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Hipótesis de Duesberg

La hipótesis de Duesberg sostiene que el SIDA no es causado por el VIH , sino por factores no infecciosos como el consumo recreativo y farmacéutico de drogas, y que el VIH es si...

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La hipótesis de Duesberg sostiene que el SIDA no es causado por el VIH , sino por factores no infecciosos como el consumo recreativo y farmacéutico de drogas, y que el VIH es simplemente un virus pasajero inofensivo. [ 1 ] Esta hipótesis fue popularizada por Peter Duesberg , profesor de biología en la Universidad de California, Berkeley , de quien toma su nombre. El consenso científico es que la hipótesis de Duesberg es incorrecta y que el VIH es la causa del SIDA. [ 2 ] [ 3 ] La comunidad científica generalmente sostiene que los argumentos de Duesberg a favor de la hipótesis son el resultado de una selección sesgada de datos científicos, en su mayoría obsoletos, [ 4 ] e ignoran selectivamente la evidencia que demuestra el papel del VIH en la etiología del SIDA. [ 5 ]

Duesberg sostiene que existe una correlación estadística entre las tendencias en el consumo de drogas recreativas y las tendencias en los casos de SIDA. [ 6 ] Argumenta que la epidemia de casos de SIDA en la década de 1980 se corresponde con una supuesta epidemia de consumo de drogas recreativas en Estados Unidos y Europa durante el mismo período.

Estas afirmaciones no están respaldadas por datos epidemiológicos . El aumento anual promedio de muertes relacionadas con opioides entre 1990 y 2002 fue casi tres veces mayor que el aumento anual entre 1979 y 1990, con el mayor aumento entre 2000 y 2002; sin embargo, los casos y muertes por SIDA disminuyeron drásticamente a mediados y finales de la década de 1990. [ 7 ] La afirmación de Duesberg de que el consumo de drogas recreativas, en lugar del VIH, fue la causa del SIDA ha sido examinada específicamente y se ha demostrado que es falsa. Los estudios de cohortes han encontrado que solo los consumidores de drogas VIH positivos desarrollan infecciones oportunistas ; los consumidores de drogas VIH negativos no desarrollan tales infecciones, lo que indica que el VIH, y no el consumo de drogas, es la causa del SIDA. [ 2 ] [ 8 ]

Duesberg también ha argumentado que los inhalantes de nitritos fueron la causa de la epidemia de sarcoma de Kaposi (SK) en hombres homosexuales. Sin embargo, este argumento se ha descrito como un ejemplo de la falacia de un efecto de confusión estadística ; [ 9 ] ahora se sabe que un herpesvirus , potenciado por el VIH, es responsable del SK asociado al SIDA. [ 10 ] [ 11 ]

Además, Duesberg sostiene que, aparte de las drogas recreativas, los fármacos antirretrovirales como la zidovudina (AZT) pueden causar el SIDA. La afirmación de Duesberg de que los medicamentos antivirales causan el SIDA se considera refutada por la comunidad científica. Estudios controlados con placebo han demostrado que la AZT, administrada sola, produce mejoras modestas y transitorias en la supervivencia y retrasa el desarrollo de infecciones oportunistas; sin duda, no causó el SIDA, que se desarrolla tanto en pacientes tratados como no tratados. Con el posterior desarrollo de los inhibidores de la proteasa y la terapia antirretroviral de alta actividad , numerosos estudios han documentado que los fármacos antirretrovirales previenen el desarrollo del SIDA y prolongan sustancialmente la supervivencia, refutando aún más la afirmación de que estos fármacos "causan" el SIDA. [ 2 ]

Estudio científico y rechazo de la hipótesis de Duesberg sobre el riesgo de contraer el SIDA.

Varios estudios han abordado específicamente la afirmación de Duesberg de que el abuso de drogas recreativas o la promiscuidad sexual eran responsables de las manifestaciones del SIDA. Un estudio inicial sobre sus afirmaciones, publicado en Nature en 1993, concluyó que la hipótesis de Duesberg sobre la relación entre el abuso de drogas y el SIDA carecía de fundamento. [ 8 ]

Un amplio estudio prospectivo siguió a un grupo de 715 hombres homosexuales en el área de Vancouver, Canadá; aproximadamente la mitad eran seropositivos al VIH o se volvieron seropositivos durante el período de seguimiento, y el resto eran seronegativos. Después de más de ocho años de seguimiento, a pesar de tasas similares de consumo de drogas, contacto sexual y otros supuestos factores de riesgo en ambos grupos, solo el grupo seropositivo sufrió infecciones oportunistas . De manera similar, los recuentos de CD4 disminuyeron en los pacientes infectados por el VIH, pero se mantuvieron estables en los pacientes seronegativos, a pesar de tasas similares de conductas de riesgo. [ 12 ] Los autores concluyeron que "la hipótesis riesgo-SIDA... es claramente rechazada por nuestros datos" y que "la evidencia respalda la hipótesis de que el VIH-1 tiene un papel integral en el agotamiento de CD4 y la disfunción inmunitaria progresiva que caracterizan al SIDA". [ 12 ]

De manera similar, el Estudio de Cohorte Multicéntrico sobre el SIDA (MACS) y el Estudio Interinstitucional sobre el VIH en Mujeres (WIHS), que en conjunto observaron a más de 8000 estadounidenses, demostraron que "la presencia de la infección por VIH es el único factor que está fuerte y consistentemente asociado con las condiciones que definen el SIDA". [ 13 ] Un estudio de 2008 encontró que el uso de drogas recreativas (incluyendo cannabis , cocaína , poppers y anfetaminas ) no tuvo efecto en los recuentos de células T CD4 o CD8 , lo que proporciona más evidencia en contra del papel de las drogas recreativas como causa del SIDA. [ 14 ]

Definiciones actuales del SIDA

Duesberg argumentó en 1989 que un número significativo de víctimas del SIDA habían muerto sin prueba de infección por VIH. [ 15 ] Sin embargo, con el uso de técnicas modernas de cultivo y pruebas de reacción en cadena de la polimerasa , el VIH puede demostrarse en prácticamente todos los pacientes con SIDA. [ 2 ] Dado que el SIDA ahora se define parcialmente por la presencia del VIH, Duesberg afirma que es imposible por definición ofrecer evidencia de que el SIDA no requiere VIH. Sin embargo, las primeras definiciones de SIDA no mencionaban ninguna causa y los primeros diagnósticos de SIDA se hicieron antes de que se descubriera el VIH. La adición de la positividad al VIH a los criterios de vigilancia como condición absolutamente necesaria para la notificación de casos ocurrió recién en 1993, después de que se estableció un consenso científico de que el VIH causaba el SIDA. [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]

El SIDA en África

Según la hipótesis de Duesberg, el SIDA no se encuentra en África . Lo que Duesberg llama "el mito de una epidemia de SIDA africana" [ 20 ] " entre la gente" [ 21 ] existe por varias razones, entre ellas:

  • Según Duesberg, la necesidad de los CDC, la OMS y otras organizaciones de salud de justificar su existencia da como resultado que "fabriquen plagas contagiosas a partir de afecciones médicas no infecciosas". [ 22 ]
  • El sensacionalismo mediático , con historias que "contribuyeron a moldear la impresión occidental de un problema de SIDA fuera de control", resultó en altos niveles de financiación. [ 20 ]
  • Participación voluntaria en el engaño por parte de médicos locales que desean aprovecharse de este dinero de ayuda: "Los propios médicos africanos participan en la construcción del mito de la pandemia del SIDA". [ 23 ]
  • Confusión o incompetencia por parte de los médicos africanos: "Muchas enfermedades comunes del Tercer Mundo se confunden con el SIDA aunque no formen parte de su definición oficial". [ 24 ]

Duesberg afirma que los casos de SIDA en África son "un conjunto de enfermedades autóctonas de larga data, como fiebres crónicas, pérdida de peso, también conocida como "enfermedad del adelgazamiento", diarrea y tuberculosis" [ 1 ] que resultan de la desnutrición y el saneamiento deficiente. Sin embargo, los casos de SIDA en África han aumentado en las últimas tres décadas a medida que ha aumentado la prevalencia del VIH [ 25 ] , pero a medida que los porcentajes de desnutrición [ 26 ] y el saneamiento deficiente han disminuido en muchas regiones africanas. [ 27 ] Además, si bien el VIH y el SIDA son más prevalentes en entornos urbanos que en rurales en África, [ 28 ] la desnutrición y el saneamiento deficiente se encuentran con mayor frecuencia en entornos rurales que en urbanos. [ 29 ]

Según Duesberg, las enfermedades comunes se diagnostican fácilmente como SIDA en África porque "el diagnóstico de SIDA africano es arbitrario" y no incluye la prueba del VIH. [ 1 ] Una definición de SIDA acordada en 1985 por la Organización Mundial de la Salud en Bangui no requería una prueba positiva del VIH, pero desde 1985, muchos países africanos han añadido pruebas positivas del VIH a los criterios de Bangui para el SIDA o han cambiado sus definiciones para que coincidan con las de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU . [ 30 ] Una de las razones para usar más pruebas del VIH a pesar de su costo es que, en lugar de sobreestimar el SIDA como sugiere Duesberg, la definición de Bangui por sí sola excluía a casi la mitad de los pacientes africanos con SIDA. [ 31 ]

Duesberg señala que las enfermedades asociadas al SIDA difieren entre las poblaciones africanas y occidentales, concluyendo que las causas de la inmunodeficiencia deben ser diferentes. La tuberculosis se diagnostica con mucha más frecuencia entre los pacientes con SIDA en África que en los países occidentales, mientras que la neumonía por Pneumocystis jirovecii (PCP) sigue el patrón opuesto. [ 32 ] Sin embargo, la tuberculosis tenía una mayor prevalencia en África que en Occidente antes de la propagación del VIH. En África y Estados Unidos, el VIH ha provocado un aumento porcentual similar en los casos de tuberculosis. [ 33 ] La PCP puede estar subestimada en África: dado que la maquinaria "necesaria para realizar pruebas precisas es relativamente escasa en muchas zonas con pocos recursos, incluidas grandes partes de África, es probable que la PCP esté infradiagnosticada en África. De acuerdo con esta hipótesis, los estudios que informan las tasas más altas de PCP en África son los que utilizan los métodos de diagnóstico más avanzados" [ 34 ] Duesberg también afirma que el sarcoma de Kaposi se "diagnostica exclusivamente en grupos de riesgo homosexuales masculinos que utilizan inhalantes de nitrito y otras drogas psicoactivas como afrodisíacos", [ 1 ] pero el cáncer es bastante común entre heterosexuales en algunas partes de África, [ 35 ] y también se encuentra en heterosexuales en los Estados Unidos. [ 36 ]

Debido a que los casos de SIDA notificados en África y otras partes del mundo en desarrollo incluyen una mayor proporción de personas que no pertenecen a los grupos de riesgo preferidos por Duesberg, como los drogadictos y los homosexuales varones, [ 37 ] Duesberg escribe en su sitio web que "No hay grupos de riesgo en África, como los drogadictos y los homosexuales". Sin embargo, muchos estudios han abordado el tema de los grupos de riesgo en África y han concluido que el riesgo de SIDA no se distribuye de manera uniforme. [ 38 ] [ 39 ] Además, el SIDA en África mata principalmente a adultos sexualmente activos en edad laboral. [ 40 ] [ 41 ]

El presidente sudafricano Thabo Mbeki aceptó la hipótesis de Duesberg y, hasta mediados de la década de 2000, rechazó las ofertas de asistencia médica para combatir la infección por VIH, una política de inacción que costó más de 300.000 vidas. [ 42 ]

Duesberg afirma que los retrovirus como el VIH deben ser inofensivos para sobrevivir.

Duesberg argumenta que los retrovirus como el VIH deben ser inofensivos para sobrevivir: no matan células ni causan cáncer, sostiene. Duesberg escribe: «Los retrovirus no matan células porque dependen de células viables para la replicación de su ARN a partir del ADN viral integrado en el ADN celular». [ 1 ] En otro lugar, Duesberg afirma que «el virus típico se reproduce entrando en una célula viva y apropiándose de sus recursos para producir nuevas partículas virales, un proceso que termina con la desintegración de la célula muerta». [ 43 ]

Duesberg también rechaza la implicación de retrovirus y otros virus en el cáncer . Para él, los cánceres asociados a virus son «accidentes extraños de la naturaleza» que no justifican programas de investigación como la guerra contra el cáncer . Duesberg rechaza la participación de numerosos virus en el cáncer, incluidos los virus de la leucemia , el virus de Epstein-Barr , el virus del papiloma humano , el virus de la hepatitis B , el virus de la leucemia felina y el virus linfotrópico T humano . [ 44 ]

Duesberg afirma que la supuesta naturaleza inocua de todos los retrovirus está respaldada por lo que él considera su modo normal de proliferación: la infección de madre a hijo en el útero . Duesberg no sugiere que el VIH sea un retrovirus endógeno , un virus integrado en la línea germinal y genéticamente heredable.

...[una madre] proporciona a su hijo una exposición continua a su sangre durante nueve meses y, por lo tanto, tiene al menos un 50 por ciento de probabilidad de transmitir el VIH al bebé. [ 44 ]

Respuesta científica a la hipótesis de Duesberg

Existe consenso en la comunidad científica de que la hipótesis de Duesberg ha sido refutada por una gran y creciente cantidad de evidencia que demuestra que el VIH causa el SIDA, que la cantidad de virus en la sangre se correlaciona con la progresión de la enfermedad, que se ha propuesto un mecanismo plausible para la acción del VIH y que la medicación antirretroviral disminuye la mortalidad y las infecciones oportunistas en personas con SIDA. [ 2 ]

En el número del 9 de diciembre de 1994 de Science (Vol. 266, No. 5191), [ 5 ] los métodos y afirmaciones de Duesberg fueron evaluados en un grupo de artículos. Los autores concluyeron que

  • Es sumamente evidente que el VIH causa enfermedad y muerte en los hemofílicos , un grupo que generalmente carece de los factores de riesgo propuestos por Duesberg. [ 2 ] [ 45 ]
  • El VIH cumple los postulados de Koch , que son un conjunto de criterios para demostrar una relación causal entre un microbio y una enfermedad. [ 46 ] [ 47 ] (Posteriormente, datos adicionales demostraron aún más el cumplimiento de los postulados de Koch. [ 48 ] [ 49 ] )
  • La epidemia de SIDA en Tailandia citada por Duesberg como confirmación de su hipótesis es, de hecho, evidencia del papel del VIH en el SIDA. [ 50 ]
  • Según investigadores que realizaron estudios a gran escala sobre el AZT, este fármaco no causa el SIDA. Además, los investigadores reconocieron que las drogas recreativas sí provocan anomalías inmunitarias, aunque no el tipo de inmunodeficiencia que se observa en el SIDA. [ 51 ]

Eficacia de los medicamentos antirretrovirales

La gran mayoría de las personas con SIDA nunca han recibido medicamentos antirretrovirales, incluidas las de los países desarrollados antes de la autorización de la AZT ( zidovudina ) en 1987, y las de los países en desarrollo en la actualidad, donde muy pocas personas tienen acceso a estos medicamentos. [ 52 ]

El NIAID informa que

A mediados de la década de 1980, ensayos clínicos con pacientes con SIDA revelaron que la AZT administrada como monoterapia confería una modesta ventaja de supervivencia en comparación con el placebo. En pacientes infectados por el VIH que aún no habían desarrollado SIDA, ensayos controlados con placebo demostraron que la AZT administrada como monoterapia retrasaba, durante uno o dos años, la aparición de enfermedades relacionadas con el SIDA. Cabe destacar que el seguimiento a largo plazo de estos ensayos no mostró un beneficio prolongado de la AZT, pero tampoco indicó que el fármaco aumentara la progresión de la enfermedad ni la mortalidad. La ausencia de un exceso de casos de SIDA y muertes en los grupos tratados con AZT en estos ensayos controlados con placebo contradice el argumento de que la AZT causa SIDA. Ensayos clínicos posteriores hallaron que los pacientes que recibían combinaciones de dos fármacos presentaban mejoras de hasta un 50 % en el tiempo hasta la progresión al SIDA y en la supervivencia, en comparación con quienes recibían monoterapia. En los últimos años, las terapias combinadas de tres fármacos han producido una mejora adicional del 50 al 80 por ciento en la progresión al SIDA y en la supervivencia en comparación con los regímenes de dos fármacos en ensayos clínicos. [ 53 ]

El uso de terapias combinadas potentes contra el VIH ha contribuido a reducciones drásticas en la incidencia del SIDA y las muertes relacionadas con el SIDA en poblaciones donde estos fármacos están ampliamente disponibles, un efecto que claramente no se observaría si los fármacos antirretrovirales causaran el SIDA. [ 2 ]

Los detractores afirman que casi todas las personas seropositivas desarrollarán el SIDA.

Duesberg afirma, como prueba de su teoría, que muchas personas VIH positivas que no consumen drogas aún no han desarrollado el SIDA; los científicos especializados en VIH/SIDA señalan que muchas personas VIH positivas que no consumen drogas sí han desarrollado el SIDA y que, en ausencia de tratamiento médico o de factores genéticos raros que se postulan para retrasar la progresión de la enfermedad, es muy probable que casi todas las personas VIH positivas desarrollen el SIDA con el tiempo. Los científicos también señalan que los consumidores de drogas VIH negativos no sufren colapso del sistema inmunitario. [ 8 ]

Véase también

Referencias

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