Fractura de columna

Una fractura de columna , también llamada fractura vertebral o fractura de espalda , es una fractura que afecta a las vértebras de la columna vertebral . La mayoría de los tipos de fractura de columna conllevan un riesgo significativo de lesión medular . Tras el traumatismo inmediato, existe riesgo de lesión medular (o empeoramiento de una columna vertebral ya lesionada) si la fractura es inestable , es decir, si es probable que cambie de alineación sin fijación interna o externa . ^{[ 1 ]}

• Fractura cervical
  • Fractura de C1 , incluyendo fractura de Jefferson.
  • Fractura de C2 , incluyendo fractura del ahorcado
  • Fractura por flexión en forma de lágrima : fractura de la cara anteroinferior de una vértebra cervical.
• Fractura en pala de arcilla : fractura a través de la apófisis espinosa de una vértebra que ocurre en cualquiera de las vértebras cervicales inferiores o torácicas superiores.
• Fractura por estallido : en la que una vértebra se rompe debido a una carga axial de alta energía.
• Fractura por compresión : colapso de una vértebra, que a menudo resulta en forma de cuña debido a una mayor compresión anterior.
• Fractura de Chance : lesión por compresión en la porción anterior de un cuerpo vertebral con lesión por distracción concomitante en los elementos posteriores.
• Fractura de Holdsworth : una fractura- luxación inestable de la unión toracolumbar de la columna vertebral.
• La distracción es cuando se produce una separación de las vértebras. ^{[ 2 ]} Las lesiones por distracción generalmente causan fracturas en las estructuras de soporte óseas y ligamentosas, y por lo tanto suelen ser inestables. ^{[ 3 ]} Una lesión por distracción en la cara posterior de una vértebra puede provocar una fractura por compresión en su cara anterior. ^{[ 3 ]}

Una historia clínica y un examen físico pueden ser suficientes para descartar problemas en la columna cervical . Algunas reglas de predicción clínica importantes para determinar qué pacientes necesitan estudios de imagen son la regla canadiense de la columna cervical y el Estudio Nacional de Utilización de Radiografías de Emergencia (NEXUS). ^{[ 4 ]}

La Fundación AO ha desarrollado un sistema descriptivo para fracturas cervicales, el sistema de clasificación de fracturas de la columna cervical subaxial AOSpine . ^{[ 5 ]}

La indicación para estabilizar quirúrgicamente una fractura cervical se puede estimar a partir de la Clasificación de Lesiones Subaxiales (SLIC). ^{[ 6 ]}

Las fracturas vertebrales de las vértebras torácicas , lumbares o del sacro suelen estar asociadas a traumatismos graves y pueden causar lesiones en la médula espinal que resultan en un déficit neurológico . ^{[ 7 ]}

La osteoporosis es una afección que provoca el debilitamiento de los huesos debido a la pérdida de masa ósea. Las mujeres tienen aproximadamente cuatro veces más probabilidades de padecerla que los hombres. La osteoporosis puede aparecer después de la menopausia o como consecuencia de la desnutrición, el hipertiroidismo , el alcoholismo o la enfermedad renal. También puede desarrollarse tras el tratamiento con fármacos antiepilépticos, inhibidores de la bomba de protones, antidepresivos, corticosteroides o quimioterapia. Las fracturas por compresión vertebral osteoporóticas pueden producirse incluso tras un traumatismo leve o al girar, agacharse o toser.