Salud Dirigo

La Agencia de Salud Dirigo (a veces conocida simplemente como Salud Dirigo ) era una agencia gubernamental administrada por el estado de Maine en los Estados Unidos. Supervisaba el programa estatal de seguro médico subsidiado , DirigoChoice. ^{[ 1 ]} El programa se lanzó en 2005 y toma su nombre del lema estatal de Maine, Dirigo , que es una frase en latín que significa "Yo lidero". El programa finalizó el 31 de diciembre de 2013 ^{[ 2 ]} con la implementación de la Ley de Cuidado de Salud Asequible (también conocida como Obamacare). ^{[ 3 ]}

Dirigo Health se creó como parte de la Ley Pública 469 de Maine, también conocida como la Ley de Reforma de Salud de Dirigo. Fue presentada originalmente a la Legislatura de Maine por el Gobernador John Baldacci en mayo de 2003 y se convirtió en ley en junio de 2003. ^{[ 4 ] [ 2 ] [ 5 ]} La ley es una reforma integral del sistema de atención médica del estado , que aborda el costo, la calidad y el acceso. Junto con DirigoChoice, creó el Foro de Calidad de Maine, un plan de salud estatal y propuso medidas para reducir el crecimiento de los costos de atención médica en Maine, incluyendo la solicitud a los hospitales de limitar voluntariamente sus aumentos de costos anuales al 3% por año ^{[ 3 ]} y sus márgenes operativos al 3.5% por año. ^{[ 6 ]} La ley también amplió el programa Medicaid en el estado.

DirigoChoice es un programa de seguro médico subsidiado disponible para empresas de Maine con menos de 50 empleados, trabajadores autónomos y otras personas. El programa se financia mediante una subvención única de 53 millones de dólares del estado, contribuciones de empleadores y empleados, pagos de Medicaid y una contribución continua a las entidades aseguradoras conocida como "Pago de Compensación de Ahorros" (SOP, por sus siglas en inglés), basada en los ahorros atribuibles a las operaciones de Dirigo. ^{[ 7 ]}

En 2002, se estimó que más de 100.000 residentes de Maine no tenían seguro médico. Casi el 80% de los inscritos tenían ingresos familiares inferiores al 300% del Nivel Federal de Pobreza. 700 pequeños empleadores se inscribieron en DirigoChoice, lo que representa el 2,5% de las empresas elegibles. La principal barrera para los empleadores muy pequeños parece ser el precio. Los ingresos del programa han sido inferiores a lo esperado, lo que ha generado presión política para encontrar otras fuentes de financiación. ^{[ 8 ]}

Harvard Pilgrim Health Care se convirtió en la aseguradora de DirigoChoice a partir del 1 de enero de 2008. ^{[ 9 ]}

En septiembre de 2007 se establecieron límites de inscripción ^{[ 10 ]} que se mantuvieron vigentes hasta el informe de inscripción de noviembre de 2009. ^{[ 11 ]}

Aunque los defensores de la legislación que creó Dirigo Health proyectaron que podría cubrir a 31 000 residentes de Maine que antes no tenían seguro médico en su primer año, la cifra real durante los primeros doce meses del programa fue de 8600. ^{[ 12 ]} Después de quince meses, la inscripción había aumentado a 9800; otras 4900 personas se habían inscrito en la expansión de Medicaid. Anthem , la aseguradora inicial de DirigoChoice, ^{[ 13 ]} afirma que las tasas de inscripción para el programa son significativamente más altas que las de otros nuevos programas de seguros.

La Junta Directiva de la Agencia de Salud Dirigo ha sido acusada de inflar los ahorros del programa para aumentar la cantidad que el estado puede recuperar a través del SOP. Sin embargo, la determinación final de ahorros de 43,7 millones de dólares fue tomada por el Superintendente de Seguros del estado. Su decisión se produjo tras una revisión independiente y exhaustiva de los testimonios presentados durante una audiencia de adjudicación por parte de opositores y defensores de Dirigo. Varias organizaciones del estado, entre ellas la Cámara de Comercio del Estado de Maine y la Asociación de Planes de Salud de Maine, de la cual Anthem es miembro, han interpuesto acciones legales contra el estado argumentando que el SOP se calculó y evaluó de forma incorrecta.

• Seguro médico integral (Maine)

• Salud Dirigo
• El senador estatal Peter Mills sobre Dirigo Health. Archivado el 16 de julio de 2006 en Wayback Machine.