enteroscopia de doble balón

La enteroscopia de doble balón , también conocida como enteroscopia de empuje y tracción , es una técnica endoscópica para la visualización del intestino delgado . Fue desarrollada por Hironori Yamamoto en 2001. ^{[ 1 ]} Es novedosa en el campo de la gastroenterología diagnóstica , ya que es la primera técnica endoscópica que permite visualizar todo el tracto gastrointestinal en tiempo real. ^{[ 2 ]}

La técnica consiste en el uso de un balón en el extremo de una cámara enterográfica especial y un tubo guía, que se coloca sobre el endoscopio y también lleva un balón. ^{[ 2 ]} El procedimiento se suele realizar bajo anestesia general , pero puede realizarse con sedación consciente . ^{[ 3 ]} El enteroscopio y el tubo guía se introducen por la boca y se avanzan de forma convencional (es decir, como en la gastroscopia ) hasta el intestino delgado . ^{[ 1 ]}

A continuación, se avanza el endoscopio una pequeña distancia por delante del tubo guía y se infla el balón del extremo. Mediante la fricción entre el enteroscopio y la pared intestinal, el intestino delgado se comprime contra el tubo guía. Luego se despliega el balón del tubo guía y se desinfla el balón del enteroscopio. El proceso se repite hasta visualizar todo el intestino delgado. ^{[ 4 ]}

El enteroscopio de doble balón también se puede introducir de forma retrógrada, a través del colon y hasta el íleon para visualizar el final del intestino delgado. ^{[ 1 ]}

La enteroscopia de doble balón ha encontrado una aplicación específica en los siguientes entornos:

• Sangrado del tracto gastrointestinal de causa desconocida ^{[ 5 ]}
• Anemia por deficiencia de hierro con colonoscopia y gastroscopia normales ^{[ 6 ]}
• Visualización e intervención terapéutica sobre anomalías observadas en imágenes tradicionales del intestino delgado ^{[ 7 ]}
• Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) en pacientes posquirúrgicos con asas aferentes largas ^{[ 8 ]}

La enteroscopia de doble balón ofrece una serie de ventajas con respecto a otras técnicas de imagen del intestino delgado, como la gammagrafía con bario , la endoscopia con cápsula inalámbrica y la enteroscopia de empuje:

• Permite visualizar todo el intestino delgado hasta el íleon terminal . ^{[ 1 ]}
• Permite la aplicación de terapias. ^{[ 9 ]}
• Permite la toma de muestras o biopsias de la mucosa del intestino delgado , la resección de pólipos del intestino delgado, ^{[ 10 ]} y la colocación de stents o la dilatación de estenosis del intestino delgado . ^{[ 7 ]}
• Permite el acceso a la papila en pacientes con ramas aferentes largas después de una antrectomía de Billroth II.

La principal desventaja de la enteroscopia de doble balón es el tiempo necesario para visualizar el intestino delgado; este puede superar las tres horas y puede requerir que los pacientes sean ingresados ​​en el hospital para el procedimiento. ^{[ 11 ]} También se han notificado casos de pancreatitis aguda (con una incidencia del 0,3 % al 0,4 %, cuando se utiliza la vía oral) ^{[ 12 ] [ 13 ]} y necrosis intestinal ^{[ 14 ]} asociados a la técnica.

Un estudio de 2015 publicado en el World Journal of Gastrointestinal Endoscopy informó que: "Debido a la duración del procedimiento y la insuflación de aire , se puede observar dolor abdominal en hasta el 20% de los pacientes". ^{[ 12 ]} Dependiendo de si se utilizó la vía oral o rectal, un paciente puede experimentar dolor de garganta (tras el uso de la vía oral), malestar estomacal, vómitos, hinchazón dolorosa , calambres o molestias abdominales como reacción al gas en los intestinos. ^{[ 15 ] [ 16 ]}