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Articulo de referencia

Otros trastornos disociativos no especificados

Visualización de la transición del DD-NOS en el DSM-IV-TR a los diagnósticos en el DSM-5. El trastorno disociativo especificado ( TDE ) y el trastorno disociativo no especificad...

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Visualización de la transición del DD-NOS en el DSM-IV-TR a los diagnósticos en el DSM-5.

El trastorno disociativo especificado ( TDE ) y el trastorno disociativo no especificado ( TDE ) son dos categorías diagnósticas para los trastornos disociativos (TD) definidos en la quinta edición (DSM-5) del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales para individuos que experimentan disociación patológica que no cumple con los criterios completos para ningún trastorno disociativo específico, como el trastorno de identidad disociativa o el trastorno de despersonalización-desrealización . [ 1 ] Estas dos categorías reemplazaron al anterior Trastorno disociativo no especificado ( TDNE ) utilizado en el DSM-IV y el DSM-IV-TR.

El trastorno disociativo no especificado (TDONE) se utiliza cuando el clínico puede identificar la razón por la cual la presentación no se ajusta a un diagnóstico específico, como síntomas disociativos mixtos o alteración de la identidad tras persuasión coercitiva . Se da un diagnóstico de trastorno disociativo no especificado cuando no se especifica esta razón. [ 1 ]

Al igual que otros trastornos disociativos, estas afecciones suelen estar relacionadas con traumas [ 2 ] y pueden coexistir con otros diagnósticos de salud mental. [ 3 ] [ 4 ] Las afecciones disociativas parecen responder bien a la psicoterapia . Actualmente no existen fármacos disponibles que traten directamente los síntomas disociativos . [ 5 ] [ 6 ]

Otro trastorno disociativo especificado

El trastorno disociativo especificado ( TDE ) es un diagnóstico de salud mental para la disociación patológica que coincide con los criterios del DSM-5 para un trastorno disociativo , pero no cumple con los criterios completos para ninguno de los trastornos disociativos, como el trastorno de identidad disociativa , la amnesia disociativa y el trastorno de despersonalización/desrealización . Además, un diagnóstico requiere que se especifiquen las razones por las que la presentación no se ajusta a diagnósticos específicos. [ 1 ] El diagnóstico de la CIE-10 que incluye el TDE del DSM-5 ( F44.89 ) [ 1 ] es " Otros trastornos disociativos [de conversión] " ( F44.8 ). [ 7 ] La CIE-11 incluye el diagnóstico " Otros trastornos disociativos especificados " ( 6B6Y ).

Actualmente, el DSM incluye cuatro ejemplos de presentaciones del trastorno dismórfico corporal no especificado (TDCNE):

1. “Síndromes crónicos y recurrentes de síntomas disociativos mixtos: Esta categoría incluye la alteración de la identidad asociada con discontinuidades menos que marcadas en el sentido del yo y la agencia, o alteraciones de la identidad o episodios de posesión en un individuo que no informa amnesia disociativa” [ 1 ]

  • El OSDD-1 se conocía anteriormente como DDNOS-1. Si bien era un trastorno independiente, también se dividió en dos subcategorías: 1a y 1b. El DDNOS-1a se definía por alteraciones asociadas con cambios de identidad menos marcados que en el trastorno de identidad disociativa (TID). Estas partes no podían describirse como "estados de personalidad distintos" [1] o " alter egos ", ya que carecían de una diferenciación clara. Las personas a menudo experimentaban estas partes como diferentes modos, versiones o edades de sí mismas, y la amnesia seguía presente. Por otro lado, el DDNOS-1b se consideraba a menudo funcionalmente más cercano al TID, [ 8 ] aunque los individuos presentaban poca o ninguna amnesia disociativa, identidades menos fragmentadas y patrones de organización interna/ escisión más simples . Aunque el trastorno de identidad disociativo no especificado (TIDNE) ahora engloba ambas subcategorías diagnósticas en un único diagnóstico general, algunas personas (especialmente en la comunidad de TID/TIDNE) optan por seguir utilizando esta terminología junto con el formato actualizado, aplicando especificadores como 1a o 1b a la etiqueta TIDNE, aunque ahora no sean oficiales.

2. "Alteración de la identidad debida a una persuasión coercitiva prolongada e intensa : Las personas que han sido sometidas a una persuasión coercitiva intensa (por ejemplo, lavado de cerebro, reforma del pensamiento, adoctrinamiento durante el cautiverio, tortura , encarcelamiento político prolongado , reclutamiento por sectas o por organizaciones terroristas) pueden presentar cambios prolongados o cuestionamientos conscientes de su identidad. " [ 1 ]

3. "Reacciones disociativas agudas a eventos estresantes: Esta categoría corresponde a afecciones agudas y transitorias que suelen durar menos de un mes, y a veces solo unas horas o días. Estas afecciones se caracterizan por constricción de la conciencia; despersonalización ; desrealización ; alteraciones perceptivas (p. ej., ralentización del tiempo, macropsia ); microamnesias; estupor transitorio ; y/o alteraciones en el funcionamiento sensoriomotor (p. ej., analgesia, parálisis )." [ 1 ]

4. «Trance disociativo: Esta condición se caracteriza por una disminución aguda o una pérdida total de la conciencia del entorno inmediato, que se manifiesta como una profunda falta de respuesta o insensibilidad a los estímulos ambientales. La falta de respuesta puede ir acompañada de comportamientos estereotipados menores (p. ej., movimientos de los dedos) de los que el individuo no es consciente o que no puede controlar, así como de parálisis transitoria o pérdida de la conciencia. El trance disociativo no forma parte de una práctica cultural o religiosa colectiva ampliamente aceptada .» [ 1 ]

  • Nota: A primera vista, esto puede parecer similar a la catatonia . Sin embargo, se trata de un trastorno disociativo caracterizado por alteraciones temporales de la conciencia, la identidad y/o el entorno. Por otro lado, la catatonia es una afección neuropsiquiátrica frecuentemente asociada a la psicosis . Suele presentar síntomas como posturas anómalas , manierismos , ecopraxia y/o estupor.

Al diagnosticar el trastorno disociativo no especificado (TDONE), el clínico especifica más detalles sobre el diagnóstico en el expediente del paciente. El DSM-5 da el ejemplo de "registrar 'otro trastorno disociativo especificado' seguido de la razón específica (p. ej., 'trance disociativo')". [ 1 ] Una idea errónea común sobre los ejemplos enumerados en el DSM es que son cuatro "tipos" de TDONE, pero el DSM nunca los denomina como "tipos" de TDONE; más bien, los enumera como ejemplos de lo que el clínico podría especificar en el expediente del paciente. [ 1 ]

El OSDD es el trastorno disociativo más común y se diagnostica en el 40% de los casos de trastorno disociativo. [ 9 ] A menudo coexiste con otras enfermedades mentales como el trastorno de estrés postraumático complejo , el trastorno depresivo mayor , el trastorno de ansiedad generalizada , los trastornos de la personalidad , los trastornos por consumo de sustancias y los trastornos de la alimentación .

Trastorno disociativo no especificado

Se da un diagnóstico de trastorno disociativo no especificado cuando el clínico no da una razón por la cual no se cumplen los criterios para un trastorno disociativo específico. El DSM-5 da el ejemplo de "información insuficiente para hacer un diagnóstico más específico (por ejemplo, en entornos de sala de emergencias)" como razón por la cual esto podría ser el caso. [ 1 ] La CIE-10 contiene el diagnóstico de nombre similar Trastorno disociativo [de conversión], no especificado ( F44.9 ), [ 7 ] y la CIE-11 contiene Trastornos disociativos, no especificados ( 6B6Z ).

Trastorno disociativo no especificado de otro modo

El trastorno disociativo no especificado ( TDNE ) era un diagnóstico de salud mental para la disociación patológica que coincidía con los criterios del DSM-IV para un trastorno disociativo, pero no cumplía con todos los criterios para ninguno de los trastornos disociativos específicos. [ 10 ]

Diagnóstico

En el DSM-IV se proporcionan varios ejemplos de cómo puede manifestarse el DDNOS. [ 10 ] Estos ejemplos, debido a que están numerados, se han utilizado como subtipos distintos de DDNOS de la siguiente manera: [ 11 ]

  • DDNOS 1 – TID pero el cambio no es observado por el clínico, o amnesia para el pasado significativo pero no para la vida cotidiana. [ 12 ]
  • DDNOS 1a – Similar al TID pero con partes menos diferenciadas/sin alters. Los alters pueden ser fragmentos emocionales o la misma persona en diferentes edades. Puede experimentar amnesia emocional en lugar de amnesia física. [ 12 ] [ 8 ]
  • DDNOS 1b – Similar al TID pero sin amnesia entre personalidades alternas. [ 12 ] [ 8 ]
  • DDNOS 2 – Desrealización sin despersonalización. [ 12 ]
  • DDNOS 3, 4, 5, etc. – TID pero con síntomas específicos. Por ejemplo: cambio de identidad debido a lavado de cerebro , reacción disociativa aguda, trance disociativo, síndrome de Ganser . [ 12 ]
  • Trastorno disociativo con síntomas poco claros. [ 12 ]

Véase también

Referencias

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Asociación Estadounidense de Psiquiatría; Asociación Estadounidense de Psiquiatría, eds. (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales: DSM-5 (5.ª  ed.). Washington, DC: Asociación Estadounidense de Psiquiatría. págs. 306–307 . ISBN  978-0-89042-554-1.
  2. ↑ Boyer, Stacey M.; Caplan, Jennifer E.; Edwards, Lisa K. (2022-05-31). "Disociación relacionada con el trauma y los trastornos disociativos: síntomas desatendidos con graves consecuencias para la salud pública" . Delaware Journal of Public Health . 8 (2): 78– 84. doi : 10.32481/djph.2022.05.010 . ISSN 2639-6378 . PMC 9162402. PMID 35692991 .   
  3. ↑ Rodewald, Frauke; Wilhelm-Göling, Claudia; Emrich, Hinderk M.; Reddemann, Luise; Gast, Ursula (febrero de 2011). "Comorbilidad del Eje I en pacientes femeninas con trastorno de identidad disociativa y trastorno de identidad disociativa no especificado" . Journal of Nervous & Mental Disease . 199 (2): 122– 131. doi : 10.1097/NMD.0b013e318208314e . ISSN 0022-3018 . 
  4. ↑ Temple, Melanie J. (enero de 2019). "Comprensión, identificación y manejo de trastornos disociativos graves en entornos psiquiátricos generales" . BJPsych Advances . 25 (1): 14– 25. doi : 10.1192/bja.2018.54 . ISSN 2056-4678 . 
  5. ↑ Şar, Vedat (28-12-2014). " Las múltiples caras de la disociación: oportunidades para la investigación innovadora en psiquiatría" . Psicofarmacología clínica y neurociencia . 12 (3): 171– 179. doi : 10.9758/cpn.2014.12.3.171 . ISSN 1738-1088 . PMC 4293161. PMID 25598819 .   
  6. ↑ Brand, Bethany; Classen, Catherine; Lanins, Ruth; Loewenstein, Richard; McNary, Scott; Pain, Claire; Putnam, Frank (junio de 2009). "Un estudio naturalista de pacientes con trastorno de identidad disociativa y trastorno disociativo no especificado tratados por clínicos comunitarios" . Psychological Trauma: Theory, Research, Practice, and Policy . 1 (2): 153– 171. doi : 10.1037/a0016210 . ISSN 1942-969X . Archivado del original el 6 de marzo de 2025. Recuperado el 16 de abril de 2025 . 
  7. 1 2 "Trastornos neuróticos, relacionados con el estrés y somatomorfos (F40-F48)" . CIE-10 Versión: 2019. Consultado el 16 de abril de 2025 .
  8. 1 2 3 "Comparación de OSDD-1 y TID" . did-research.org . Consultado el 29 de julio de 2020 .
  9. ↑ Dell, Paul F.; O'Neil, John A., eds. (2009). Disociación y trastornos disociativos: DSM-V y más allá . Nueva York: Routledge. ISBN 978-0-415-95785-4OCLC 245509947. Archivado del original el 2 de noviembre de 2023. 
  10. 1 2 Asociación Estadounidense de Psiquiatría, ed. (1998). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales: DSM-IV ; incluye códigos ICD-9-CM vigentes a partir del 1 de octubre de 1996 (4.ª ed., 7.ª ed. impresa ). Washington, DC. págs. 490–491 . ISBN    978-0-89042-061-4Esta categoría se incluye para trastornos en los que la característica predominante es un síntoma disociativo (es decir, una alteración en las funciones normalmente integradas de la conciencia, la memoria, la identidad o la percepción del entorno) que no cumple los criterios para ningún trastorno disociativo específico. Ejemplos incluyen 1. Presentaciones clínicas similares al trastorno de identidad disociativa que no cumplen los criterios completos para este trastorno. Ejemplos incluyen presentaciones en las que a) no hay dos o más estados de personalidad distintos, o b) no se produce amnesia para información personal importante.{{cite book}}: CS1 mantenimiento: falta el editor de ubicación ( enlace )
  11. ↑ Dell, Paul. (2009). La larga lucha por diagnosticar el trastorno de personalidad múltiple (TPM) I. TPM
  12. 1 2 3 4 5 6 traumadissociation.com (2015). "Otro trastorno disociativo especificado (DDNOS) – Tipos y criterios del DSM 5" . Disociación traumática . Recuperado el 29 de julio de 2020 .