Dominique Jean Larrey

Dominique Jean, barón Larrey (8 de julio de 1766 - 25 de julio de 1842) fue un cirujano y militar francés conocido principalmente por su servicio en las Guerras Revolucionarias Francesas y las Guerras Napoleónicas . Importante innovador en medicina de campaña y triaje , inventó la ambulancia voladora y a veces se le considera el primer cirujano militar moderno . Se le atribuyen 24 importantes avances quirúrgicos y se le conoce como el "padre de la medicina militar moderna " y el "padre de los servicios médicos de emergencia ".

Larrey nació en Beaudéan , Bigorre , siendo el segundo de tres hijos de Jean Larrey, zapatero, y Philippine Perès. Su padre falleció en 1780, cuando Larrey tenía tan solo 13 años. Fue enviado entonces a vivir con su tío Alexis, cirujano en Toulouse, donde adquirió sus primeros conocimientos médicos. Larrey destacó en esta formación, ganando el primer premio en un concurso médico de la sociedad Saint-Joseph de La Grave y escribiendo una tesis sobre la caries que tuvo gran acogida .

Después de un aprendizaje de 8 años, ^{[ 1 ]} fue a París para estudiar con el renombrado Pierre-Joseph Desault , quien era cirujano jefe en el Hôtel-Dieu de París . Su tío le dio una carta de presentación, pero el dinero era escaso y Larrey caminó desde Toulouse hasta París. Luego fue a Brest , donde fue nombrado cirujano en la marina y comenzó a dar conferencias. En 1787 embarcó en un barco llamado Vigilante desplegado para la defensa de Terranova , y era, con casi 21 años en ese momento, el oficial médico más joven de la Marina Real Francesa. ^{[ 1 ]} La atención que brindó en casos de enfermedad y su preocupación por asegurar un más alto nivel de higiene durante el viaje fueron tan exitosas que, a pesar de las dificultades de un viaje difícil y el hambre, la sed y el escorbuto que se habían propagado entre la tripulación, a su regreso a Brest, no había muerto ni un solo hombre. Durante su estancia en Estados Unidos, Larrey se interesó por el entorno local, escribiendo observaciones sobre la flora, la fauna, el clima y las costumbres locales , que se publicaron años después en sus Mémoires de chirurgie militaire et campagnes du baron DJ Larrey . ^{[ 1 ]}

En 1789, Larrey regresó a París, donde trabajó con Jean-Nicolas Corvisart , Xavier Bichat y Raphaël Bienvenu Sabatier en Les Invalides . El 14 de julio, Larrey estuvo presente durante la toma de la Bastilla e improvisó una ambulancia para atender a los heridos. ^{[ 1 ]}

Larrey se unió al Ejército francés del Rin en 1792, durante la Guerra de la Primera Coalición . ^{[ 1 ]} En Maguncia conoció a Samuel Thomas von Sömmerring . ^{[ 2 ]} Durante este tiempo, Larrey impulsó el método moderno de cirugía militar, los hospitales de campaña y el sistema de cuerpos de ambulancias del ejército. Tras observar la velocidad con la que los carruajes de las unidades de artillería a caballo francesas se desplazaban por los campos de batalla, Larrey los adaptó como «ambulancias volantes» ^{[ 3 ] [ 4 ]} para el transporte rápido de los heridos y los dotó de tripulaciones entrenadas de conductores, sanitarios y camilleros. Las innovaciones de Larrey en medicina y cirugía militar elevaron el nivel de atención médica en el ejército francés muy por encima del de sus contemporáneos. ^{[ 5 ]}

En la batalla de Metz (1793), Larrey demostró con éxito el valor de las ambulancias de campaña. El intendente general Jacques-Pierre Orillard de Villemanzy ordenó la construcción de prototipos, tras lo cual se suministrarían ambulancias a todos los ejércitos de la República. Los políticos se enteraron de esto y ordenaron un concurso nacional para encontrar el mejor diseño, retrasando así su entrega más de dos años. ^{[ 6 ]} Larrey también aumentó la movilidad y mejoró la organización de los hospitales de campaña, creando de hecho un precursor de los hospitales de campaña modernos . Estableció una regla para el triaje de las bajas de guerra, tratando a los heridos según la gravedad de sus lesiones y la urgencia de su necesidad de atención médica, independientemente de su rango o nacionalidad. Se atendió a soldados de ejércitos enemigos, así como a los franceses y sus aliados. Valiente en lo personal, Larrey trabajó regularmente bajo fuego y se esforzó incansablemente por rescatar a los soldados heridos. En una batalla de 1793, dirigió una carga de su escolta de dragones para rescatar a cuatro soldados heridos a quienes los prusianos estaban despojando de sus pertenencias. Los subió a sus ambulancias y los llevó a la retaguardia, donde los operó y les salvó la vida.

En 1794 fue enviado a Toulon , donde organizó la Escuela de Cirugía y Anatomía y conoció por primera vez a Napoleón Bonaparte . Se casó con su amada, la pintora Marie-Élisabeth Laville-Leroux , quien había estudiado con Jacques-Louis David . Larrey fue un esposo devoto que a menudo escribía a su esposa cuando estaba ausente, y la pareja tendría dos hijos. En España enfermó y fue enviado de regreso a París, donde trabajó como profesor de anatomía en la Escuela de Medicina de Val-de-Grâce por un corto tiempo, en 1796, ^{[ 1 ]} antes de ser nombrado cirujano jefe de los ejércitos revolucionarios en Italia a petición de Napoleón, quien había oído hablar de su distinguida reputación y lo recordaba de Toulon.

Larrey fue nombrado Cirujano Jefe del Ejército de Oriente y partió con la campaña egipcia en 1798. Cuando el ejército francés desembarcaba al oeste de Alejandría , el general Caffarelli se enganchó la pierna de palo en el aparejo y cayó por la borda. Larrey se zambulló en el agua y lo arrastró hasta la playa, salvándole la vida. Tras la Batalla de las Pirámides , los soldados mamelucos heridos se sorprendieron de que Larrey los tratara con la misma humanidad y respeto que a los franceses heridos. Poco antes del inicio de la invasión napoleónica de Siria, Larrey observó a un grupo de prisioneros británicos en condiciones deplorables y pidió a Dupas que mejorara su trato, pero este se negó. Larrey fue entonces directamente a Napoleón y le informó de sus condiciones, y el general permitió que fueran devueltos a los británicos con el argumento de que no habían luchado directamente contra los franceses. En el Sitio de Jaffa , un artista egipcio que había sido capturado llegó al hospital francés para recibir tratamiento. Después de ayudar al hombre, Larrey notó que el mono mascota del hombre, que era a la vez su compañero y su sustento, también estaba herido y se ofreció a vendar al animal. Abrumado por la emoción ante esta inesperada oferta de generosidad y gentileza, el hombre aceptó y sostuvo al mono mientras Larrey lo vendaba. El mono fue devuelto para que le cambiaran las vendas varias veces y siempre corría a abrazar a Larrey. Tras la victoria en la Batalla de Abukir , estableció una escuela de medicina para médicos del ejército en El Cairo . ^{[ 7 ]} Muchos de sus pacientes en ese momento estaban afectados por oftalmía , una enfermedad conocida en Europa desde las Cruzadas , que Larrey estudió y sobre la que escribió en sus memorias. ^{[ 1 ]} Mejoró el transporte de soldados heridos mediante el uso de dromedarios , con dos cofres unidos a cada lado de su joroba para transportar a los heridos, en lugar de caballos de difícil movimiento en el desierto. ^{[ 1 ]} Fue herido durante el asedio de Acre, donde se distinguió en los combates y salvó la vida del general Arrighi, quien había recibido un disparo en el cuello. Cuando Jean-Baptiste Kléber fue asesinado por un estudiante sirio en El Cairo , Larrey embalsamó el cuerpo, que posteriormente fue trasladado a Francia para su entierro. La campaña finalizó con la capitulación de Alejandría.y Larrey regresó a Francia en octubre de 1801. Había sido uno de los pocos privilegiados a quienes se les ofreció la oportunidad de regresar junto a Napoleón anteriormente, pero declinó cortésmente, diciendo que lo acompañaría si se lo ordenaban, pero que prefería permanecer con el ejército que lo necesitaba más. ^{[ 7 ]}

Larrey fue bien recibido por Napoleón a su regreso y fue nombrado Cirujano Jefe de su Guardia Consular y posteriormente de la Guardia Imperial, y Comandante de la Legión de Honor el 12 de mayo de 1807. ^{[ 8 ]} Ya una figura venerada en todo el ejército, Larrey sumó más laureles durante las campañas por Europa entre 1805 y 1807. Fue herido en Austerlitz y en Eylau , un ataque ruso al flanco izquierdo francés casi arrasó el hospital de Larrey, pero él terminó con calma la operación en la que estaba involucrado y declaró su intención de morir con sus pacientes si fuera necesario. Afortunadamente, una carga de caballería francesa hizo retroceder al enemigo y mantuvo el hospital a salvo. Después de la batalla, Napoleón notó que Larrey no llevaba espada y Larrey le explicó al Emperador que la había perdido en su carro de equipaje, que los rusos habían tomado durante los combates. Napoleón se quitó su espada y se la entregó a Larrey, diciéndole: «Aquí está la mía. Acéptala como recordatorio de los servicios que me prestaste en la batalla de Eylau». En 1809, participó en la batalla de Aspern-Essling , donde operó a su amigo cercano, el mariscal Jean Lannes , y le amputó la pierna izquierda en dos minutos. ^{[ 9 ]} Durante mucho tiempo fue el favorito del emperador, quien comentó: «Si el ejército alguna vez erige un monumento para expresar su gratitud, debería hacerlo en honor a Larrey». Fue ennoblecido como barón en el campo de batalla de Wagram en 1809. En 1811, el barón Larrey codirigió el equipo quirúrgico que realizó una mastectomía preanestésica exitosa a Frances Burney en París. ^{[ 10 ]} Su relato detallado de esta operación ofrece una perspectiva de las relaciones médico-paciente de principios del siglo XIX y de los primeros métodos quirúrgicos en el domicilio del paciente. Larrey fue nombrado jefe de todas las operaciones médicas de la Grande Armée en la invasión francesa de Rusia e hizo maravillas en Borodino , donde trabajó hasta casi el agotamiento debido a la magnitud de las bajas. Larrey sobrevivió a la retirada invernal, aunque podría haber muerto durante el cruce del Berezina.El río habría sido destruido de no ser por los esfuerzos de los soldados rasos. El puente comenzaba a ceder, amenazando con dejar a miles de personas atrapadas en la orilla este, y se desató una estampida de pánico. Alguien reconoció a Larrey en medio del caos y gritó: "¡Señor Larrey! ¡Sálvenlo, quien nos salvó!". Otros se unieron al grito hasta convertirse en un coro, y los hombres alzaron a Larrey y lo pasaron por encima de sus cabezas hasta que estuvo a salvo en la otra orilla. Larrey se sorprendió por la reacción de los hombres, pero su devoción desinteresada por el bienestar de los soldados enfermos y heridos ya era legendaria en 1812, y ellos iban a devolverle el favor salvándolo.

Larrey siguió sirviendo fielmente durante las campañas de 1813 y 1814 , y cuando Napoleón fue enviado a Elba , Larrey se ofreció a unirse a él, pero el antiguo emperador se negó, pues no quería que Larrey corriera la misma suerte. Se unió a Napoleón en 1815 y en Waterloo su valentía bajo fuego fue reconocida por el duque de Wellington , quien ordenó a sus soldados que no dispararan en su dirección para "darle tiempo al valiente hombre de recoger a los heridos" y saludó "el coraje y la devoción de una época que ya no es la nuestra". Larrey resultó herido y quedó inconsciente al final de la batalla. Intentó escapar a la frontera francesa una vez que recuperó la consciencia, pero fue hecho prisionero por los prusianos, quienes le vendaron la herida pero querían ejecutarlo en el acto. Larrey fue reconocido por uno de los cirujanos alemanes que había asistido a una conferencia que dio años antes en Berlín y suplicó por su vida. Larrey fue enviado primero al general Bülow, quien mejoró su estado dándole ropa nueva y desatándole las manos, y luego lo envió al mariscal de campo Blücher . Larrey había salvado previamente la vida del hijo de Blücher cuando este resultó herido cerca de Dresde y fue hecho prisionero por los franceses. Blücher lo trató con respeto y le avisó a su esposa que Larrey estaba vivo, ya que los franceses inicialmente lo habían creído muerto en el campo de batalla de Waterloo. Larrey fue indultado, invitado a cenar en casa de Blücher como invitado de honor y enviado de regreso a Francia con dinero y ropa adecuada. Napoleón murió en el exilio el 5 de mayo de 1821 y, en su testamento, el emperador le legó a Larrey la suma de 100.000 francos y lo describió como «el hombre más virtuoso que jamás conocí». ^{[ 5 ]}

Tras la disolución del imperio, la ilustre reputación de Larrey le aseguró múltiples oportunidades en el extranjero, incluyendo las de Estados Unidos, Rusia y Brasil. Sin embargo, optó por permanecer en Francia. Dedicó el resto de su vida a la escritura, pero tras la muerte de Napoleón, inició una nueva carrera médica en el ejército como cirujano jefe de la Guardia Real de Luis XVIII . En 1826 visitó Inglaterra, donde fue bien recibido por los cirujanos británicos. En 1829 fue nombrado miembro del Instituto de Francia . Un año después, fue elegido miembro de la Sociedad Filosófica Americana . ^{[ 11 ]} Cuando estalló la Revolución de Julio en París en 1830, Larrey se encontraba en la ciudad y atendió diligentemente a los heridos. El nuevo rey francés, Luis Felipe I , lo nombró cirujano consultor y director médico de Les Invalides , una residencia para soldados ancianos y discapacitados. Cuando los restos de Napoleón fueron repatriados a Francia en 1840, Larrey insistió en desafiar el frío para presentar sus respetos mientras la procesión fúnebre del emperador recorría las calles de París. En 1842, Larrey viajó a Argel para un examen médico, junto con su hijo, pero contrajo neumonía en el camino de regreso y falleció en Lyon el 25 de julio. ^{[ 1 ]} Su cuerpo fue trasladado a París y enterrado en el cementerio Père-Lachaise . Sus restos fueron trasladados a Les Invalides y reinhumados cerca de la tumba de Napoleón en diciembre de 1992. ^{[ 12 ]}

Los escritos de Larrey siguen considerándose valiosas fuentes de conocimiento quirúrgico y médico, y han sido traducidos a todos los idiomas modernos. Entre 1800 y 1840 se publicaron al menos 28 libros o artículos. Su hijo Hippolyte (nacido en 1808) fue cirujano de cabecera del emperador Napoleón III . ^{[ 13 ]}

A Larrey se le atribuyen 24 avances quirúrgicos significativos y se le ha llamado tanto el "padre de la medicina militar moderna " como el "padre de los servicios médicos de emergencia ". ^{[ 5 ]}

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  • John C. Mercer: Memorias quirúrgicas de las campañas de Rusia, Alemania y Francia. Carey & Lea, Filadelfia, 1832. (volumen 4, libro digitalizado )

El Premio Dominique-Jean Larrey es el máximo galardón médico de la Alianza Atlántica del Norte (OTAN ). Lo otorga anualmente el principal órgano médico de la OTAN , el Comité de Jefes de los Servicios Médicos Militares de la OTAN ( COMEDS ), integrado por los Cirujanos Generales de la OTAN y de los países socios. Se concede en reconocimiento a una contribución significativa y duradera a la multinacionalidad y/o interoperabilidad de la OTAN , o a mejoras en la prestación de atención sanitaria en las misiones de la OTAN en los ámbitos del apoyo médico o el desarrollo de la atención sanitaria.

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• "El cuidado inmediato de los ojos en la Francia napoleónica", Anestesia , vol.  31, n.º  3 (publicado en abril de 1976), pág.  439, 1976, doi : 10.1111/j.1365-2044.1976.tb12341.x , PMID 776029 , S2CID 32079369  

• La revolucionaria ambulancia voladora del cirujano de Napoleón
• A la sombra de Larrey: el transporte de británicos enfermos y heridos en las guerras napoleónicas.
• Larrey, DJ Memorias de cirugía militar y campañas de los ejércitos franceses , Biblioteca de clásicos de la cirugía, 1985, reimpresión de Joseph Cushing, 1814
• Les mémoires de chirurgie militaire et campagne de DJ Larrey