de haber estado seis meses percibiendo el subsidio por desempleo. Tras la investigación judicial, el juez de instrucción declaró: «La intensa ansiedad que desencadenó su suicidio fue causada por su reciente evaluación... que lo declaraba apto para trabajar». El evaluador, un antiguo cirujano ortopédico, admitió durante la investigación que no había explorado completamente el riesgo de suicidio en la evaluación presencial, a pesar de que en el formulario de solicitud se describían ideas suicidas.

La jueza de instrucción escribió al DWP en enero de 2014. Le preocupaba que ni el médico de Atos ni el responsable de la toma de decisiones del DWP hubieran solicitado información a los médicos de Michael O'Sullivan. El DWP respondió, haciendo referencia a las directrices emitidas a los profesionales sanitarios de Atos que, antes de las evaluaciones presenciales, examinaban minuciosamente la documentación presentada por los solicitantes —directrices denominadas Directrices de gestión de expedientes de la ESA para la formación y el desarrollo— . El DWP confirmó que se habían descrito pensamientos suicidas en el formulario de solicitud de Michael O'Sullivan, pero afirmó que «no se solicitó más evidencia de acuerdo con la política establecida [en las Directrices de gestión de expedientes de la ESA para la formación y el desarrollo ] cuando el solicitante ha hecho referencia a ideación suicida». Estas directrices establecen: «Cuando exista evidencia de un intento de suicidio previo, ideación suicida o autolesión expresada en la [información del formulario de solicitud], el profesional sanitario debe solicitar evidencia médica adicional». [ 55 ]

El DWP dijo que la medida específica que tomaría en respuesta a las preocupaciones del forense sería enviar un recordatorio a los miembros del personal pertinentes. La diputada de la hija de Michael O'Sullivan dijo:

El forense afirmó que existía un vínculo causal entre su intensa ansiedad, la evaluación y las consecuencias. Su hija lleva tres años pidiendo explicaciones sobre cómo ocurrió, qué salió mal... y no ha obtenido respuestas... realmente merece ser investigado. [ 56 ]

El caso tenía muchas similitudes con una muerte anterior ocurrida tras una evaluación de capacidad laboral, en la que un forense también había escrito al Departamento de Trabajo y Pensiones (DWP) sobre la falta de intentos de contactar al psiquiatra que había estado tratando a una persona con problemas de salud mental que posteriormente se suicidó. [ 57 ]

David Barr

David Barr sufría delirios paranoides y tenía antecedentes de autolesiones. Tomaba medicación antipsicótica prescrita por su psiquiatra. Saltó de un puente y murió tras una evaluación de riesgos —realizada por un fisioterapeuta— que llevó al DWP a denegar su solicitud de ESA. [ 58 ] Posteriormente, el departamento admitió que su decisión fue errónea; afirmó que debería haber sido clasificado como persona con riesgo sustancial de sufrir daños. [ 59 ] [ 60 ]

Epidemiología

Un estudio publicado en el Journal of Epidemiology and Community Health en noviembre de 2015 encontró una correlación independiente entre la implementación del programa de reevaluación del Beneficio por Incapacidad en Inglaterra y un aumento en los problemas de salud mental reportados, mayores niveles de prescripción de antidepresivos y 590 suicidios adicionales. [ 61 ] El DWP respondió señalando que la asociación no implica causalidad: el aumento en los problemas de salud mental cuando se implementó el WCA después de 2010 podría haber sido causado por algo completamente distinto y la asociación temporal con el programa de reevaluación podría haber sido solo una coincidencia. Los investigadores dijeron que no habían encontrado otra explicación para el aumento.

Muertes tras accidentes de tráfico

En respuesta a una campaña que utilizó la Ley de Libertad de Información, el Comisionado de Información ordenó al DWP que revelara el número de personas que habían muerto en los 12 meses posteriores a su WCA desde mayo de 2010 [ 62 ] – el DWP había intentado retener esta información, argumentando de diversas maneras que era demasiado laborioso, que el departamento estaba a punto de publicarla de todos modos o que no sería de interés público porque los datos podrían ser malinterpretados. Pero en agosto de 2015, el DWP se vio obligado a revelar que entre diciembre de 2011 y febrero de 2014, 2380 solicitantes habían muerto después de ser declarados aptos para el trabajo. Sin embargo, como explicó el Dr. Ben Goldacre , una pregunta imprecisa en la solicitud de información original y una respuesta poco útil del DWP —que Goldacre caracterizó como "esencialmente un PDF y una hoja de cálculo de Excel llena de distracciones"— significaron que no se podía llegar a una conclusión firme a partir de estas cifras por sí solas sobre si la tasa de mortalidad de las personas consideradas aptas para el trabajo es mayor o menor de lo esperado. [ 63 ] [ 64 ] [ 65 ] [ 66 ]

Muertes y reclamaciones finalizan

Las cifras del DWP muestran que, entre enero y noviembre de 2011, 10.600 personas enfermas y discapacitadas fallecieron en las seis semanas posteriores a la finalización de su prestación; [ 67 ] muchos activistas por los derechos de las personas con discapacidad creen que estas muertes ocurrieron después —e incluso debido a— que los solicitantes fueron declarados aptos para trabajar. El Daily Telegraph ha cuestionado esto: plantea que las 10.600 muertes incluyen a personas que fallecieron por causas naturales, tras lo cual cesaron sus pagos de prestaciones. El periódico afirmó que cuando el DWP indica "en las seis semanas", esto "no significa 'en las seis semanas siguientes': significa 'en las seis semanas anteriores o posteriores'. Lo que esto significa es que la gran mayoría, presumiblemente abrumadora, de esas 10.600 personas fallecieron, y entonces sus prestaciones finalizaron porque habían fallecido". [ 68 ]

Informe de las Naciones Unidas

En noviembre de 2016, el Comité de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad publicó su informe sobre la situación de las personas con discapacidad en el Reino Unido. Respecto a las muertes ocurridas tras intervenciones de reanimación cardiopulmonar, el informe señalaba:

El [DWP] declaró inicialmente que no realizaba un seguimiento de las muertes ocurridas después de las evaluaciones. Las pruebas recabadas durante la investigación indicaron que, en 2012 y 2015, el Departamento de Trabajo y Pensiones publicó dicha información tras solicitudes de acceso a la información. Además, la información procedente de fuentes oficiales indicó que se examinaron 33 muertes de solicitantes que fallecieron después de ser evaluados. El [DWP] afirma que no existe un vínculo causal. El Comité desconoce cualquier intento de investigación objetiva, exhaustiva, abierta e imparcial sobre dichas muertes por parte de un organismo independiente. [ 25 ]

El DWP respondió confirmando que no realizaba un seguimiento ni una investigación sistemática de las muertes ocurridas tras las evaluaciones de capacidad laboral (WCA). Admitió haber revisado las muertes de al menos 49 solicitantes, pero afirmó que solo lo hacía a) cuando un familiar o abogado le notificaba formalmente el fallecimiento, y b) cuando el familiar o su representante legal alegaba una relación entre la muerte y las acciones del DWP. El departamento indicó que una revisión interna podría formular recomendaciones para posibles mejoras, pero no buscaría ni atribuiría culpas (si bien el DWP ha utilizado revisiones internas para negar cualquier responsabilidad por las muertes ocurridas tras las WCA).

El DWP llamó la atención del comité sobre el papel del forense en Inglaterra y Gales. [ 25 ]

Casos de evaluación inapropiados

A medida que la acumulación de casos pendientes se reducía casi a cero y el programa para reevaluar a los solicitantes establecidos de ESA se ponía en marcha de nuevo, el proceso WCA atrajo más titulares negativos en febrero de 2016 después de que el DWP iniciara procedimientos de reevaluación contra un veterano militar en fase avanzada de la enfermedad de Alzheimer. [ 69 ]

Referencias

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