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dieta DASH

La dieta DASH ( Enfoques Dietéticos para Detener la Hipertensión ) es una dieta para controlar la hipertensión promovida por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la...

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La dieta DASH ( Enfoques Dietéticos para Detener la Hipertensión ) es una dieta para controlar la hipertensión promovida por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre de EE . UU. , parte de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH), una agencia del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos . La dieta DASH es rica en frutas, verduras, cereales integrales y productos lácteos bajos en grasa. Incluye carne, pescado, aves, nueces y legumbres, y limita los alimentos y bebidas azucarados, la carne roja y las grasas añadidas. Además de su efecto sobre la presión arterial, está diseñada para ser un enfoque de alimentación bien equilibrado para el público en general. El Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (USDA) recomienda la dieta DASH como un plan de alimentación saludable. [ 1 ] La dieta DASH es una de las tres dietas saludables recomendadas en las Guías Alimentarias de EE. UU. 2015-20 , que también incluyen la dieta mediterránea y una dieta vegetariana . [ 2 ] [ 3 ] La Asociación Americana del Corazón (AHA) considera que la dieta DASH es "específica y está bien documentada en grupos de edad, sexo y etnia diversos". [ 3 ]

La dieta DASH se basa en estudios de los NIH que examinaron tres planes dietéticos y sus resultados. Ninguno de los planes era vegetariano , pero el plan DASH incorporó más frutas y verduras, lácteos bajos en grasa o sin grasa, legumbres y frutos secos que los demás estudiados. La dieta DASH redujo la presión arterial sistólica en 6 mm Hg y la presión arterial diastólica en 3  mm Hg en pacientes con presión arterial normal alta (anteriormente llamada " prehipertensión "). Aquellos con hipertensión disminuyeron en 11 y 6  mm Hg, respectivamente. Estos cambios en la presión arterial ocurrieron sin cambios en el peso corporal. El patrón dietético DASH se ajusta según la ingesta calórica diaria que oscila entre 1600 y 3100 calorías dietéticas . [ 4 ] Aunque esta dieta se asocia con una reducción de la presión arterial y una mejora de la gota, [ 5 ] [ 6 ] existen incertidumbres sobre si su recomendación de productos lácteos bajos en grasa es beneficiosa o perjudicial. [ 5 ] La dieta también se recomienda a personas diabéticas u obesas . [ 3 ] [ 7 ]

La dieta DASH se probó y desarrolló aún más en el Ensayo de Ingesta Óptima de Macronutrientes para la Salud Cardíaca ( dieta OmniHeart ). [ 8 ] "Los ensayos DASH y DASH-sodio demostraron que una dieta rica en carbohidratos que enfatiza las frutas, las verduras y los productos lácteos bajos en grasa, y que es reducida en grasas saturadas, grasas totales y colesterol, redujo sustancialmente la presión arterial y el colesterol LDL. OmniHeart demostró que el reemplazo parcial de carbohidratos con proteínas (aproximadamente la mitad de fuentes vegetales) o con grasas insaturadas (principalmente grasas monoinsaturadas) puede reducir aún más la presión arterial, el colesterol LDL y el riesgo de enfermedad coronaria." [ 9 ]

En enero de 2018, DASH fue nombrada la número uno como "Mejor Dieta en General" por octavo año consecutivo, [ 10 ] y también como "Para una Alimentación Saludable" y "Mejor Dieta para la Salud del Corazón"; y empató en el segundo lugar "Para la Diabetes" (de 40 dietas probadas) en la clasificación anual de "Mejores Dietas" de US News & World Report . [ 11 ]

La dieta DASH es similar a la dieta mediterránea y a la dieta AHA, [ 3 ] y ha sido una de las principales fuentes de las recomendaciones de la dieta MIND .

Descripción

La dieta DASH se basa principalmente en frutas, verduras, lácteos bajos en grasa o sin grasa, cereales integrales, pescado, aves, legumbres y frutos secos. Recomienda reducir la ingesta de sodio, dulces (en bebidas y alimentos) y carne roja. Limita las grasas saturadas y trans , a la vez que aumenta la ingesta de potasio , magnesio , proteínas , fibra y nutrientes que se cree que ayudan a controlar la presión arterial. [ 3 ] [ 6 ]

El Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre proporciona planes de ejemplo con un número específico de porciones basado en 1600, 2000 o 2600 calorías por día. Aquí está el plan de ejemplo para 2000 calorías diarias: [ 3 ] [ 6 ]

  • De 6 a 8 porciones de cereales o productos derivados de cereales (preferiblemente integrales).
  • 4-5 porciones de fruta
  • 4-5 porciones de verduras
  • 2-3 porciones de productos lácteos bajos en grasa
  • 2-3 porciones de grasas y aceites
  • 2 o menos porciones de carne, aves o pescado

Con las siguientes limitaciones semanales:

  • 4-5 porciones de nueces, semillas o frijoles secos
  • Dulces, postres y alimentos con azúcares añadidos, limitados a un máximo de 5 raciones.

Seguir esta dieta requiere cierta planificación y preparación de alimentos. Para facilitar esto, tanto el NHLBI como los NIH mantienen listas de recetas saludables. [ 6 ] [ 12 ] [ 13 ]

Existen algunos datos contradictorios sobre la necesidad de productos lácteos bajos en grasa, ya que algunos estudios muestran efectos beneficiosos, mientras que otros muestran efectos perjudiciales. [ 5 ]

Los elementos pueden sustituirse por alternativas para quienes padecen alergias o intolerancia a la lactosa , como productos sin lactosa en lugar de lácteos y semillas en lugar de frutos secos. [ 6 ] Existe cierta evidencia de que sustituir las proteínas animales por proteínas de origen vegetal, como frutos secos y semillas, reduce los riesgos de mortalidad. [ 5 ]

Algunas personas pueden experimentar inicialmente gases e hinchazón debido al alto contenido de fibra de los alimentos vegetales, como frutas, verduras y cereales integrales. Esto puede aliviarse parcialmente limitando la ingesta de alimentos ricos en fibra a 1 o 2 por semana inicialmente y aumentando progresivamente. [ 6 ] También puede aliviarse sustituyendo las fuentes de fibra con alto contenido proteico, como las legumbres, por fuentes de fibra con alto contenido de carbohidratos, como los cereales integrales. [ 14 ]

La dieta DASH, junto con una reducción de la ingesta de sodio, se asocia con una reducción de la presión arterial, tanto en individuos con hipertensión como en aquellos sin ella. [ 3 ] [ 15 ]

Efectos sobre la salud

Enfermedad cardiovascular e hipertensión

Las primeras modificaciones recomendadas por las guías para personas con riesgo de enfermedad cardiovascular suelen ser cambios en el estilo de vida, como la dieta y la actividad física, seguidos de farmacoterapia . [ 16 ] Una dieta que consiste en un alto consumo de sodio (>2 g diarios), bebidas azucaradas, carne roja (>14 g/día) y carne roja procesada se ha asociado con la muerte cardiovascular. [ 17 ] La dieta DASH, junto con dietas similares como la dieta mediterránea , ricas en verduras y frutas y bajas en grasas saturadas y trans, son recomendadas por múltiples guías cardiovasculares, incluidas la Asociación Americana del Corazón y el Colegio Americano de Cardiología , [ 17 ] la Sociedad Cardiovascular Canadiense , [ 18 ] y las Guías Europeas de 2016. [ 19 ]

La hipertensión es un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular y la presión arterial se ha utilizado como marcador indirecto de los beneficios de la enfermedad cardiovascular. [ 18 ] La dieta DASH se encuentra en muchas guías para la hipertensión ; que generalmente se define como tener una presión arterial mayor de 140/90 mmHg [ 20 ] [ 21 ] y algunas guías la definen como tener una presión arterial mayor de 130/90 mmHg. [ 18 ]

En una revisión sistemática, la dieta DASH redujo la presión arterial en un promedio de 5,2/2,6 mmHg; sin embargo, los efectos de reducción de la presión arterial pueden variar y, por lo general, tendrán un mayor efecto en personas con una presión arterial basal más alta (especialmente aquellas con hipertensión) o un IMC elevado. [ 22 ] La revisión encontró que la dieta DASH redujo las concentraciones de colesterol total en 0,20  mmol/L. Utilizando los valores promedio de reducción de los niveles de colesterol y la presión arterial, la revisión concluyó que se encontró que la dieta DASH redujo la puntuación de riesgo de Framingham a 10 años para enfermedad cardiovascular en aproximadamente un 13 %. [ 22 ]

Historia y diseño

Fondo

Actualmente, se estima que la hipertensión  afecta a unos 50 millones de personas en los EE. UU. y a aproximadamente 1000  millones en todo el mundo. [ 23 ] [ 24 ] Según el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI), citando datos de 2002, [ 23 ] [ 24 ] "La relación entre la presión arterial y el riesgo de eventos cardiovasculares es continua, consistente e independiente de otros factores de riesgo. Cuanto mayor sea la presión arterial, mayor será la probabilidad de sufrir un ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular y enfermedad renal. Para las personas de 40 a 70 años de edad, cada incremento de 20 mm Hg en la presión arterial sistólica (PAS) o de 10 mm Hg en la presión arterial diastólica (PAD) duplica el riesgo de ECV en todo el rango de presión arterial de 115/75 a 185/115 mm Hg". [ 24 ]

La prevalencia de la hipertensión llevó a los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de EE. UU. a proponer financiación para investigar más a fondo el papel de los patrones dietéticos en la presión arterial. En 1992, el NHLBI colaboró ​​con cinco de los centros de investigación médica más prestigiosos de diferentes ciudades de EE. UU. para llevar a cabo el estudio de investigación más grande y detallado hasta la fecha. El estudio DASH utilizó un diseño riguroso denominado ensayo controlado aleatorizado (ECA) e involucró a equipos de médicos, enfermeras, nutricionistas, estadísticos y coordinadores de investigación que trabajaron en una iniciativa cooperativa en la que los participantes fueron seleccionados y estudiados en cada uno de estos cinco centros de investigación. Los centros y ubicaciones elegidos para este estudio multicéntrico fueron: (1) Universidad Johns Hopkins en Baltimore, Maryland, (2) Centro Médico de la Universidad de Duke en Durham, Carolina del Norte, (3) Centro Kaiser Permanente para la Investigación en Salud en Portland, Oregón, (4) Hospital Brigham and Women's en Boston, Massachusetts, y (5) Centro de Investigación Biomédica Pennington en Baton Rouge, Luisiana. [ 4 ]

Se diseñaron y llevaron a cabo dos ensayos DASH como estudios de alimentación ambulatorios, aleatorizados y multicéntricos con el propósito de evaluar los efectos de los patrones dietéticos sobre la presión arterial. El protocolo multicéntrico estandarizado es un enfoque utilizado en muchos estudios multicéntricos a gran escala financiados por el NHLBI. Una característica única de la dieta DASH fue que los alimentos y el menú se eligieron en función de alimentos consumidos convencionalmente, de modo que pudiera ser adoptada más fácilmente por el público en general si los resultados eran positivos. [ 25 ] El estudio DASH inicial comenzó en agosto de 1993 y finalizó en julio de 1997. [ 26 ] La investigación epidemiológica contemporánea había concluido que los patrones dietéticos con altas ingestas de ciertos minerales y fibra se asociaban con presiones arteriales bajas. La conceptualización nutricional de los planes de comidas DASH se basó en parte en esta investigación. [ 25 ]

Dieta

Un sándwich preparado con pan integral y carne o queso bajos en sodio y grasa, acompañado de frutas, verduras y leche desnatada, podría cumplir los objetivos de la dieta DASH.

Se seleccionaron dos dietas experimentales para el estudio DASH y se compararon entre sí y con una tercera: la dieta de control. La dieta de control era baja en potasio, calcio, magnesio y fibra, y presentaba un perfil de grasas y proteínas que se ajustaba a una "dieta típica estadounidense de la época". [ 4 ] La primera dieta experimental era más rica en frutas y verduras, pero por lo demás similar a la dieta de control (una "dieta de frutas y verduras" [ 26 ] ), con la excepción de un menor consumo de aperitivos y dulces. Los niveles de magnesio y potasio se acercaban al percentil 75 del consumo estadounidense en la dieta de frutas y verduras, que también presentaba un alto contenido de fibra. La segunda dieta experimental era rica en frutas y verduras y en productos lácteos bajos en grasa, además de ser más baja en grasas totales y saturadas, con mayor contenido de fibra y proteínas en comparación con la dieta de control; esta dieta se ha denominado "la dieta DASH". [ 23 ] La dieta DASH (o dieta combinada) era rica en potasio, magnesio y calcio, un perfil nutricional aproximadamente equivalente al percentil 75 del consumo en EE. UU. La dieta combinada o "DASH" también era rica en cereales integrales, aves, pescado y frutos secos, y baja en carne roja, dulces y bebidas azucaradas. [ 27 ]

La dieta DASH se diseñó para proporcionar cantidades generosas de nutrientes clave que, según estudios epidemiológicos previos, contribuyen a reducir la presión arterial. Una de las características únicas del estudio DASH fue que se evaluaron patrones dietéticos en lugar de nutrientes individuales. [ 25 ] La dieta DASH también incluye una alta proporción de alimentos ricos en antioxidantes que, según algunos, retrasan o previenen problemas de salud crónicos, como el cáncer, las enfermedades cardíacas y los accidentes cerebrovasculares. [ 4 ]

Los investigadores también han descubierto que la dieta DASH es más eficaz que una dieta baja en oxalatos en la prevención y el tratamiento de los cálculos renales, específicamente los cálculos renales de oxalato de calcio (el tipo más común). [ 28 ]

Diseño del estudio

Los participantes consumieron uno de los tres patrones dietéticos mencionados anteriormente en tres fases distintas del ensayo, que incluyeron (1) Selección, (2) Adaptación y (3) Intervención. En la fase de selección, se evaluó la elegibilidad de los participantes según los resultados combinados de las lecturas de presión arterial. En la fase de adaptación de tres semanas, cada sujeto recibió la dieta de control durante tres semanas, se le midió la presión arterial durante cinco días diferentes, proporcionó una muestra de orina de 24 horas y completó un cuestionario sobre síntomas. En este punto, los sujetos que cumplieron con el programa de alimentación durante la fase de selección fueron asignados aleatoriamente a una de las tres dietas descritas anteriormente, para comenzar al inicio de la cuarta semana. A continuación, se llevó a cabo la fase de intervención; este fue un período de ocho semanas en el que los sujetos recibieron la dieta que se les había asignado aleatoriamente. Durante este tiempo, se recogieron nuevamente la presión arterial y muestras de orina, junto con cuestionarios sobre síntomas y actividad física. El primer grupo de sujetos de estudio comenzó la fase inicial del ensayo en septiembre de 1994, mientras que el quinto y último grupo comenzó en enero de 1996. [ 26 ] Cada una de las tres dietas contenía los mismos 3  gramos (3000  mg) de sodio, seleccionados porque esa era la ingesta promedio aproximada en el país en ese momento. Los participantes también recibieron dos paquetes de sal, cada uno con 200  mg de sodio, para uso discrecional. El consumo de alcohol se limitó a no más de dos bebidas por día, y el de cafeína a no más de tres bebidas con cafeína. [ 27 ]

Resultados del estudio

El ensayo DASH demostró que los patrones dietéticos pueden afectar y afectan la presión arterial en la población adulta con presión arterial normal alta a moderadamente hipertensa (sistólica < 180  mm Hg y diastólica de 80 a 95  mm Hg). [ 26 ] Respectivamente, la dieta DASH o "combinada" redujo las presiones arteriales en un promedio de 5,5 y 3,0  mm Hg para la sistólica y la diastólica, en comparación con la dieta de control. La porción minoritaria de la muestra del estudio y la porción hipertensa mostraron las mayores reducciones en la presión arterial con la dieta combinada en comparación con la dieta de control. Los sujetos hipertensos experimentaron una caída de 11,4  mm Hg en sus fases sistólica y 5,5  mm Hg en sus fases diastólica. [ 26 ] La dieta de frutas y verduras también fue exitosa, aunque produjo reducciones más modestas en comparación con la dieta de control (2,8  mm Hg sistólica y 1,1  mm Hg diastólica). [ 27 ] En los sujetos con y sin hipertensión, la dieta combinada redujo la presión arterial de manera más efectiva que la dieta de frutas y verduras o la dieta de control. Los datos indicaron que las reducciones en la presión arterial ocurrieron dentro de las dos semanas de que los sujetos comenzaron sus dietas designadas, [ 27 ] y que los resultados fueron generalizables a la muestra objetivo de la población de EE. UU. [ 26 ] Los efectos secundarios fueron insignificantes, pero el estudio NEJM informa que algunos sujetos informaron estreñimiento como un problema. Al final de la fase de intervención, el 10,1, 5,4 y 4,0 por ciento de los sujetos informaron este problema para la dieta de control, de frutas y verduras y combinada, respectivamente, lo que muestra que las dietas de frutas y verduras y combinada reducen el estreñimiento. Aparte de solo un sujeto (en la dieta de control) que padecía colecistitis, otros síntomas gastrointestinales tuvieron una tasa de incidencia baja.

Estudio DASH-Sodio

Diseño

El estudio DASH-Sodium se llevó a cabo tras la finalización del estudio DASH original para determinar si la dieta DASH podría producir resultados aún mejores si fuera baja en sal y también para examinar los efectos de diferentes niveles de sodio en personas que seguían la dieta DASH. [ 4 ] Los investigadores estaban interesados ​​en determinar los efectos de la reducción de sodio cuando se combinaba con la dieta DASH, así como los efectos de la dieta DASH cuando se encontraba en tres niveles de ingesta de sodio. El ensayo DASH-Sodium se llevó a cabo desde septiembre de 1997 hasta noviembre de 1999. Al igual que el estudio anterior, se basó en una muestra grande (412 participantes) y fue un estudio de alimentación ambulatorio, aleatorizado y multicéntrico en el que a los sujetos se les proporcionó toda su comida. [ 29 ] Los participantes eran adultos con prehipertensión o hipertensión en estadio 1 (sistólica promedio de 120 a 159  mm Hg y diastólica promedio de 80 a 95  mm Hg) y fueron asignados aleatoriamente a uno de dos grupos de dieta. [ 27 ] Los dos grupos de dieta aleatorizados fueron la dieta DASH y una dieta de control que reflejaba una "dieta estadounidense típica" y que era algo baja en nutrientes clave como potasio, magnesio y calcio. La dieta DASH era la misma que en el estudio DASH anterior. Después de ser asignados a una de estas dos dietas, los participantes recibieron dietas que diferían en 3 niveles distintos de contenido de sodio, correspondientes a 3000  mg, 2400  mg o 1500  mg/día (alto, intermedio o bajo). [ 27 ] Cada nivel de sodio se consumió durante 30 días consecutivos en orden aleatorio. [ 27 ] Durante una fase de ajuste de dos semanas, todos los participantes consumieron una dieta de control alta en sodio. A esto le siguió una fase de intervención de 30 días, durante la cual los participantes consumieron su dieta asignada en cada uno de los tres niveles de sodio en un diseño cruzado aleatorizado. [ 29 ] Así, durante el transcurso de la intervención, cada participante consumió la dieta asignada (DASH o control) en los tres niveles de sodio, durante 30 días cada uno. [ 29 ]

Resultados y conclusiones

El resultado principal del estudio DASH-Sodio fue la presión arterial sistólica al final de los períodos de intervención dietética de 30 días. El resultado secundario fue la presión arterial diastólica. El estudio DASH-Sodio halló que las reducciones en la ingesta de sodio produjeron presiones arteriales sistólica y diastólica significativamente más bajas tanto en la dieta de control como en la dieta DASH. Los resultados del estudio indican que la cantidad de sodio en la dieta de control tuvo el doble de efecto sobre la presión arterial que en la dieta DASH. Es importante destacar que las reducciones de sodio en la dieta de control, de nivel intermedio a bajo, se correlacionaron con mayores cambios en la presión arterial sistólica que esos mismos cambios de nivel alto a intermedio (cambio equivalente a aproximadamente 40  mmol por día, o 1  gramo de sodio). [ 30 ]

Como afirman Sacks, F. et al., las reducciones en la ingesta de sodio en esta cantidad por día se correlacionaron con mayores disminuciones en la presión arterial cuando el nivel inicial de ingesta de sodio ya estaba en la ingesta diaria recomendada en los EE. UU ., que cuando el nivel inicial era más alto (los niveles más altos son el promedio real en los EE. UU.). Estos resultados llevaron a los investigadores a postular que la adopción de una ingesta diaria nacional más baja para el sodio que los 2400 mg actuales  podría basarse en los sólidos resultados científicos proporcionados por este estudio. [ 29 ] Las Guías Alimentarias para Estadounidenses recomiendan consumir una dieta de 2300  mg de sodio al día o menos, con una recomendación de 1500  mg/día en adultos que tienen presión arterial elevada; los 1500  mg/día es el nivel bajo de sodio probado en el estudio DASH-Sodio.

La dieta DASH y la dieta de control con niveles bajos de sal lograron reducir la presión arterial, pero las mayores reducciones se obtuvieron al consumir una combinación de ambas (es decir, una versión baja en sal de la dieta DASH). El efecto de esta combinación con un nivel de sodio de 1500  mg/día fue una reducción promedio de la presión arterial de 8,9/4,5  mm Hg (sistólica/diastólica). Los sujetos hipertensos experimentaron una reducción promedio de 11,5/5,7  mm Hg. [ 27 ] Los resultados de la dieta DASH con sodio indican que los niveles bajos de sodio se correlacionaron con las mayores reducciones de la presión arterial para los participantes tanto prehipertensos como hipertensos, y los participantes hipertensos mostraron las mayores reducciones de la presión arterial en general.

OmniHeart y OmniCarb

Tras la publicación de los estudios DASH y DASH-Sodio, los equipos de Welch Clinical Research publicaron los estudios OmniHeart [ 8 ] y OmniCarb. [ 31 ]

Véase también

Referencias

  1. ↑ El USDA recomienda los Patrones Alimentarios del USDA, incluidas sus adaptaciones vegetarianas y veganas, la dieta mediterránea y el Plan de Alimentación DASH, en el Departamento de Agricultura de los Estados Unidos y el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (2010). "Guías Alimentarias para los Estadounidenses 2010" (PDF) . health.gov (Capítulo 5 en 7.ª  ed.). Oficina de Imprenta del Gobierno de los Estados Unidos. Archivado del original (PDF) el 1 de septiembre de 2016. Recuperado el 15 de diciembre de 2014 .
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  26. 1 2 3 4 5 6 Moore TJ, Laura S, Apple L, Bray G, Vollmer W (2001). La dieta DASH para la hipertensión . Nueva York: Simon & Schuster. ISBN 978-0-7432-0295-4OCLC 47243951​​ 
  27. 1 2 3 4 5 6 7 8 Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, Peto R, Collins R (diciembre de 2002). "Relevancia específica por edad de la presión arterial habitual para la mortalidad vascular: un metaanálisis de datos individuales de un millón de adultos en 61 estudios prospectivos". Lancet . 360 (9349): 1903– 1913. Bibcode : 2002Lanc..360.1903. . doi : 10.1016/S0140-6736(02)11911-8 . PMID 12493255 . S2CID 54363452 .  
  28. ↑ Bellman G. "La dieta DASH podría reducir el riesgo de cálculos renales recurrentes" . Instituto de Urología del Sur de California . Archivado del original el 4 de marzo de 2016. Consultado el 21 de abril de 2015 .
  29. 1 2 3 4 Karanja N, Erlinger TP, Pao-Hwa L, Miller ER, Bray GA (septiembre de 2004). "La dieta DASH para la hipertensión arterial: del ensayo clínico a la mesa". Cleveland Clinic Journal of Medicine . 71 (9): 745– 753. doi : 10.3949/ccjm.71.9.745 (inactivo el 1 de julio de 2025). PMID 15478706 . {{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactivo desde julio de 2025 ( enlace )
  30. ↑ "Enfoques dietéticos para detener la hipertensión - Estudio del sodio (DASH-Sodio)" . nhlbi.nih.gov . Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre .
  31. ↑ Sacks FM, Carey VJ, Anderson CA, Miller ER, Copeland T, Charleston J, et al. (diciembre de 2014). "Efectos del índice glucémico alto versus bajo de los carbohidratos de la dieta sobre los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular y la sensibilidad a la insulina: el ensayo clínico aleatorizado OmniCarb" . JAMA . 312 ( 23): 2531– 2541. doi : 10.1001/jama.2014.16658 . PMC 4370345. PMID 25514303 .   

Lecturas adicionales

  • Descripción del plan de alimentación DASH . NHLBI.nih.gov . Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre. 16 de septiembre de 2015.
  • Nowlan S (2008). Deliciosos sabores DASH: El método probado, sin medicamentos y recomendado por médicos para reducir la presión arterial alta . Halifax NS: Formac. ISBN 978-0-88780-766-4OCLC 185022611​​ 
  • Underbakke, Gail. VIDEO - ¿Qué dieta funciona?: Una revisión nutricional . Facultad de Medicina y Salud Pública de la Universidad de Wisconsin.