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Ecualizador 5D

El EQ-5D es una medida estandarizada de la calidad de vida relacionada con la salud desarrollada por el Grupo EuroQol para proporcionar un cuestionario simple y genérico para su...

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El EQ-5D es una medida estandarizada de la calidad de vida relacionada con la salud desarrollada por el Grupo EuroQol para proporcionar un cuestionario simple y genérico para su uso en evaluaciones clínicas y económicas y en encuestas de salud de la población. El EQ-5D evalúa el estado de salud en términos de cinco dimensiones de salud y se considera un cuestionario "genérico" porque estas dimensiones no son específicas de ningún grupo de pacientes o condición de salud en particular. El EQ-5D también puede denominarse una medida de resultados informados por el paciente (PRO), porque los pacientes pueden completar el cuestionario ellos mismos para proporcionar información sobre su estado de salud actual y cómo este cambia con el tiempo. "EQ-5D" no es una abreviatura y es el término correcto para usar cuando se hace referencia al instrumento en general. [1]

El EQ-5D se utiliza ampliamente en todo el mundo en ensayos clínicos y entornos clínicos del mundo real, estudios de población y evaluaciones económicas de la salud. A mediados de 2020, el número de estudios sobre el EQ-5D registrados en el Grupo EuroQol ascendía a más de 39 000. Estos abarcaban más de 80 áreas clínicas y estaban relacionados con procedimientos quirúrgicos, listas de espera hospitalarias, fisioterapia, medicina general y atención primaria, y rehabilitación. El número de solicitudes anuales para utilizar el EQ-5D es de aproximadamente 5000, y los datos del EQ-5D se han publicado en más de 8000 artículos revisados ​​por pares durante los últimos 30 años. [2]

El EQ-5D se puede utilizar para una variedad de propósitos.

  • En ensayos clínicos y entornos clínicos de rutina, EQ-5D se puede utilizar (i) para proporcionar un perfil de la salud del paciente el día en que se completa el cuestionario; (ii) para monitorear el estado de salud de grupos de pacientes en momentos particulares, por ejemplo, en la derivación, la admisión, el alta y el seguimiento; y (iii) para medir los cambios en el estado de salud a lo largo del tiempo en pacientes individuales y en cohortes de pacientes, como antes y después de intervenciones y tratamientos de salud.
  • En estudios de población, EQ-5D se puede utilizar para evaluar el estado de salud de la población a nivel local y nacional y para seguir el estado de salud de la población a lo largo del tiempo.
  • En la toma de decisiones médicas, el EQ-5D se puede utilizar (i) para medir los impactos y resultados de los servicios de atención de salud; (ii) para proporcionar información relevante para la evaluación económica de programas y políticas de salud; y (iii) para ayudar a proporcionar evidencia sobre la efectividad en procesos donde los medicamentos o procedimientos requieren aprobación.

Muchos organismos de evaluación de tecnologías sanitarias (ETS) a nivel internacional recomiendan el EQ-5D como un componente clave de los análisis de costo-utilidad. [3]

El Grupo EuroQol desarrolló el EQ-5D, y su distribución y licencias están gestionadas por la Fundación de Investigación EuroQol. El sitio web de EuroQol [4] proporciona información detallada y los últimos avances sobre el EQ-5D, incluyendo orientación para los usuarios, una lista de versiones en idiomas disponibles y conjuntos de valores por país/región, normas de población y referencias clave del EQ-5D. También explica cómo obtener el cuestionario. Quienes deseen utilizar el EQ-5D deben primero registrar su estudio o ensayo a través del sitio web, utilizando la página 'Cómo obtener el EQ-5D' [5] , que tiene información más detallada sobre el registro, incluido un video animado. El EQ-5D se proporciona sin cobrar una tarifa de licencia a las organizaciones no comerciales después de que se hayan registrado (aproximadamente el 95% de los usuarios), mientras que a los usuarios comerciales se les cobra una tarifa. El registro de un estudio no obliga a la compra de una licencia del EQ-5D, pero permite a la Fundación de Investigación EuroQol proporcionar más información relevante para el tipo de estudio propuesto, incluidos los términos y condiciones (y las tarifas de licencia, si corresponde).

Desarrollo

El Grupo EuroQol se reunió por primera vez en 1987 con el objetivo de identificar un conjunto de preguntas estandarizadas que pudieran utilizarse para recopilar datos sobre cómo la enfermedad y las intervenciones sanitarias afectaban la vida de las personas. Lo que originalmente se denominó "el instrumento EuroQol" se desarrolló en 1990 y contenía preguntas sobre cinco aspectos (o "dimensiones") de la salud, con tres niveles de gravedad en cada dimensión. [6] Se construyó simultáneamente en cinco idiomas: holandés, finlandés, noruego, sueco e inglés (que funcionaría como idioma de origen o de referencia). [7] El cuestionario pasó a llamarse "EQ-5D" en 1995 y ahora comprende una familia de cuestionarios: el EQ-5D-3L de tres niveles, el EQ-5D-5L de cinco niveles y la versión para jóvenes EQ-5D-Y.

El EQ-5D fue diseñado como un cuestionario autocompletado para cumplir dos funciones: (i) proporcionar un perfil descriptivo del estado de salud actual; y (ii) proporcionar una forma de asignar un valor numérico único a cada uno de los posibles estados de salud descritos por el sistema descriptivo, para su uso en evaluaciones económicas de la atención de salud. [8] Los requisitos para su diseño fueron que (i) las dimensiones debían ser relevantes tanto para los pacientes como para los miembros de la población general; (ii) el sistema descriptivo debía ser simple, con la menor cantidad posible de dimensiones y la menor cantidad posible de niveles dentro de cada dimensión; (iii) debía ser breve y fácil de completar en una variedad de entornos, y lo suficientemente simple como para no requerir instrucciones detalladas; y (iv) debía ser confiable, válido y capaz de identificar cambios en el estado de salud relacionados con la enfermedad y las intervenciones de salud.

Componentes

El EQ-5D consta básicamente de dos páginas: el sistema descriptivo del EQ-5D (página 2 del cuestionario) y la escala analógica visual del EQ-5D (EQ VAS) (página 3 del cuestionario) (Vídeo: Explicación del EQ-5D en aproximadamente dos minutos y medio). Como se ha indicado anteriormente, "EQ-5D" no es una abreviatura y es el término correcto que se debe utilizar para referirse al instrumento. Se pueden ver versiones de muestra en inglés del Reino Unido en Muestras/demostraciones del EQ-5D.

Sistemas descriptivos

El sistema descriptivo del EQ-5D comprende cinco dimensiones: movilidad, autocuidado, actividades habituales, dolor y malestar, y ansiedad y depresión. El número de niveles de estas dimensiones difiere en el EQ-5D-3L (tres niveles) y el EQ-5D-5L (cinco niveles). El EQ-5D-Y tiene las mismas cinco dimensiones, pero están redactadas de forma más apropiada para los jóvenes.

Ecualizador 5D-3L

En EQ-5D-3L, las cinco dimensiones tienen cada una tres niveles de respuesta de gravedad.

  • La dimensión de movilidad varía desde “no tengo problemas para caminar” hasta “estoy confinado en cama”.
  • La dimensión de autocuidado va desde “No tengo problemas con el autocuidado” hasta “No puedo lavarme ni vestirme”.
  • La dimensión de actividades habituales se refiere al trabajo, el estudio, las tareas del hogar, la familia o las actividades de ocio y varía desde "No tengo problemas para realizar mis actividades habituales" hasta "No puedo realizar mis actividades habituales".
  • La dimensión dolor/malestar varía desde “no tengo dolor ni malestar” hasta “tengo dolor o malestar extremo”.
  • La dimensión ansiedad/depresión varía desde “No estoy ansioso ni deprimido” hasta “Estoy extremadamente ansioso o deprimido”.

Se pide a los encuestados que elijan la afirmación de cada dimensión que mejor describa su estado de salud el día de la encuesta. Sus respuestas se codifican como un número (1, 2 o 3) que corresponde al nivel de gravedad respectivo: 1 indica que no hay problemas, 2 algunos problemas y 3 problemas extremos. De esta manera, el perfil del estado de salud de una persona se puede definir con un número de 5 dígitos, que va desde 11111 (no tener problemas en ninguna de las dimensiones) hasta 33333 (tener problemas extremos en todas las dimensiones). El estado de salud 12321 indicaría que una persona no tiene problemas de movilidad, tiene algunos problemas de autocuidado, no puede realizar sus actividades habituales, tiene algún dolor o malestar y no está ansiosa o deprimida. En total, el EQ-5D-3L describe 243 (=3⁵) estados de salud potenciales. [9]

Ecualizador 5D-5L

El EQ-5D-5L se introdujo en 2009 con el objetivo de mejorar la sensibilidad del instrumento y proporcionar a los encuestados la oportunidad de proporcionar una imagen más detallada y precisa de su salud. El sistema descriptivo del EQ-5D-5L utiliza las mismas cinco dimensiones que el EQ-5D-3L, pero tiene dos niveles adicionales de gravedad en cada dimensión. Los cinco niveles de cada dimensión se expresan como (1) "sin problemas", (2) "problemas leves", (3) "problemas moderados", (4) "problemas graves" y (5) "incapaz de" (movilidad, cuidado personal, actividades habituales), "extremo" (dolor/depresión) o "extremadamente" (ansiedad/depresión). También se realizaron algunos cambios en la redacción de algunos niveles. Por ejemplo, en la dimensión de movilidad, el término del 3L "confinado en cama" se ha reemplazado por "incapaz de caminar" en el 5L; y el primer nivel de autocuidado en el 5L ahora se refiere al lavado y al vestirse, para ser coherente con los otros niveles. Debido a los niveles adicionales en EQ-5D-5L, el sistema descriptivo describe 3125 (=5⁵) estados de salud potenciales. [10]

Ecualizador 5D-Y

La versión EQ-5D (EQ-5D-Y) fue introducida por el Grupo EuroQol en 2009 como un cuestionario más adecuado para niños y adolescentes. [11] Se basa en el EQ-5D-3L, pero la redacción se ha modificado para que sea más fácil de entender y relevante para personas más jóvenes. Las dimensiones son: movilidad (caminar); cuidar de mí mismo; realizar actividades habituales (p. ej., ir a la escuela, pasatiempos, deportes, jugar, hacer cosas con la familia y amigos); tener dolor o malestar; y sentirse preocupado, triste o infeliz. Los niveles para las primeras cuatro dimensiones son: "ninguno/ningún problema", "algunos (problemas)" y "muchos (problemas)". Los niveles en la dimensión sentirse preocupado, triste o infeliz son: "nada", "un poco" y "mucho". Se recomienda el uso del EQ-5D-Y con niños de 8 a 11 años y de 12 a 15 años (aunque la versión para adultos puede ser apropiada en el grupo de mayor edad, dependiendo del diseño del estudio; consulte la Tabla 1. [12] Para los niños de 4 a 7 años, se debe utilizar una versión proxy, es decir, una versión del cuestionario que sea adecuada para que la complete un tercero (por ejemplo, un padre, un cuidador o un profesional de la salud) en nombre del niño.

Ecualizador VA

La segunda parte del cuestionario en las tres versiones del EQ-5D consta de una escala visual analógica vertical estándar de 20 cm que se calibra desde "la peor salud que pueda imaginar" (puntuación 0) en su base hasta "la mejor salud que pueda imaginar" (puntuación 100) en su ápice. Se pide a los encuestados que "marquen con una X en la escala para indicar cómo se encuentra su salud HOY" y que escriban el número en un recuadro contiguo.

Este procedimiento permite a los encuestados proporcionar una calificación de su salud general el día que completan el cuestionario. La escala VAS también se puede utilizar para evaluar los cambios en la percepción de un paciente sobre su propia salud a lo largo del tiempo. Por ejemplo, un paciente puede calificar su salud actual con 50 en la escala, pero después de una intervención médica la calificación del encuestado puede ser 85, lo que refleja una mejora sustancial en el estado de salud. Cuando un grupo de pacientes completa el cuestionario EQ-5D antes y después del tratamiento, el cambio en la salud autoevaluada se puede registrar a partir de los datos de la escala VAS.

Versiones del EQ-5D

Modos de administración

El EQ-5D está disponible en diferentes formatos según el modo de administración. Las versiones 3L, 5L e Y pueden completarse por cuenta propia en papel, por teléfono o en formato digital, por ejemplo, computadora portátil o de escritorio, tableta, REDCap, respuesta de voz interactiva (IVR) y teléfono inteligente o asistente digital personal (PDA). El EQ-5D puede alojarse en servidores locales o en plataformas alternativas como REDCap, LimeSurvey, Castor EDC o Qualtrics.

Si las personas no pueden completar el EQ-5D por sí mismas por algún motivo, por ejemplo debido a problemas de salud o alfabetización, hay versiones administradas por el entrevistador disponibles para usar en entrevistas telefónicas, en línea o cara a cara.

En ocasiones, resulta adecuado pedir a un cuidador (o representante) que responda en nombre de las personas que no pueden completar el cuestionario por sí mismas (por ejemplo, porque son demasiado jóvenes, están demasiado enfermas o tienen graves problemas de salud mental o discapacidad intelectual). El EQ-5D tiene dos versiones de representante: la versión 1 de representante pide al representante que proporcione su propia calificación de la salud de la otra persona, mientras que la versión 2 de representante pregunta al representante cómo cree que la persona que está siendo evaluada describiría su propia salud si pudiera completar el cuestionario.

Traducciones

El EQ-5D está disponible en más de 200 idiomas. La traducción del EQ-5D a nuevos idiomas está supervisada por el Comité de Gestión de Versiones (VMC) del Grupo EuroQol y normalmente se lleva a cabo en colaboración con agencias profesionales con experiencia en la adaptación cultural de medidas PRO. [13]

Todas las traducciones siguen un proceso estándar y controlado de cerca que se ajusta a las pautas reconocidas internacionalmente. [14] Los pasos principales del proceso de traducción son la traducción directa, la traducción inversa y la evaluación cognitiva (vídeo de animación: Traducción de medidas de resultados notificadas por los pacientes para su uso en todo el mundo: el ejemplo de EQ-5D). El objetivo de la traducción es producir una versión de EQ-5D que tenga el mismo significado que la versión original en inglés. Además, debe sonar natural y ser fácil de entender en el idioma de destino.

Conjuntos de valores para los estados de salud del EQ-5D

Cuando una persona completa el cuestionario EQ-5D, el sistema descriptivo genera un perfil de estado de salud de 5 dígitos que representa el nivel de problemas informados por esa persona en las cinco dimensiones de salud del EQ-5D. Estos perfiles suelen denominarse "estados de salud del EQ-5D". Como se indicó anteriormente, el EQ-5D-3L describe 243 estados de salud potenciales, mientras que el EQ-5D-5L describe 3125 estados de salud potenciales.

Se puede asignar un valor numérico a cada estado de salud del EQ-5D para reflejar cuán bueno o malo es un estado de salud según las preferencias de la población general de un país o región. Los valores del estado de salud también pueden denominarse "valores de índice" o "puntuaciones de índice" del EQ-5D. La colección de valores de índice para todos los estados posibles del EQ-5D se denomina conjunto de valores. Los conjuntos de valores del EQ-5D se construyen a nivel nacional, lo que refleja la creencia de que las preferencias en materia de salud pueden diferir entre las poblaciones. [ cita requerida ]

La investigación de valoración tiene como objetivo medir las preferencias de las personas con respecto a la salud; en otras palabras, cómo se valora la salud. Esto implica la participación de una muestra representativa de personas de la población general en un experimento de valoración estandarizado. En este experimento, se pide a los participantes que valoren la salud revisando los estados de salud del EQ-5D (véase evaluación de utilidad ). [ cita requerida ]

Debido a que el EQ-5D tiene valores asociados a sus estados de salud, se utiliza ampliamente en la evaluación económica de intervenciones de atención médica, donde la convención es medir las ganancias de salud como tiempo ponderado por valor utilizando años de vida ajustados por calidad (AVAC). [ cita requerida ] Los valores también pueden informar otras investigaciones, como estudios sobre la carga de enfermedad.

Se pueden utilizar varias técnicas para asignar un valor a un estado EQ-5D. El Grupo EuroQol ha realizado una amplia investigación sobre diferentes métodos de valoración de los estados de salud EQ-5D (véase la revisión histórica a continuación). La mayoría de los conjuntos de valores EQ-5D se basan en el enfoque de compensación temporal (TTO), utilizado solo o en combinación con experimentos de elección discreta (DCE). Los conjuntos de valores EQ-5D-3L que utilizan TTO están disponibles para más de 30 países o regiones. [15] Los conjuntos de valores EQ-5D-5L que utilizan TTO (+ DCE) están disponibles para muchos países, [16] y se están realizando estudios de valoración en otros países.

Conjuntos de valores EQ-5D-3L: enfoques VAS y TTO

Las investigaciones de valoración a finales de los años 1980 investigaron varios métodos diferentes, incluyendo la clasificación, la estimación de magnitud, las comparaciones por pares, así como varias formas de calificación, como formas de obtener valores para los estados de salud y dieron como resultado la elección de un enfoque VAS. [17] En ese momento, otros métodos como TTO y Standard Gamble (SG) se asociaron principalmente con el desarrollo en Canadá del Índice de Utilidades de Salud (HUI).

La investigación sobre los métodos de valoración continuó [18] , incluida una comparación cabeza:cabeza entre la TTO y la SG que dio como resultado la selección de la TTO para su uso en el estudio de Medición y Valoración de la Salud (MVH) de 1993, un programa financiado por el Departamento de Salud del Reino Unido y llevado a cabo por la Universidad de York, Reino Unido. Esto generó un conjunto de valores EQ-5D basado en valores de la TTO del público en general que podría usarse para generar AVAC. El conjunto de valores MVH [19] [20] se aplicó ampliamente en evaluaciones económicas en el Reino Unido y otros países, y continúa utilizándose en la actualidad.

En los años siguientes, se elaboraron conjuntos de valores EQ-5D-3L para muchos países utilizando métodos TTO y/o VAS [8]. Sin embargo, con el tiempo, TTO surgió como el método de primera elección.

El proyecto EQ-net de 1998-2001, financiado por el programa Biomed de la Comisión Europea, dio como resultado el establecimiento de bases de datos TTO y VAS para facilitar las comparaciones internacionales de los valores del estado de salud. [21] [22]

En 2009, el protocolo MVH para la valoración de los estados de salud del EQ-5D-3L se perfeccionó para mejorar el proceso de recopilación de datos; esto se denominó "protocolo de París". Este protocolo se ha utilizado en varios estudios de valoración del EQ-5D-3L, incluidos los de Corea del Sur, China, Francia, Portugal y Brasil. [23]

El desarrollo del EQ-5D-5L renovó el interés en la metodología de valoración de la salud. Hasta que se produjeron los conjuntos de valores 5L, los valores provisionales para el EQ-5D-5L se proporcionaron utilizando un enfoque de "relación cruzada" basado en un estudio en seis países, en el que se habían completado en paralelo el EQ-5D-3L y el 5L. [24] Esto significó que los valores para los estados de salud del EQ-5D-5L podían derivarse de los conjuntos de valores del EQ-5D-3L existentes. [25]

Conjuntos de valores EQ-5D-5L: EQ-VT que combina TTO y DCE compuestos

Los conjuntos de valores para los cálculos de AVAC deben oscilar entre 1 (que representa la salud completa) y 0 (que representa la muerte), y en general se acepta que los estados de salud muy deficientes pueden considerarse peores que estar muerto. Debido a los desafíos reconocidos de valorar estados peores que la muerte, el Grupo EuroQol inició un programa de investigación para investigar más a fondo la valoración de estos estados. Esto implicó probar nuevos métodos para TTO, incluidas múltiples variantes de TTO de "tiempo de espera" [26] y TTO de "tiempo de retraso". [27] [28] También debe notarse que en el procedimiento de valoración 5L EuroQol continuó utilizando TTO, pero VAS fue descartado y reemplazado por DCE.

Con la introducción de las 5L, se aprovechó la oportunidad de introducir por primera vez un protocolo estandarizado. Esta decisión se basó en múltiples consideraciones. La variabilidad en la forma en que se producían los conjuntos de valores había proporcionado mucha información sobre lo que funcionaba y lo que no funcionaba en la valoración de la salud, pero limitaba la comparabilidad de los conjuntos de valores. Además, se consideró que la valoración de las 5L era más difícil que la de las 3L, por lo que hubo que renovar los esfuerzos para definir las mejores prácticas a fin de garantizar datos de alta calidad. Además, el programa de trabajo que siguió permitió abordar varias cuestiones metodológicas abiertas. [ cita requerida ]

Un aspecto clave de esta investigación fue el potencial de la tecnología basada en computadora para ayudar a guiar a los encuestados a través de las tareas de valoración. El programa condujo a un nuevo enfoque de TTO (el TTO compuesto; cTTO [29] ) que eliminó la necesidad de reescalar arbitrariamente los valores para estados peores que la muerte. El TTO compuesto utiliza el enfoque convencional para los estados considerados mejores que la muerte, pero el TTO de tiempo de anticipación para los estados considerados peores que la muerte. [30] Al mismo tiempo, se estaban probando nuevos enfoques para la valoración del estado de salud, como los DCE. [31]

Este trabajo culminó en el protocolo EQ-VT (EuroQol Valuation Technology), que utiliza una entrevista personal asistida por computadora (CAPI) estandarizada para derivar las preferencias de salud para EQ-5D-5L utilizando cTTO y DCE [30]. Los primeros estudios de valoración que utilizaron este enfoque se llevaron a cabo en Canadá, China, Inglaterra, los Países Bajos y España en 2012. Después de varias mejoras, el EQ-VT actual se denomina versión 2.1. [32] En septiembre de 2019, el EQ-VT se había utilizado en 34 países de todo el mundo. [ cita requerida ]

Conjuntos de valores EQ-5D-Y

Debido a las dificultades añadidas para obtener valores de los estados de salud en poblaciones pediátricas, los conjuntos de valores para el EQ-5D-Y han tardado más en desarrollarse. En 2020, el Grupo EuroQol publicó un protocolo de valoración internacional para la versión para jóvenes [33] [34] y el primer estudio de valoración del EQ-5D-Y, para Eslovenia, se publicó en 2021. [35] Se están realizando más estudios de valoración del EQ-5D-Y en países de todo el mundo. Tenga en cuenta que los conjuntos de valores del EQ-5D-3L no deben utilizarse para asignar valores a los estados de salud del EQ-5D-Y. [36] [37]

Análisis de datos del EQ-5D

Hay información más detallada sobre cómo analizar los datos de EQ-5D disponible en un libro [38] que describe varios enfoques analíticos para los perfiles descriptivos de EQ-5D, EQ VAS y conjuntos de valores de EQ-5D.

Los datos del EQ-5D se pueden analizar en varios formatos diferentes: por dimensión, como estado de salud descriptivo, como índice ponderado en una escala de 0 a 1 y como medida general del estado de salud autoevaluado (EQ VAS). Es importante considerar estos diferentes formatos por separado, especialmente al emitir un juicio sobre las propiedades psicométricas del instrumento en su conjunto.

Propiedades teóricas y psicométricas

Se ha evaluado la validez, confiabilidad y capacidad de respuesta del EQ-5D-3L para las versiones del EQ-5D en muchas condiciones de salud diferentes, incluidas las enfermedades cardiovasculares, [39] [40] poblaciones de salud mental, [41] atención a personas mayores, [42] afecciones de la piel, [43] cáncer, [44] y artroplastia total de rodilla. [45]

Es probable que la brevedad del EQ-5D-3L sea un factor importante en su uso generalizado, pero el formato de tres niveles puede ser una limitación en algunas áreas clínicas. El sistema descriptivo del EQ-5D-3L puede ser menos sensible a cambios pequeños y medianos en el estado de salud, [46] por lo que puede ser menos capaz de detectar cambios en algunas condiciones. [47] [48]

El sistema descriptivo 5L ha demostrado una mejor capacidad de respuesta en comparación con el sistema 3L, por ejemplo, en una comparación de ocho grupos de pacientes, [ cita requerida ] osteoartritis, [49] y reemplazo de articulaciones, [50] así como propiedades psicométricas aceptables en condiciones como accidente cerebrovascular, [51] enfermedad pulmonar obstructiva crónica, [52] y escoliosis. [53] Algunos estudios han evaluado el EQ-5D-3L y el EQ-5D-5L juntos. [54]

Las propiedades psicométricas del EQ-5D-Y se han evaluado en una variedad de entornos y condiciones. [33] [55]

Un conjunto de valores derivados de una muestra de población general ha sido criticado cuando se utiliza para evaluación económica por falta de un respaldo teórico convincente [56]; sin embargo, dichos conjuntos de valores "experimentados" son, no obstante, relevantes en entornos clínicos o en estudios de salud poblacional (ver más abajo) donde los puntajes del índice ponderado de preferencia social están contraindicados.

EQ-5D en estudios de salud poblacional

El EQ-5D se ha utilizado ampliamente en estudios de salud de la población, tanto a nivel nacional como para subsecciones de la población de un país, como una región específica. Los datos recopilados con el EQ-5D se pueden utilizar para evaluar y comparar el estado de salud entre grupos de pacientes, entre pacientes y la población general, o entre las poblaciones generales de diferentes países. También se puede utilizar para monitorear los cambios en el estado de salud a lo largo del tiempo a nivel de la población. [ cita requerida ]

La salud autoinformada que se obtiene mediante la escala EQ VAS proviene directamente del encuestado y cumple perfectamente con los criterios publicados por la FDA para las medidas de resultados informados por el paciente (PRO). Imponer ponderaciones de preferencia social a dichos datos viola la condición PRO y crea obstáculos en las comparaciones transnacionales de la salud de la población.

Se han publicado y actualizado posteriormente análisis transnacionales de la salud de la población autoinformada utilizando datos del EQ-5D. [21] [57] [58] La primera publicación incorporó datos de 15 países, [ cita requerida ] y la segunda de 24 países. [57] Desde entonces, también se han publicado normas de población del EQ-5D-5L para poblaciones japonesas, [59] alemanas, [60] y del sur de Australia. [61]

EQ-5D en la evaluación económica

El EQ-5D es el cuestionario de calidad de vida relacionada con la salud más utilizado en las evaluaciones económicas de la salud. [62] El EQ-5D se puede utilizar para derivar un conjunto de valores que reflejen las opiniones de las personas sobre la importancia relativa de los diferentes problemas de salud. Estos valores se pueden utilizar para derivar AVAC para su aplicación en evaluaciones de costo-efectividad y costo-utilidad.

En un estudio de revisión de las recomendaciones de las agencias nacionales de evaluación de tecnologías de la salud, el EQ-5D, el HUI y el SF-6D fueron los tres instrumentos de utilidad de atributos múltiples (MAUI) mencionados con más frecuencia en las directrices de evaluación de tecnologías de la salud. El MAUI más citado (en el 85 % de las directrices farmacoeconómicas) fue la forma de índice del EQ-5D, ya sea como MAUI preferido o como ejemplo de un MAUI adecuado para su uso en el análisis de costo-utilidad en la evaluación de tecnologías de la salud. [3]

Alternativas

Existen otros instrumentos de utilidad de atributos múltiples para las condiciones de salud, por ejemplo: SF-6D, Índice de Utilidades de Salud (HUI), 15D, Calidad del Bienestar y AQoL-8D. [63]

Referencias

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